肾结石一定要做手术吗？

肾结石一定要做手术吗？

黄仕明

大竹新华医院 635100

肾结石作为临床常见结石类疾病，具有较高发病率，发病后患者多以疼痛为主要表现，严重程度因人而异，危害性大。鉴于本病高发性、普遍性，越来越多读者想要了解本病是否必须进行手术治疗，一方面手术治疗临床应用中疗效已受广泛认可，但另一方面手术治疗毕竟具有一定创伤性，为解决广大读者的疑难，本文即围绕“肾结石一定要做手术吗”进行如下科普。

肾结石为草酸钙、尿酸盐等晶体物质析出结晶后形成，当人体尿液内此类物质含量浓度超过饱和界限时即可在肾脏内析出沉积，长期累积下即成为我们所熟知的“肾结石”，就目前常见结石类型而言，由草酸钙析出结晶所成结石占比最大，约占所有结石类型的71~84%。关于本病病因的研究认为，人体尿液中晶体物质析出沉积原因包括：长期卧床缺乏运动、维生素B₆不足、感染等。现代生活节奏，人们饮食、运动越来越不规律，肾结石发病率遂年上升。肾结石发生后患者主要临床表现为疼痛，类型可分为钝痛、隐痛、绞痛等，其中绞痛最为明显，严重时可致患者昏迷。除疼痛外，部分患者还表现为烦躁难安、血尿等症状，部分严重者可在扪及上腹部包块。

肾结石发生后，未及时获得治疗随病情发展，结石长期存在肾脏内未被解除，可对患者肾脏造成慢性损伤，且此种损伤不可逆，无法通过后天治疗恢复，极其严重时将导致患者肾功能丧失，引发尿毒症等危重病。除肾功损伤外，结石增大可诱使肾积水发生，若形成梗阻则可导致感染风险升高，引发肾积脓、败血症等危重病症。近年有学者在研究中还指出肾结石存在一定致癌风险，不过具体情况如何仍有待验证。

总而言之，肾结石虽然不是难治疾病，但任由病情发展危害性较大，患者于确诊病情后当及时接受治疗。就当前临床治疗方案而言，无论哪种治疗方案均可有效解除患者临床症状，控制肾结石发展，防止病情持续恶化。

当前肾结石的临床治疗中，常见治疗方法包括保守治疗与手术治疗两种，手术治疗中各类取石碎石术随现代医学技术发展，各类仪器设备更新，术式越来完善。保守治疗则多为药物治疗，临床治疗中药物治疗也有良好效果。不过其具有针对性，并不适用于所有患者。当前肾结石的治疗方案的选取主要根据为患者肾内结石大小，一般结石直径＜0.5cm且未见有梗阻或者感染时，表明可通过药物治疗排石，患者服药后多饮水、多运动，增加排尿次数即可达到良好排石效果。不过并非所有结石直径＜0.5cm的患者落实药物治疗后都可获得良好治疗效果，不同个体间药物治疗效果有一定差异，在部分结石小但药物治疗无效的患者治疗中依然需给予手术治疗。

手术治疗作为当前肾结石治疗中最常见治疗方法，除了手术治疗方案较药物治疗更稳定、疗程更短外，其主要原因在于临床多数肾结石患者发病后完成确诊时其结石直径已＞0.5cm，难以通过手术治疗排出体内结石，导致这一现象出现的原因主要在于肾结石早期多无明显症状，患者无法自知，且缺乏体检意识，结石增大后引起疼痛才入院治疗。对此广大读当做好日常体检，避免肾结石出现后贻误药物治疗时机，导致病情迁延加重。

就当前手术治疗方案而言，不同结石大小的患者接受不同术式进行治疗均可获得良好治疗效果，许多未合并感染、未见严重肾积水者利用微创手术即可进行碎石取石，患者当日即可下地行走，疗程短，全程基本无痛。临床常见术式包括输尿管软/硬镜取石术、经皮肾镜取石术等，在多年推广应用中均表现出良好应用效果。就结石治疗而言，广大读者也无需因为害怕手术治疗而抗拒手术治疗，患病后若医师建议手术治疗应尽早手术。

总之，肾结石发生后危害较大，临床治疗中不一定所有患者都必须接受手术治疗，其主要由结石大小、有无梗阻、感染、药物治疗是否有效等多种因素决定，建议已患肾结石者尽早入院接受治疗，多听取医师意见。