发热门诊和隔离观察室的消毒隔离

发热门诊和隔离观察室的消毒隔离

张永庆 邹培斧

牡丹江市卫生局卫生监督所 黑龙江 牡丹江 157011

【摘要】：目的 针对发热门诊和隔离观察室的消毒隔离情况展开探讨。方法 选取我院发热门诊2018年3月~2019年6月70例流感患者作为研究对象，均采用隔离观察室消毒隔离，并且做好发热患者和医务人员的个人防护工作。结果 对我院70例流感患者进行逐一排查，其中10例留院在隔离观察室进行医学观察，最后抽血化验为阴性，解除隔离，无拒绝隔离或外逃现象，被隔离者对护理工作满意，所有患者治疗后全部好转，无重症病例、无院内感染，发热门诊医护人员无一人感染。结论 做好发热门诊和隔离观察室的消毒隔离工作，可有效控制高发流感病菌传播，对医护人员健康及保障病区卫生情况起到积极作用。

【关键词】：发热门诊；隔离观察室；消毒隔离

Disinfection and isolation of fever clinic and isolation observation room

[abstract] : objective to discuss the disinfection and isolation of fever clinic and isolation observation room.Methods 70 cases of influenza patients in the febrile outpatient department of our hospital from March 2018 to June 2019 were selected as the research objects. All patients were isolated by disinfection and isolation in the isolation observation room, and the personal protection work of the febrile patients and medical staff was done well.Results in our hospital 70 cases of flu patients were given, including 10 cases hospitalized in isolation of observation under medical observation, finally exsanguinate assay were negative, quarantine, no refused to isolate or flight phenomenon, isolation of nursing job satisfaction, all improved after treatment, all patients without severe cases and nosocomial infection, fever outpatient medical staff none of infection.Conclusion the disinfection and isolation of fever clinic and isolation observation room can effectively control the spread of high-incidence influenza germs, and play a positive role in the health of medical staff and the hygiene of the ward.

【 key words 】 : fever clinic;Isolated observation room;Disinfection isolation

医院感染是医院医疗质量的重要指标，是评价医院管理水平与护理质量的重要标准。医院感染直接影响患者的病情变化，严重者可导致患者伤残，甚至威胁患者生命。发热门诊和隔离观察室是在流感流行期间设置的专科诊疗室，主要负责发热患者的首次诊疗和对传染性疾病的排查工作，对控制疾病的流行发挥了重要作用。本文结合我院收治的70例流感患者作为研究对象，对发热门诊和隔离观察室的消毒隔离展开探讨，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1.一般资料

选取我院发热门诊2018年3月~2019年6月70例流感患者作为研究对象，其中男42例，女28例，年龄23~56岁。包括8例上呼吸道感染，4例扁桃体炎，9例支气管炎，10例肺炎，14例发热待查，5例发热淋巴结炎，3例发热皮疹待查，4例水痘，3例发热板血细胞减少待查，10例疑似高发流感传染病患者。

1.2方法

1.2.1设置隔离室

(1)独立设区，有明显标识。工作人员和病人分设专用通道。严格执行隔离制度。分设清洁区(包括办公室，治疗室，值班室，库房等)，半污染区(包括病区走廊或缓冲间)，污染区(包括观察室，厕所，浴室，洗漱间及污物处理间)。各区之间无交叉，并保持一定距离。

(2)各留观室内设留观床一张，设有上下水及厕所，氧气简，脚踏式污物桶及空气消毒机和喷壶等。

1.2.2消毒隔离措施 (1)地面及物体表面的消毒病区的各个地面要湿式拖扫，每日用含2000mzJL的有效含氯消毒剂的拖把拖地3次，拖把要专用，不得混淆。病区各个门口放置脚垫，要不定时的喷洒2000mg/L的含氯消毒剂，保持脚垫湿润。桌、椅、柜、门窗、病历夹、仪器设备等表面用200mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，每日3次。

