小儿反复呼吸道感染的病因探讨

小儿反复呼吸道感染的病因探讨

吴健

资阳市乐至县妇幼保健计划生育服务中心 四川 乐至县 641500

同事小张的儿子今年5岁，前几天发热、流涕入院检查，医生说是呼吸道感染，而且今年已经是第7次发病了。小儿反复呼吸道感染的病因有哪些？应该如何治疗？日常生活中怎样进行预防呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是小儿反复呼吸道感染？

小儿反复呼吸道感染，是儿科常见疾病，指的是1年内呼吸道感染次数频繁，超出普通呼吸道感染的范围。根据不同年龄，诊断标准如下：①上呼吸道感染：2岁以内的小儿，每年感染超过7次；3-5岁的小儿，每年感染超过6次；6岁及以上的小儿，每年感染超过5次。②下呼吸道感染：2岁以内的小儿，每年感染超过3次；3岁及以上的小儿，每年感染超过2次。流行病学调查显示，我国小儿反复呼吸道感染发病率约为20%，严重影响小儿的生长发育。

2．小儿反复呼吸道感染的症状表现

小儿反复呼吸道感染发病急，典型症状是发热、流涕、鼻塞、打喷嚏、轻度咳嗽等，少数伴有呕吐、腹泻。而且，不同年龄的小儿，其症状表现也是不同的。和健康小儿相比，除了呼吸道症状以外，还会有盗汗、食欲不振、体重不增、面色萎黄等表现。如果没有及时治疗，或者治疗不当，可能引起哮喘、肾炎、心肌炎，威胁生命安全。明确小儿反复呼吸道感染的病因，然后采取个性化、针对性的治疗方案，才能提高疗效，改善小儿预后。

3．小儿反复呼吸道感染的病因

(1)细菌耐药性增加。以溶血链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血菌为例，是引起反复呼吸道感染的常见细菌，而且容易出现交叉感染。由于滥用抗生素，导致细菌的耐药性增加，就会影响用药效果。虽然能暂时抑制细菌，但是当小儿劳累、抵抗力降低时，就容易再次发病。

(2)病毒反复感染。引起反复呼吸道感染的病毒有：①乳头瘤病毒HPV，可通过母婴垂直传播，尤其是HPV1、HPV6两类；除了呼吸道感染，还会导致慢性咳嗽、生长缓慢、呼吸急促等。②输血传播病毒TTV，主要是母婴传播、血液传播。最新研究显示，人体唾液、乳汁、粪便，以及污染水源，都可能传播该病毒，继而提高反复呼吸道感染的发生率。

(3)环境因素。气候变化、环境污染、被动吸烟等，是小儿反复呼吸道感染的诱发因素。其中，香烟中含有一氧化氮、尼古丁等毒害物质，孕妇被动吸烟后，烟气会刺激母体的神经末梢，释放大量的儿茶酚胺，促使子宫血管和胎盘收缩，因胎儿供氧量减少，影响正常的发育，发生反复呼吸道感染的风险提高。

(4)喂养因素。在喂养方面，蛋白质、热量、维生素、微量元素的摄入量不足，以及不良饮食习惯，均和反复呼吸道感染有关。有学者的研究中，发现反复呼吸道感染患儿体内的维生素D、IgA、IgM、IgG水平均低于健康小儿，补充维生素D后明显好转，且针对感染的治疗效果提高。

(5)遗传免疫因素。人体天然免疫的蛋白质，主要有1号染色体、3号染色体、4号染色体、9号染色体、X号染色体。因遗传和免疫突变的影响，也会提高反复呼吸道感染的发生率。

4．小儿反复呼吸道感染的治疗方法

(1)对症治疗。对症治疗就是明确反复感染的病原体，例如病毒、细菌、非典型病原微生物等。主要检测手段是血象检查、咽拭子培养，前者能判断感染是细菌还是病毒引起的；后者能确定具体的细菌类型，从而选择抗生素。

(2)免疫调节。免疫调节能增强患儿的免疫功能，减少抗菌药物的使用，避免感染反复发生。其一可以使用免疫调节剂，能减少药物对患儿带来的刺激；其二从饮食入手，科学营养搭配，补充多种维生素。

(3)补充微量元素。在人体内，微量元素能维持正常的生理功能，满足营养需求。适当补充维生素、铁、锌、硒元素，能促进蛋白质和酶的生成，促进小儿的健康生长，增强抗病能力。

(4)中医治疗。中医治疗讲究辨证施治，是一种重要的辅助治疗手段。以黄芪为例，可以增强免疫功能，减少邪风入侵，缓解患儿的症状。中医认为反复呼吸道感染是先天不足引起的脾胃虚弱、气血不足，采用玉屏风散，组方包括黄芪、白术、党参、山药、五味子等，具有扶正止汗、健脾补气的功效。

(5)合理使用抗生素。合理使用抗生素，应该把握一个平衡点，既能实现抗菌效果，又不会损伤患儿的呼吸道。抗生素的使用，应该间隔一段时间后更换药物，避免形成耐药性；不能盲目使用激素药，容易影响免疫系统。

5．如何预防小儿反复呼吸道感染？

日常生活中，预防小儿反复呼吸道感染，主要是增强小儿的身体抵抗力，防止病原体入侵，例如：①多晒太阳，适当开展户外活动，加强体格锻炼；②根据发育需求，及时补充营养物质，尤其是维生素和微量元素；③在流感季节，不要带小儿去人群密集的场所，例如商场、超市、电影院，不要接触感染人群；④随着天气变化，及时增减衣物，做好保暖措施；⑤体质较弱的小儿，可以使用药物增强免疫力，或者接种疫苗。

综上所述，反复呼吸道感染是小儿群体常见疾病，病因有细菌耐药性增加、病毒反复感染、环境、喂养、遗传免疫因素。文章介绍了该疾病的症状表现和治疗方法，总结了几点预防措施，希望提高家长的保健意识，避免小儿反复呼吸道感染发生。