护理干预在初产妇产后出血的应用

护理干预在初产妇产后出血的应用

王群

华容县妇幼保健院 湖南 岳阳 414200

【摘要】：目的：探讨了护理干预在初产妇产后出血的应用。方法：选取在2015年的6月~2016年的6月选择我院分娩的97例产妇，随机分为研究组与对照组，对照组给予常规护理，研究组在此基础上给予针对性护理干预，对比两组护理效果。结果：研究组产妇在产后的2h和24h出血量均明显低于对照组；研究组产妇对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：有效的护理干预能够提升护理安全性，帮助初产妇最大程度降低产后出血的风险，减少出血量。

【关键词】：护理干预 初产妇 产后出血

产后出血可因多种因素诱发，属产后多见的并发症^[1]。本文重点探讨了护理干预在初产妇产后出血的应用，旨在提升护理质量，提高护理安全性。

1资料和方法

1.1基本资料

选取在2015年的6月~2016年的6月选择我院分娩的97例产妇做为研究对象。纳入标准：①所选产妇妊娠期即在我院进行检查，并均选择在我院分娩。②所选产妇不属高危产妇，均为初产妇且顺利完成分娩。③产妇无沟通、意识、精神方面障碍，知情、同意参加本次研究，且能够配合各项护理工作。将符合标准的产妇随机分为研究组与对照组，分别为49例与48例。研究组产妇的年龄为22岁~38岁，平均年龄为（28.1±3.6）岁；孕周36~42周，平均(38.8±1.4) 周；。对照组产妇的年龄为22岁~39岁，平均年龄为（28.4±3.8）岁；孕周36~42周，平均(38.7±1.5) 周。两组产妇的年龄、孕周等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有产妇均是在产前入院，做好充分的分娩准备，同样由经验丰富的助产师协助产妇完成分娩。对照组在此期间采用常规护理，研究组则在此基础上，针对产后出血给予具有针对性的护理干预，具体如下：①护理人员在产妇入院时即开展，由既往服务过产妇的人员负责接待，进行有效的沟通，建立良好干预基础；设立专门护理人员，在分娩前就开始负责陪护，每天都和产妇进行一段时间的交谈，了解产妇的基本情况和个人需求，协助产妇完成各项产前检查，并对产妇的身体状况进行评估，分析产妇是否存在风险因素，确定护理重点；嘱咐产妇合理的安排作息时间，保持体力充足；给予饮食指导，根据产妇的口味与身体需要定制饮食计划，说明合理的饮食对分娩全程起到的重要意义，告知其以易消化、高热量的食物为主，遵循少食多餐的饮食原则并注意保持水分摄入充足。②给予产妇全程健康教育，以强化产妇的认知度与防范意识^[2]。在分娩前以多种形式（视频、图片等）为产妇讲解分娩的方法、过程、注意事项和配合要点，教会产妇自我观察与防范危险因素，介绍产妇环境和可能用到的器械、设备；讲解产后出血的诱因，告知产后出血的预防要点和处理方法，教会产妇放松身体、调节呼吸的方法，强调积极的参与预防工作的重要性。③分娩时，对于处于第一产程的产妇，给予其鼓励，并嘱咐其确保水分、能力及休息时间充足，增加对宫缩情况、胎心的观察频率；尽量的避免催产素的应用，若产妇产程的进展过度的缓慢，需做好手术及处理术后出血的准备，而产妇产程的进展过快，要做好相关的指导工作，避免产妇发力过早造成宫缩乏力；对于处于第二产程的产妇，要确保静脉通道的有效、畅通，便于随时的输液、输血，注意对产妇会阴处的保护，把握好行会阴切开的指征和时机；对于处于第三产程的产妇，应注意观察其阴道出血量并准确记录。掌握宫缩状况并协助其将胎盘正确娩出。帮助产妇实施子宫按摩，若产妇存在软产道受损，应及时进行缝合。④胎儿娩出之后的2h内为产后出血的高峰期，此阶段应当对产妇各项生命体征和宫缩状况进行实时的监测，还要定时检查产妇阴道的流血情况，对出血量进行准确记录，随时做好实施抢救的准备，在产后出现救治工作中，护理人员需做到工作镇定、配合有序，协助产妇处于合适的体位，吸氧并注意保暖，仔细查找诱发出血的原因，并采取有效的止血措施，如输注宫缩素、按摩子宫等，要做好随时输血的准备，保证其血容量充足，，若产妇发生出血性的休克，要积极给予抗休克处理；鼓励产妇尽早开奶，尽早和婴儿接触，嘱咐产妇多让婴儿吮吸乳头，以增强宫缩降低出血量。⑤产妇在妊娠期间的情绪本就波动较大，加上分娩所带来的应激反应，易产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，不仅影响机体的内分泌等功能，还会增加分娩的难度和产后出血率。护理人员要准确掌握产妇在各个阶段的心理状况，结合其心理特点具有针对性的干预措施，帮助产妇疏导负面情绪，调节心理状态；注意倾听产妇的表达与诉求，为产妇耐心解答疑问，教会产妇辨别非理性情绪并指导其自我调节；在分娩时给予产妇充分的鼓励与情感支持，采用适当的心理暗示，帮助产妇稳定情绪，实施各项操作均向产妇解释清楚，说明配合要点，最大程度降低产后出血的发生率

1.3观察指标

观察两组产妇在产后2h和24h的阴道出血量；出院时以问卷形式调查产妇对护理工作满意度。

1.4统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产后出血量对比

研究组产妇在产后2h和24h的阴道出血量均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇产后出血量对比

2.2两组产妇对护理工作满意度对比

研究组产妇对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇对护理工作满意度对比

3讨论

产后出血属产妇在分娩后十分常见且容易发生的并发症，若不及早加以控制或止血效果不理想，有很高的几率诱发大出血，此时为达止血效果很可能需要将子宫切除，甚至会危及产妇的生命^[3]。国内有统计，目前我国产妇产后出血的几率占全部分娩总数的3%上下，是我国产妇产后死亡重要的原因之一，诱发产后出血的因素较多，如产妇自身因素、子宫因素、药物饮食等^[4]。因此，做为妇产科护理人员，采取有效的护理干预手段，帮助产妇做好产后出血的预防工作，并在产后出血发生后给予迅速、积极、有效的护理配合，是保障产妇预后的重点所在^[5]。

本文给予研究组产妇具有针对性的护理干预，通过产前对危险因素细致的评估，确立护理重点并制定针对性护理干预计划，在健康教育、心理疏导等方面加强干预，并在术后加强观察和基础护理，本文研究显示，研究组产妇在产后的2h和24h出血量均明显低于对照组；研究组产妇对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。充分说明，有效的护理干预能够提升护理安全性，帮助初产妇最大程度降低产后出血的风险，减少出血量，保障产妇获得最佳的预后。

参考文献：

[1]许立恒．护理干预预防初产妇产后出血的效果分析[J],中国现代药物应用.2012,6(11):114-115.

[2]徐影．综合护理干预预防初产妇产后出血的效果分析[J],中国继续医学教育.2015,7(11):128-129.

[3]卢保华，况丽．综合护理干预预防初产妇产后出血的效果分析[J],现代中西医结合杂志.2015,24(05):550-551,556.

[4]杨彩霞．预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J],当代医学.2011,1(15):111-112.

[5]王芬．人性化护理在产后出血的应用及护理体会[J],中国医药指南.2012,10(26):660-662.