(2)病区内空气消毒在气候允许的情况下，要保持各房间充分开门通风，特别强调自然风的通风对流，保持室内空气与室外空气的交换，每日用乳酸熏蒸及用200mg/L的含氯消毒剂喷雾3次。在房间无人的情况下，每日用紫外线常规照射3次，每次60分钟。在房间有人的情况下，可用空气消毒机，每日3次，每次30分钟。在应用化学消毒液消毒时要严密注意消毒药物的使用浓度、使用量及消毒作用时间。

(3)病人应用物品及分泌物的消毒病房内垃圾桶均采用脚踏式加盖的污物桶，桶内套用二层焚烧专用塑料袋，并定期向桶内喷洒200mg/L的含氯消毒剂。病人使用的被褥，衣服，口罩要定期消毒，用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，便盆等用200mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟。每个观察室备用单独的听诊器，血压计，体温表等物品，每次使用后即消毒，体温表用1000rag/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，听诊器，血压汁用0.2%过氧乙酸擦拭。病人排泄物每1000毫升可加200(K}mg/L含氯消毒剂2000毫升搅拌均匀放置2小时后倒入病房厕所。病人用的饮食用具用一次性的，用完后即焚烧处理。用过的纸张，书报，无价值的焚烧处理，不能焚烧的用过氧乙酸熏蒸。病人出院或转科后，要做好房间的终末消毒。 (3)重视监测工作院感监督员负责每日进行微生物监测，如空气、物体表面、医护人员的双手、消毒液的浓度及紫外线的强度，以保持各种消毒的有效性。

1.2.3医务人员的防护

(1)医护人员的隔离及防护。正确有效的个人防护是控制交叉感染、保护人力资源的有力 措施。 (2)加强手的清洁与消毒。医生在处理每个患者后立即进行手清洗和消毒，每个诊室桌 上都放置快速手消毒剂，医护人员的洗手程序严格遵守医院管理科颁发的正确洗手方法, 采用洗手液，按照6步洗手法标准洗手，严格执行手卫生制度，在接触呼吸道分泌物后用快速手消毒剂消毒双手，与他人的距离保持1m以上。 (3)做好个人卫生处置。离开隔离区前清洁鼻腔、漱口、淋浴更衣，与家人同住者，回家后立即再淋浴一次。衣服最好在阳光下暴晒后，用专用袋子装好，与家人衣物分开清洗。

2结果

我院发热门诊对70例流感样病例进行了排查，其中有10例留院进行医学观察，最后抽血化验阴性，解除隔离，无拒绝隔离或外逃现象，被隔离者对护理工作满意，所有患者治疗后全部好转，无重症病例、无院内感染、发热门诊医护人员无一人感染，及时有效地阻止了疫情的扩散和传播。 3讨论

发热门诊相对独立的区域和完善的就诊流程，保证了发热患者及时就诊，最大限度的降低了患者确诊前发生交叉感染的可能性。改善后的护理工作流程符合科室实际工作情况，护理人员能够合理的安排时间，保证患者有序的就诊和治疗。其次，规范化的培训医护人员提高了医护人员对突发的应急公共卫生事件的应急反应力和救治能力。医院设立发热门诊和隔离观察室，在发热患者就诊的第一时间进行有效筛查是避免传染性疾病流行、传播的重要环 节。本文研究结果显示，我院对发热门诊和隔离观察室充分遵循消毒隔离规定，70例流感样病例中10例留院观察，且全部好转，医护人员未发生感染。

综上所述，我院发热门诊为发热患者提供了快捷、方便、安全的就医环境，充分利用现有条件，以患者为中心，严格执行隔离消毒制度，落实隔离观察室及病区内消毒隔离，使发热患者尽快得到合理、有效的救治与护理。

参考文献

[1]冯永莉,孙玉燕.分析优质护理在提高供应室消毒质量中的应用效果[J].中国保健营养,2017,27(4):281-281.

[2]余赟.消毒供应中心与临床科室沟通存在的问题研究[J].健康之路,2018,3(14):277-278.

[3]陈璐.建立专项管理小组对消毒供应中心供应质量及其他科室满意度的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(19):2720-2723.