健康教育护理对骨折病人康复的临床影响

健康教育护理对骨折病人康复的临床影响

杨征

长沙市中医医院（长沙市第八医院）医联体管理办公室 410110

摘要:目的 分析健康教育护理在骨折病人康复护理中的应用效果。方法 选取2016年8月~2017年8月间，我院骨科收治的98例骨折病人为观察对象，经患者同意，采用计算机随机分配方法，将患者分为两组，各49例。参照组给予常规康复护理，试验组则辅以健康教育护理，比较两组病人不同时段的运动功能和日常生活能力。结果 护理3个月和6个月后，试验组病人的Fugl-Meyer评分均显著高于对照组，ADL评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；结论 将健康教育护理融入骨折病人的康复护理中，能提升病人运动功能恢复效果，更利于保障患者的远期生活状态，值得推广。

关键词：健康教育；康复指导；骨折病人；Fugl-Meyer评分；ADL评分；

康复护理是影响骨折病人功能恢复效果的关键环节，临床重视度逐渐提高^[1]。优化康复护理干预措施，提升患者功能恢复效果，是临床护理工作的不懈追求，越来越多的改进措施被尝试。本研究就健康教育护理在骨折病人临床康复中的应用效果进行分析，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

以98例骨折病人为对象，系本院收治者，入选时间为2016年8月~2017年8月。病人知情同意下，经计算机随机分配为两组。对照组49例，男27例，女22例，年龄29~71岁，平均（52.13±2.73）岁，踝关节骨折23例，胫骨平台骨折12例，髋部骨折9例，椎骨骨折5例；试验组49例，男26例，女23例，年龄28~71岁，平均（52.17±2.71）岁，踝关节骨折22例，胫骨平台骨折13例，髋部骨折10例，椎骨骨折4例；两组病人性别、年龄及骨折类型，差异不大，可对比分析。项目报伦理委员会通过后启动，患者知悉研究详情，为自愿加入，知情同意书自愿公开签署。

1.2对象入选及排除标准

1.2.1入选标准：①经影像学检查确诊，为闭合性骨折；②经关节镜下复位固定术治疗；③单一部位骨折；④未合并脏器功能损伤；

1.2.2排除标准：①体质或营养状况极差，难以耐受手术治疗；②合并其他抑制骨转化能力疾病；③近3个月内服用降低骨质代谢功能类药物；④已丧失劳动能力者。

1.3方法

对照组：予常规康复护理。（1）骨折部位护理：保证骨折部位干燥卫生，观察有无出血、渗血，及时更换敷料，强化创面清洁，避免污染和感染，观察骨折部位肿胀消除情况，给予按摩，贴敷等帮助消肿；（2）体位护理：术后制动4~6周，严格卧床休息，注意调整体位，避免压迫、牵拉骨折部位，帮助变换体位预防压疮，加强防护，避免坠床或跌倒；（3）功能锻炼指导：早期指导患者进行肌肉收缩及放松锻炼，给予其他关节的被动屈伸练习，判断患者关节活动度，注意控制角度，一般在30°以内；术后1个月内，视恢复情况，逐渐加大屈伸锻炼范围，逐渐转为床旁主动活动，拄拐下床活动、助步器辅助行走；术后2个月后，可自主行走，在陪护下，尝试负重行走，逐渐强化锻炼。

试验组：辅以健康教育。（1）疾病基础知识教育：向患者说明骨折成因、治疗方案、康复锻炼注意事项等，提升认知度，增加依从性：（2）饮食教育：禁食油腻食物，保证营养吸收，遵循清补原则，结合患者骨密度检测结果和骨痂生成情况，给予对应食物，促进骨折愈合，补充钙剂、维生素等^[2]；（3）心理健康教育：随时报告康复成效，分析不良情绪诱因，予以针对性疏导，应用音乐疗法等转移注意力，调动亲友，给予安慰和情感支持。

1.4观察指标

护理后3个月和6个月，测定患者肢体功能和日常生活能力，并比较。

以Fugl-Meyer评分进行功能评定（满分100），评分越高，功能恢复越好；以ADL评分进行日常生活能力评定（14~66分），得分越低，能力越好。

1.5统计学方法

以SPSS21.0软件行统计学处理，相关评分以（±s）表示，对比以T检验，检验结果以P值为准，0.05为界值，低于该值则有统计学意义。

2.结果

护理后不同时段，试验组相关评分结果均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表1 两组护理后不同时段相关评分对比[（±s），分]

3.讨论

骨折是临床常见创伤类型，可由劳损或暴力所致，骨折影响病人骨完整性，伴随不同程度肢体功能障碍，临床治疗以复位、固定、复健的路线为指导，多数患者经治疗护理，肢体功能可基本或全部恢复^[3]。

康复护理中，病人的情绪状况、饮食习惯等都会对康复效果产生影响，而病人对骨折及康复护理相关知识的知晓状况，则很大程度上决定了护理依从性。因此，对病人进行健康教育，增加患者自主配合度，是提升护理依从性，保证康复护理效果的有效手段^[4]。

本组研究，将98例病人随机分为两组，试验组在常规康复护理基础上，接受健康教育，给予相关知识普及教育和饮食教育指导，病人在日常活动、行为习惯、饮食结构等方面的知识掌握更全面，降低了康复护理难度；给予心理教育，改善了不良情绪，令病人坦然接受自身病情，能以更为积极的精神面貌配合治疗和护理，依从性及配合度上升。整体上看，患者主观配合度强于对照组，护理效率和效果均得到有效提升。

本研究结果显示，试验组病人在护理3个月及6个月后，其功能恢复效果和生活能力恢复效果均具有突出优势，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在骨折病人康复护理中融入健康教育护理，可提升护理质量，值得推广。

参考文献：

[1]王春昕,杨利丽,李秋菊.健康教育对骨质疏松性骨折患者生活方式及生存质量的影响[J].检验医学与临床,2016,13(4):537-539.

[2]马庆梅.健康教育路径对胸腰椎体压缩骨折行椎体强化手术患者康复效果的影响[J].检验医学与临床,2016,13(5):635-637.

[3]冯晓利.老年髋部骨折患者康复护理方案的制定及应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(12):191-192.

[4]王静.康复训练护理对尺桡骨双骨折患者临床效果及功能恢复影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):92-94.