某三级甲等肿瘤专科医院护士对静脉输液血管通道器材认知与选择的调查研究

某三级甲等肿瘤专科医院护士对静脉输液血管通道器材认知与选择的调查研究

1 陈玲 2 林丽 3 马丽娟 4 唐英 通讯作者

1 新疆医科大学附属肿瘤医院护理部， 830011

2，3新疆医科大学附属肿瘤医院妇外四科，830011，

4新疆维吾尔自治区人民医院，830011

摘要：目的 了解某三级甲等肿瘤专科医院护士对静脉输液血管通道器材的认知与选择情况，为肿瘤专科医院静脉输液治疗工作的进一步规范提供依据。方法 使用自行设计的护士对静脉输液血管通道器材认知与选择的调查问卷，对某三级甲等肿瘤专科医院200名护士进行调查与分析。结果 某三级甲等肿瘤专科医院护士对输液港、CVC知识掌握欠缺，比较重视选择合适的血管通道器材，选择使用外周静脉留置针频次高，已完全做到了肿瘤病人静脉治疗钢针“零容忍”，实际情况为静脉输液治疗时血管通道器材选择的重要依据，影响血管通道器材选择的主要因素为病人的要求。 结论 某三级甲等肿瘤专科医院护士需进一步对各类血管通道器材知识加强学习，形成正确的选择理念，以病人为中心，从专业角度进行选择，做到切实保护病人血管，提高肿瘤专科医院静脉治疗管理质量。

关键词 肿瘤病人；护士；静脉输液；血管通道器材；认知；选择

Abstract: objective to understand the cognition and choice of vascular channel equipment for intravenous infusion by nurses in a certain level three oncology specialist hospital, and to provide the basis for further standard of intravenous infusion treatment in oncology specialist hospital. Methods 200 nurses were investigated and analyzed in a three grade A oncology specialist hospital by using the questionnaire of self-designed nurses on the cognition and choice of vascular channel equipment for intravenous infusion. Results The nurses of a certain tertiary A tumor specialist hospital lacked knowledge of infusion port and CVC, and paid more attention to the choice of suitable vascular channel equipment. They chose to use the frequency of peripheral vein indwelling needles, and completely achieved the "zero tolerance" of intravenous treatment of steel needles in tumor patients. The actual situation is an important basis for the choice of vascular channel equipment during intravenous infusion treatment. The main factor that affects the selection of vascular channel equipment is the patient's request. Conclusion nurses of a certain three grade a oncology specialist hospital need to further study the knowledge of various vascular channel equipment, form the correct choice idea, take the center of the disease and choose from the professional point of view, so as to effectively protect the patient's blood vessels and improve the quality of venous treatment management in the oncology specialist hospital. Keywords Tumor patient; Nurses; Intravenous infusion; Vascular channel equipment; Cognition; select

静脉输液是临床最为常见的、专业的一种治疗方法^[1]。肿瘤病人治疗周期长，经常输注中药制剂、化疗药等刺激性药物，操作不慎对静脉血管会造成不可逆的伤害^[1] 。合理且正确选择静脉输液血管通道器材，以保护病人血管是肿瘤专科医院护士应尽的责任^[1] 。目前临床使用的血管通道器材品种繁多，更加先进，丰富多样的选择虽有利于病人，但选择失误，也会带给病人和医护工作一定的困难^[2] 。为了解某三级甲等肿瘤专科医院护士对静脉输液血管通道器材的认知与选择情况，使静脉输液治疗工作得到进一步规范，对某院200名护士进行了调查、分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院通过肿瘤专科护士培训并取得肿瘤专科护士资格证书的200名护士作为调查对象，全部为女性。年龄：21～30岁160名(80%)，31～40 岁40名(20%)。学历：大专102名(51%)，本科88名(44%)，研究生10名(5%)。职称：护士 80名(40%)，护师80名(40%)，主管护师40名(20%)。

方法

1.2.1 调查工具 调查问卷是在《全国静脉输液工具使用及维护调查问卷》和王建荣主编^[2] 《输液治疗护理实践指南与实施细则》及谭其玲^[3]等研究内容基础上自行设计的，包括3部分：第1部分是填表人员的一般资料，包含学历、年龄、职称等；第2部分是护士对静脉输液血管通道器材的认知调查，由15项内容组成：各种血管通道器材的穿刺部位、留置时间、常见并发症等；第3部分是护士对静脉血管通道器材的选择调查，由8项内容组成：输注刺激性药物时血管通道器材的选择、血管通道器材选择的目的与重要性、选择血管通道器材的主要依据等。针对不同情况，采用相应的方式收集资料。

1.2.2 调查方法 在调查前讲解调查的目的、意义及问卷填写方法等。发放问卷 200份，有效收回200份。

1.2.3 统计方法 将所有调查数据录入Excel 2007 表格并建立数据库同时进行统计分析。

2 结果

2.1 护士对静脉输液血管通道器材认知情况的调查，见表 1。

表 1 护士对静脉输液血管通道器材的认知情况

正确人数 正确率(%)

