复发性流产孕妇足月引产临床探析

复发性流产孕妇足月引产临床探析

周兴英

山东省济南市济阳区曲堤镇中心卫生院 山东 济南 251412

[摘要]目的：将复发性流产孕妇足月引产的最佳时机进行分析。方法：选取我院收治50例复发性流产孕妇，结合其病历资料，分为A组（自然流产2次，不存在引产指征，31例）与B组（自然流产2次以上，存在引产指征，19例），比较两组孕妇各项临床指标。结果：A组孕妇促宫颈成熟球囊后宫颈Bishop评分、新生儿体重等指标与B组孕妇相比，具有可比性（P＞0.05）；但A组孕妇孕次、年龄与B组孕妇有显著差距（P＜0.05）。结论：对于复发性流产孕妇而言，在孕38周时对其进行引产，具有较高的安全性。

关键词：复发性流产；足月引产；术后出血量；宫颈Bishop评分

复发性流产在临床中较为常见，其是指女性连续发生2次或2次以上自然流产现象，就目前来看，引发复发性流产的主要因素尚不明确，考虑与内分泌因素、遗传因素及子宫原发疾病有关^[1-3]。阴道出血、腹痛为该病典型临床表现，伴随着病情的进一步发展，很多孕妇会发生休克、大出血等并发症，这不仅对其生育能力造成严重影响，更是威胁了其生命安全。再加之孕晚期容易对孕妇胎盘功能造成不同程度的损害，这在一定程度上，也会影响母婴生命安全。为使复发性流产孕妇生命安全得到有力保障，临床医生需对胎儿情况进行严密监测，全面了解孕妇引产指征，并选择适宜的引产时机。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治50例复发性流产孕妇，并将其纳入本次研究，分为A组31例（自然流产2次，不存在引产指征，31例）与B组19例（自然流产2次以上，存在引产指征）。两组孕妇孕周≥37周，均为单胎妊娠，且宫颈Bishop评分低于6分，通过进一步检查，排除配合能力差、合并精神疾病、胎膜早破孕妇。

1.2方法

两组孕妇入院后，临床医生需帮助其取截石位，严格遵循无菌操作流程对其外阴部位进行消毒，消毒完毕后，评估宫颈Bishop评分，并将COOK球囊通过宫颈送至宫腔部位。同时，采用40ml无菌生理盐水，通过U形管输注，输注后再次通过V形管输注20ml生理盐水，当孕妇两球囊生理盐水剂量处于80ml后，则停止生理盐水输注，并将COOK球囊末端进行固定。12h后，将COOK球囊取出，再次评估宫颈Bishop评分，在此基础上，临床医生需严格检测胎心，并进行人工破膜操作，如破膜1h后，胎心未出现异常情况，可采取缩宫素对孕妇进行静脉滴注。

1.3观察指标：比较A、B组孕妇各项临床指标。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组孕妇促宫颈成熟球囊后宫颈Bishop评分、新生儿体重、产后出血量等指标

两组孕妇促宫颈成熟球囊后宫颈Bishop评分、新生儿体重、产后出血量等指标不存在明显差异（P＞0.05），详见表1：

表1两组孕妇宫颈Bishop评分、新生儿体重、产后出血量等指标 （ ）

2.2两组孕妇孕次、年龄情况

A组孕妇平均孕次时间更少、平均年龄更低（P＜0.05），详见表2：

表2 两组孕妇孕次、年龄情况（ ）

讨论

近年来，我国计划生育政策有所调整，使孕产妇数量明显增加，这在一定程度上，也提高了复发性流产的发生率^[4]。复发性流产不仅严重加剧了孕妇及整个家庭的心理负担与经济压力，更是会对其生育功能造成影响，严重者甚至会终生不育。因此，对于复发性流产孕妇而言，临床医生务必要严格检测其胎心情况，选择最为合适的时间来进行引产，因为孕妇妊娠时间越长，其胎盘绒毛更容易发生坏死、梗死等不良现象，从而加剧引发胎儿窘迫的危险性，但是如果引产不当，也会对母婴生命安全造成严重威胁^[5]。

在本研究中，将我院收治的50例复发性流产孕妇分为两组，A组为自然流产2次，不存在引产指征，B组为自然流产2次以上，存在引产指征。结果显示，这两组孕妇促宫颈成熟球囊后宫颈Bishop评分、新生儿体重、新生儿窒息率等指标不存在明显差别（P＞0.05）；平均孕次、年龄则有显著差别（P＜0.05）。有文献报道称，对于连续自然流产2次的孕妇，应对其进行重视，并在妊娠期间严格检测其胎心情况，因为连续自然流产2次的孕妇再次流产发生率与流产2次以上的孕妇相近^[6]。且本研究结果也显示，A组孕妇、B组孕妇新生儿并发症发生率极为相似。

综上所述，为最大程度保障复发性流产孕妇与胎儿的生命安全，保障顺利分娩，可在孕38周时进行引产，但在引产之前，要密切监测其胎心、胎盘情况，以防止发生意外情况。

参考文献

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