肿瘤术后都需要化疗？

肿瘤术后都需要化疗？

邓莉

绵阳市肿瘤医院 四川绵阳 621000

人的一生可以拥有众多身份，亦可以扮演众多角色，但这些角色都是我们可以自由选择与改变的。然而人们在面对疾病时特别是面对癌症时，就只有两种角色，其中一个为“健康人”，而另一个则为“癌症患者”，且从确诊癌症的那一刹那，人们的身份就从“健康人”瞬间转换为“癌症患者”。面对这种突然出现的变化，相信很多患者并不愿接受这个事实，还处于发蒙状态，但仍需积极、坚强面对。如今，我们都知道确诊癌症之后手术是非常重要与非常有意义的一个治疗手段^[1]。多数可接受手术治疗的患者，一般是属于早中期阶段，并没有出现严重的转移，同时手术是早期患者最好地选择，然而术后是否接受化疗却成为患者纠结的问题，部分患者十分抗拒化疗，分析原因可能为化疗可引起患者出现恶心、呕吐、脱发等情况^[2]。现阶段，多数肿瘤患者不仅需接受手术治疗，其术后还需接受化疗，但对于化疗一直存在争议，有说好的也有说不好的，那么肿瘤术后是否都需要接受化疗呢，本文就此进行报道，如下。

1 肿瘤术后是否都需要化疗

在临床上，对于肿瘤患者而言，接受化疗具有一定意义，虽说相较于其他治疗方式，化疗具有更大的副作用，但其仍是治疗癌症的一种重要手段，有众多癌症类型均需接受化疗，特别是部分对化疗较为敏感的肿瘤类型，如：白血病与小细胞肺癌等。白血病：我们以成人急性淋巴细胞白血病患者为例，此类患者的治疗方法主要就是长时间接受化疗，存在80-90%的患者可在接受治疗的某个时期使病情完全得到缓解，且治愈率约为40%^[3]。小细胞肺癌：由于小细胞肺癌较为容易出现远处转移情况，而局部治疗手段（如：放疗、手术等）难以延长患者的生存期。因此，可将化疗放入患者的治疗方案之中，以期延长生存期。相较于未接受的患者，联合化疗可将患者的平均生存期延长4~5倍，如：为广泛期小细胞肺癌患者提供化疗，其治疗总有效率为65%左右^[4]。但世间万物均具有两面性，部分肿瘤病症十分适合进行化疗，其对化疗较为敏感，但也存在部分不适合进行化疗的病症，其对化疗并不敏感，若对此类病症进行化疗，则无法取得理想的治疗效果，且可能导致病情加重，有百害而并无一利，如：前列腺癌肝癌及食管癌等，在此类癌症的治疗方案之中，化疗并不可作为首选，若进行化疗，则可能不仅使肿瘤无法缩小，还可能对患者的健康器官造成一定损伤，从而加重病情。另外，若患者的肝功能极差，则也不宜进行化疗，即使其癌症是在早中期阶段，这是由于化疗药物对于患者的肝脏存在毒副作用，即：药物性肝损伤，若患者存在严重肝功能损害情况，仍坚持进行化疗，则可能造成其出现肝衰竭症状，此具有较高的致死率。

目前，我国的患癌人数已愈来愈多，而化疗是一种非常重要的治疗癌症手段，故多数患者不仅需接受手术治疗，在术后还可能需要辅以化疗。但由于化疗的特殊性（化疗在消灭患者体内癌细胞的同时也会损伤体内的健康组织），临床医师一定需完全掌握化疗的适应症，无需接受化疗的患者，严禁给予其化疗。存在部分患者会有一些疑惑，如：肿瘤术后都需要化疗吗，化疗是否具有避免肿瘤复发的作用等，甚至有患者会问，化疗是不是每年都要做，那样就能确保癌症永远不复发吗。但是化疗并没有大家所认为的那么简单，在实际情况之中，患者不是都需要接受化疗的，其具有一定的适应症，同时也不是所有的化疗都可以预防肿瘤复发，以下几种情况无需接受化疗：①早期的癌症不需要化疗：肿瘤术后进行化疗的根本目的为将人们肉眼不可见、医师手术不能切除的癌细胞消灭，而此类癌细胞的隐藏位置大多是在患者体内的远处脏器（大脑、肺脏及肝脏等）或淋巴结之中。对于癌症早期，在一般情况下患者体内的癌细胞并不会游离到远处脏器，故单纯给予手术切除即可，其术后转移与复发的几率都极低，因此此类肿瘤术后无需化疗。②化疗不敏感的肿瘤，化疗无效：由于存在众多先天就对化疗存在耐药的肿瘤，故化疗对于此类肿瘤是起不到作用的，化疗并不能避免患者肿瘤复发，同时也无法延长生存期，如：甲状腺癌（分化型）、肾透明细胞癌、胃肠道间质瘤、原发性肝癌等。③身体素质不佳的患者，不可接受化疗：由于化疗存在较大的副作用，故化疗对患者的身体素质具有一定需求，如：骨髓造血功能、心脏功能、肝肾功能及体力情况等。若患者的体力情况太差或存在重要脏器功能（肝、肾等）异常情况，均不建议其进行化疗。另外，临床医师在制定化疗方案前，会选全面评估患者的身体情况，若患者身体可耐受，方进行化疗，且会根据患者身体的具体情况，给予制定针对性的治疗方案，如：对于老年患者，在制定治疗方案时需选择副作用小、温和的方案。④有其他良好的治疗措施：对于部分肿瘤患者而言，其在化疗之外，还存在有其他更佳的治疗方案，如：对于化疗耐受性较差、老年人、乳腺癌等患者，若病理提示激素受体依赖性，则可给予内分泌治疗，如：赫赛汀靶向治疗，而若患者存在肺部基因突变情况，其在术后则可直接进行靶向治疗，并不对患者进行化疗。

2 小结

肿瘤术后并不是都需要接受化疗的，但存在部分患者在术后一定需接受化疗，以降低癌症的转移率与复发率。由于化疗一般具有“杀敌一千自损八百”的特性，故化疗药物也会对人体迅速分裂的健康细胞进行攻击，从而造成患者的白细胞计数降低，进而致使患者免疫力低下。因此，若在患者在肿瘤术后有化疗需求，应注意及时提高白细胞计数，从而增强免疫力，以期得到更好的治疗效果。

参考文献

[1]陈维,黄坤,吕成余.XELOX方案新辅助化疗对进展期胃癌手术疗效与手术风险的影响[J].腹部外科,2019,32(5):361-364,369.

[2]黄晓莉.舒适护理对胰腺癌化疗患者疼痛、心理及并发症的影响[J].中国基层医药,2019,26(19):2425-2428.

[3]刘飞飞,王屿,王琴琴, 等.沙利度胺联合常规化疗治疗急性白血病临床效果及安全性Meta分析[J].白血病·淋巴瘤,2019,28(10):603-610.

[4]邵纬,田晓冬,王苏, 等.EP化疗同步放疗序贯联合IP化疗治疗老年广泛期小细胞肺癌的疗效[J].中国老年学杂志,2019,39(19):4720-4723.