穿刺留置针的部位 180 90%

外周静脉留置针的留置时间 190 95%

穿刺 PICC 首选部位 165 82.5%

PICC 留置时间 175 87.5%

穿刺 CVC 常选择的部位 178 89%

CVC 留置时间 185 92.5%

输液港植入的执行者 85 42.5%

输液港留置时间 90 45%

2.2 护士对静脉输液血管通道器材选择情况的调查

2.2.1 选择合适的血管通道器材对静脉治疗重要性的调查，见表 2。

表 2 选择合适的血管通道器材对静脉治疗的重要性

重 要性 人数 百分比（%）

很重要 180 90%

重要 15 7.5%

一般 5 2.5%

不重要 0 0

2.2.2 血管通道器材类型选择与使用的调查，见表 3。

表 3 血管通道器材类型的选择与使用

类型 人数 百分比（%）

头皮钢针 0 0

外周静脉留置针 100 50%

CVC 30 15%

PICC 60 30%

输液港 10 5%

2.2.3 药物种类与血管通道器材选择的调查，见表 4。

表 4 药物种类与血管通道器材的选择与占比（%）

药 物类型 头皮钢针 留置针 CVC PICC 输液港

抗肿瘤药物 0（0） 100（50%） 38（19%） 60（30%） 2（1%）

肠外营养药物 0（0） 150（75%） 20（10%） 29（14.5%） 1（0.5%）

中药制剂等刺激 0（0） 160（80%）15（7.5%）25（12.5%）0（0）

性强药物

2.2.4 血管通道器材选择根据的调查，见表5。

表 5 血管通道器材选择的主要根据

主要根据 人数 百分比（%）

遵照医嘱执行 50 25%

工作的经验 20 10%

患者的要求 20 10%

家属的意见 20 10%

遵循实际情况 90 45%

3 讨论

3.1 某三级甲等肿瘤专科医院护士对静脉输液血管通道器材的认知情况 静脉输液治疗是肿瘤病人临床使用最普遍的一种方法，了解并掌握护士对静脉输液血管通道器材相关知识知晓情况，对保护病人静脉血管具有重要的作用。表 1 显示：我院护士对外周静脉留置针穿刺的部位正确知晓率为90%；对外周静脉留置针的留置时间知晓率均为95%；穿刺PICC 首选部位正确知晓率为82.5%；对 PICC 留置时间正确知晓率为87.5%；对穿刺 CVC 常选择的部位完全知晓率达89%，对CVC留置时间正确知晓率为92.5%；而对输液港植入的执行者及输液港留置时间正确知晓率不足50%。问卷中关于护士对目前使用的血管通道器材种类完全知晓率为50%，对外周静脉留置针、CVC、PICC 的常见并发症知晓率较高的有导管的堵塞、导管相关性感染、静脉炎^[4、5]。结果表明要全面提高护士对血管通道器材使用的认知情况。

3.2 合理且正确选择血管通道器材对静脉治疗的重要性 表2显示，90%的护士认为合理正确的选择血管通道器材很重要。表明护士非常注重对肿瘤病人血管的保护。

3.3 血管通道器材种类的选择 外周静脉留置针便于操作，保护血管，同时可以减少液体的外渗^[6] 。CVC、PICC及输液港的穿刺具有一定的难度，需要由经过专业培训持证的静脉治疗医护人员进行操作。通过表3可以看出：根据所使用药物的性质，护士对血管通道器材的选择：首选外周静脉留置针，其次是PICC、CVC，以确保对肿瘤病人血管的保护。

3.4 药物种类与血管通道器材的选择 通过表4显示：各类药物选择使用留置针的频次最高，其次是PICC，再次是CVC，而对头皮钢针的选择均为0。表明我院护士已完全接受肿瘤病人静脉治疗钢针“零容忍”的理念。

3.5 血管通道器材选择的主要根据 表5显示：我院护士在选择血管通道器材时，首先遵循病人的实际情况，其次是遵照医嘱执行，然后根据工作经验、患者要求等进行操作，体现了护士工作的谨慎及对肿瘤病人极具责任心。

4小结

肿瘤病人静脉治疗时间冗长，反复的静脉穿刺及不同药物对血管的刺激造成血管条件恶化，合理且正确的选择血管通道器材，充分保护病人的血管，减轻病人的痛苦是肿瘤专科护士义不容辞的责任。加强对各类血管通道器材知识的学习与巩固，以病人为中心，从专业角度做出选择，切实提高肿瘤专科医院静脉治疗管理质量。

参考文献：

[1]刘红，彭娜，刘喜萍. 系统性规范化护理在静脉化疗中的应用[J]. 重庆医学2013，42(27)：3324-3325.

[2]何雪风，吴妙莉. 肿瘤患者静脉输液穿刺工具的选择探析[J]. 医学信息，2014(39).

[3]王建荣．输液治疗护理实践指南与实施细则[M]. 北京：人民军医出版社，2009：47-51.

[4]钟旭丽， 王翔岩，林爱华，et al. 临床医护人员对静脉输液用药相关知识认知情况和需求调查分析[J]. 临床药物治疗杂志，2016(5)：45-47.

[5]卢荣霞，吴碧娟，陈楚君. 浅静脉留置针穿刺置管方法的探讨[J]. 中国伤残医学，2015(5)：161-161.

[6] Zhang Z, Ding W, Liu X, et al. Auditory screening concurrent deafness predisposing genes screening in 10,043 neonates in Gansu province, China[J]. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2012, 76(7):984-988.

项目名称：依托护理学会的静脉治疗省级管理体系的建立与应用研究

项目编号：2018XE30