宫颈癌分段调强放射治疗计划的价值探讨

宫颈癌分段调强放射治疗计划的价值探讨

王微

黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江 哈尔滨 150088

【摘要】：目的 针对宫颈癌分段调强放射治疗计划的价值展开分析探讨。方法 选取我院2018年6月~2019年6月收治的30例宫颈癌患者作为研究对象，均进行分段调强放射治疗，并对其治疗计划的价值进行研究探讨。结果 治疗前、后半程计划处方剂量均较好地覆盖了靶区。平均96.7%的PTV接受处方剂量的照射。PTV平均剂量(5024±65.8)cGy；(4993±111.5)cGy，差异无统计学意义。治疗前后肿瘤靶体积(GTV)、临床靶体积(CTV)、体积退缩，对比差异均有统计学意义(P<0.05)。直肠、膀胱40Gy的平均体积，对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宫颈癌患者采用分段调强放射治疗技术能够产生理想的靶区剂量分布，分段计划有助于提高靶区的适形度，减少正常组织受照射的体积和剂量。

【关键词】：宫颈癌；放射治疗；调强技术；分段计划 效果

Study on the value of segmental intensity modulated radiotherapy for cervical cancer

【 abstract 】 objective to analyze and discuss the value of segmented intensity modulated radiotherapy for cervical cancer.Methods 30 cases of cervical cancer patients admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research objects. All of them were treated with segmental intensity modulated radiotherapy, and the value of the treatment plan was studied.Results the target area was well covered before and after treatment.An average of 96.7% of PTVS were exposed to the prescribed dose.Average PTV dose (5024±65.8)cGy;(4993±111.5)cGy, the difference was not statistically significant.There were statistically significant differences in tumor target volume (GTV), clinical target volume (CTV) and volume regression before and after treatment (P<0.05).There was no statistically significant difference in the average volume of 40Gy in the rectum and bladder (P>0.05).Conclusion segmental intensity modulated radiotherapy can produce ideal target dose distribution in cervical cancer patients.

【 key words 】 cervical cancer;Radiotherapy;Strengthening technology;Sectional planning effect

宫颈癌是一种常见的子宫颈部位的恶性肿瘤，对于中晚期宫颈癌患者常采用放射方法进行治疗，其中调强放射治疗技术(IMRT)的放射治疗中的核心技术，但由于肿瘤变化较为迅速，而治疗中靶区运动和位置明显缩小，导致放射疗的精准度大打折扣。本文结合我院收治的30例宫颈癌患者，对宫颈癌分段调强放射治疗计划的价值进行分析，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年6月~2019年6月收治的30例宫颈癌患者作为研究对象，其中男性患者16例，女性患者14例，年龄37~65岁，病程1~3年。资料前所有患者血常规、肝肾功能等相关检查结果均正常。

1.2方法

在ADACPinnacle38.0计划系统进行。采用7个共面射野，6MVX线照射，设野方向均分，处方剂量95%PTV50.4Gy，1.8Gy/次，每周4~5次，共28次。处方剂量规定：PTV为95%等剂量线所包绕；PTV接受>110%的处方剂量的体积<5%；PTV接受<93%的处方剂量的体积<3%；PTV外的任何地方不能出现>110%的处方剂量正常组织。尤其是GTV内没有冷点，PTV外没有热点。直肠前壁及膀胱后壁没有剂量热点。外照射结束后予Ir-192腔内放疗‘A’点:DT21~28Gy/3~4F。危及器官限量:直肠V50≤45%，膀胱V50≤45%，股骨头V50≤5%。髂骨V40<40%。

1.3统计学处理

采用SPSS 16.0统计分析，靶区和OARS剂量分布的分析采用方差分析，显著性检验采用t检验。

2结果

2.1体积变化

治疗前、后半程两段计划处方剂量均较好地覆盖了靶区，差异无统计学意义(P>0.05)。直肠、膀胱、小肠的处方剂量变化，见表1。

表1 肿瘤靶体积(GTV)、临床靶体积(CTV)和危及器官平均计量的比较/cGy

2.2膀胱受照容积的变化 通过DVH图分析调强放疗膀胱、直肠接受30Gy、40Gy、45Gy、

50Gy的容积百分比，见表2。

表2 两段放疗计划膀胱、直肠体积与计量比较

3讨论

宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，体外照射、腔内照射的放射治疗是其主要治疗手段。随着放疗技术的发展，调强放疗( IMRT) 在增加肿瘤放射剂量的同时可以降低靶区周围正常组织的受照射剂量，从而改善治疗增益比，提高局部控制率，减少放射损伤。在宫颈癌分段调强放疗中，肿瘤体积退缩的变化、位置改变、盆腔空腔脏器充盈状态的变化、病人治疗中副反应护理等都影响病人的疗效。

本文结合我院收治的30例宫颈癌患者病例，菌丛爱去分段调强放射治疗。治疗结果显示：治疗前、后半程计划处方剂量均较好地覆盖了靶区。平均96.7%的PTV接受处方剂量的照射。PTV平均剂量(5024±65.8)cGy；(4993±111.5)cGy，差异无统计学意义。治疗前后肿瘤靶体积(GTV)、临床靶体积(CTV)、体积退缩，对比差异均有统计学意义(P<0.05)。直肠、膀胱40Gy的平均体积，对比差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，采用分段调强放射治疗可以显著提升中晚期宫颈癌患者的 5年生存率，提高患者的生活质量，改善患者不良症状，值得临床进行大力推广与应用。

参考文献

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