如何做好药物不良反应监测工作

如何做好药物不良反应监测工作

陈会

新都区人民医院，四川省成都市 610500

什么是药物的不良反应？通常来讲，药物是我们治疗疾病的常见手段，正常情况下，我们在服用药物后，不会出现不适的情况，但是如果出现过敏、困倦、乏力、嗜睡等情况时，就说明产生了药物的不良反应。所以药物的不良反应就是指在正确使用合格药品的情况下，出现了与使用药物目的无关的有害反应。而药物不良反应的出现有多种因素的影响，例如：患者自身的体质问题、药物的使用剂量和次数等，因此，药物产生不良反应并不完全代表该药物质量存在问题，二者可能不直接存在因果的关系，也就是说，有的药物是本身存在质量问题，从而导致不良情况的发生，还有些药物是合格的产品，但是在某些因素下，也会发生不良的反应。在临床上出现过较大的药物不良反应案例有：

（1）“千手观音”21位演员中有18位均因药物导致聋哑。

（2）湖北恩施州鹤峰县某乡在2004年有495人因使用苯甲醇发生了青蛙腿。

（3）齐二药事件

（4）欣弗事件

而这些案例真的只是临床上的冰山一角，药物不良反应带来的危害性不仅危害着我国的人民健康，同样威胁着全球的人民健康，因此为了能够控制药物不良反应对人体产生的负面影响，临床上应该做好药物不良反应的监测工作，并及时对问题进行解决。

随着社会的发展进步以及人们对于医疗技术水平的要求不断提升，加上社会上因药物产生的不良事件层出不穷，使得人们对于药物的安全性卓为关注。曾经临床上曾一度的使用呋喃西林，导致很多患者都发生了多发性的周围神经炎，最终出现悲惨的结果，从而使人们对于药物的不良反应有了新的认识。因此，药物是一把双刃剑，它能够帮助我们治疗病情，但是也会因多种因素诱发不良的反应，如果不良反应较轻还好，如果不良反应较重，则会使我们的身体受到不可逆的影响，因此，临床上一直提倡合理用药、按时、按剂量服用，不可自行删减和增加，以免发生药物不良反应，但是这么做只是基础，药物不良反应的监测工作才是重要，因此，我们今天就来说一说，应该如何做好药物不良反应的监测工作。

（1）提高药物不良反应的重视程度，加强药物使用的管理工作

要想做好药物不良反应的监测工作，首先需要提高临床上的重视程度，其次在临床上建立相关的监测小组或者监测中心，根据国家的药品监督管理制度带领全医院人员进行学习，并且在工作中认真执行相关的管理规定，不断的对出现的药物不良反应工作进行记录和汇总，不断的监督各个科室以及门诊的药物管理工作，切忌乱用药，并做到及时的发现问题、解决问题，做到真正的药物使用安全。

（2）正确的认识药物不良反应，并且树立报告意识

在药物不良反应监测的过程中，互相监督非常的重要。首先我们需要知道“是药三分毒”的真实情况，所以需要保证药物的使用利大于弊，此外，很多药物的使用会因多种因素造成不良反应，所以很多情况下并不是因为医生的决策导致，因此，当药物不良反应发生后，需要及时的上报，千万不要以为是自身的问题而漏报、瞒报，造成不可逆转的危害。此外，临床上每个医护人员都有权利针对于药物的不良反应进行上报，所以在工作中要做好监督的工作，对于同事之间、上级之间的瞒报、漏报情况可以给予越级报告，以便保证药物使用后的报告真实性。如果临床上出现了可疑的药物使用情况或者是可疑的报告单，一定要及时的核查，并且做好纠正、处罚处理。

（3）协同药物不良反应报告

药物的使用不光是药剂师的工作，而是整个医院内部的工作，所以不要药剂师开什么药就用什么药，我们需要以专业的职业经验以及知识来判断药物使用的合理性，所以一旦护理人员在使用药物的过程中，提前发现或者是使用后发现药物并不适宜患者的时候，一定要第一时间上报给主治医生，并且以报告的形式反馈给药剂科，争取保证药物使用的合理性、安全性，因此，药物不良反应的监测工作是全医院共同协作完成的，而不是单一的科室和个人。

（4）护理人员需要提高自身的专业技能和经验

由于护理人员与患者的相处时间较长，可以更加明确患者的基本情况，能够更加直接的获取准确的患者信息，所以当患者出现药物不良反应时，除了医生的紧急救治外，护理人员还需要将患者的具体情况准确的填写和报告，并将药物的使用过程上报给医院的监测中心，而在此过程中，护理人员最为主要也是最为基础的一点就是需要提高自身的专业技能以及经验，才能够不断的在医疗工作中保障患者的安全。

（5）药剂师要积极的配合

药剂师要不断的提高自身的专业知识，保证在临床上能够更加的合理用药，且了解每种药物的配伍原则以及使用禁忌，以保证药物的安全性，并且针对于主治医生提出的可疑药物不良反应给予临床上的帮助。

（6）加强人员的培训

药物监测工作需要工作人员具备专业的技能、充足的经验以及丰富的知识等，并且需要医护人员以及药剂师共同完成，因此，加强人员的培训十分重要。为此，临床上需要定期展开药物监测工作的知识讲座，可以邀请一些专家座谈，使医院相关人员能够不断的丰富自身的知识，提高监测的意识，并且能够自主的分析药物的安全隐患，尽量避免药物不良反应的发生。

（7）建立健全的规章制度，定期进行院内考核

将药物不良反应放入进业绩考核的内容当中，并且建立院内健全的药物不良反应管理制度，使得医护人员有据可循，有据可依，从而做好药物不良反应的监测工作，并且通过不断的业绩考核，提升每位医疗人员的专业技能，降低整个医院的药物不良反应发生率。

总而言之，药物不良反应的监测工作不是一个人的工作，不是一个科室的工作，也不是某个医院的工作，它是临床上所有医疗人员的基础工作日常，也是义不容辞的职责，为了广大人民群体的健康安全，我们有责任、也有义务将这项工作做好。