研究血液透析滤过对维持性血液透析患者睡眠及生活质量影响

研究血液透析滤过对维持性血液透析患者睡眠及生活质量影响

何林丽

南华大学附属第一医院 湖南 衡阳 421001

摘要：目的：研究血液透析过滤对维持性血液透析患者睡眠及生活质量的影响。方法：选取在医院行维持性血液透析的82例患者并随机分为人数相同的两组（n=41），一组进行常规血液透析治疗（对照组），另一组采用血液透析过滤治疗（研究组），对比两组治疗效果。结果：研究组睡眠质量评分及生活质量评分均高于对照组，P<0.05。结论：血液透析过滤对在维持性血液透析患者中有着良好的应用效果，可以改善患者睡眠，提升患者生活质量，值得大力推广和引用。

关键词：血液透析过滤；维持性血液透析；睡眠；生活质量

随着透析技术的发展，终末期肾病患者生存时间大大延长。但是对接受维持性血液透析的患者来讲，通常会出现睡眠障碍，这会严重影响到患者的日常生活，降低患者生活质量。睡眠障碍还会增加心血管事件、抑郁等发生率，降低透析治疗效果，因此对接受维持性血液透析患者来讲，改善睡眠质量有着非常重要的意义^[1]。血液透析过滤可以更好的去除血液中的小分子和中分子毒素，能进一步提升透析治疗效果。为了探究血液透析过滤在睡眠及生活质量中的应用效果，本次研究以82例行维持性血液透析患者为研究对象，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年12月—2019年12月在医院行维持性血液透析的82例患者并随机分为人数相同的两组（n=41），一组进行常规血液透析治疗（对照组），另一组采用血液透析过滤治疗（研究组）。对照组男21例，女20例，年龄39—81岁，平均年龄（54.43±7.16）岁；研究组男20例，女21例，年龄40—80岁，平均年龄（54.38±7.21）岁。两组患者一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组采用常规血液透析，使用威高F－14低通量透析器，将过滤系数设置为18ｍmL·h^-1·mmhg^-1，膜面积为1.4m²。每周进行三次透析治疗。研究组使用费森尤斯FX80透析滤过器，将过滤系数设置为59ｍmL·h^-1·mmhg^-1，膜面积为1.8m²。每周两次常规血液透析治疗，一次血液透析过滤治疗。所有患者均给予低分子肝素抗凝，使用碳酸氢盐透析液，将透析时间控制在4h内，连续治疗半年。

1.3观察指标

（1）睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数量表来评估患者睡眠状况，从入睡时间、入睡效率、睡眠时间三个方面进行评分。分值与患者睡眠质量成反比。（2）生活质量，采用健康状况调查表评分反应患者生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能以及认知功能。分值越高，生活质量越高。

1.4统计学处理

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

2.1睡眠质量

研究组睡眠质量评分低于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组睡眠质量评分比较（分，x±s）

2.2生活质量

研究组躯体功能评分为（72.48±6.53）分，高于对照组（61.51±7.62）分，P<0.05（t=6.9996,P=0.0000）；研究组心理功能评分为（75.49±6.36）分，高于对照组（66.34±7.25）分，P<0.05（t=6.0750,P=0.0000）；研究组社会功能评分为（78.92±5.94）分，高于对照组（63.48±7.06）分，P<0.05（t=10.7153,P=0.0000）；研究组认知功能评分为（75.54±6.26）分，高于对照组（67.74±6.93）分，P<0.05（t=5.3481,P=0.0000）。

3讨论

良好的睡眠对维持正常生理活动有着非常重要的作用，但是维持性血液透析患者因疾病及负面情绪影响出现失眠症、睡眠呼吸暂停综合征以及日间嗜睡等睡眠障碍，这会影响到透析治疗效果，进而降低患者生存质量。临床实践显示，多数维持性血液透析患者存在焦虑、紧张以及生活兴趣低下等异常情绪，同时还存在营养不良、贫血以及矿物质代谢异常等病症。想要提升患者机体健康程度，有必要降低疾病及心理因素对患者的负面影响

^[3]。尿毒症患者体内存在小分子水溶性毒素、中大分子类毒素以及蛋白质结合毒素，这些毒素会引发多种并发症，血液透析可以帮助患者将部分毒素排除体外，但是其对β₂－微球蛋白等中大分子毒素没有清除作用，相反还会刺激其合成和释放，导致机体β₂－微球蛋白水平升高。不宁腿综合征是引起睡眠障碍的重要病症，其与机体中、大分子毒素的累及有很大关系。随着透析时间的延长，部分中、大分子毒素在体内累及，患者和周围神经会出现脱髓鞘病变，睡眠质量也会因此变差。血液透析过滤则可以有效清除机体小、中、大分子毒素，进而降低透析相关并发症发生率，从而更好的改善患者睡眠，提升患者生活质量。本次研究显示，与常规血液透析治疗相比，血液透析过滤有着更低的睡眠质量评分及生活质量评分（P<0.05）。综上所述，血液透析过滤在维持性血液透析患者治疗中应用效果理想，可以改善患者睡眠，提升患者生活质量，值得推广。

参考文献

[1]孙亚洁,任荣,芝敏.维持性血液透析患者睡眠障碍及其影响因素的研究[J].海南医学,2018,29(23):3325-3328.

[2]王栋,刘雷,魏明明,刘佳慧,李新建.血液透析滤过对维持性血液透析患者睡眠及生活质量影响的观察[J].临床肾脏病杂志,2019,19(11):829-831+842.

[3]束长东,滕玲.血液透析滤过对维持性血液透析失眠患者睡眠及生活质量的影响[J].皖南医学院学报,2018,37(02):144-147.