华容县妇幼保健院 湖南 岳阳 414200
【摘要】:目的:探讨了护理干预在初产妇产后出血的应用。方法:选取在2015年的6月~2016年的6月选择我院分娩的97例产妇,随机分为研究组与对照组,对照组给予常规护理,研究组在此基础上给予针对性护理干预,对比两组护理效果。结果:研究组产妇在产后的2h和24h出血量均明显低于对照组;研究组产妇对护理工作满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:有效的护理干预能够提升护理安全性,帮助初产妇最大程度降低产后出血的风险,减少出血量。
【关键词】:护理干预 初产妇 产后出血
产后出血可因多种因素诱发,属产后多见的并发症[1]。本文重点探讨了护理干预在初产妇产后出血的应用,旨在提升护理质量,提高护理安全性。
1资料和方法
1.1基本资料
选取在2015年的6月~2016年的6月选择我院分娩的97例产妇做为研究对象。纳入标准:①所选产妇妊娠期即在我院进行检查,并均选择在我院分娩。②所选产妇不属高危产妇,均为初产妇且顺利完成分娩。③产妇无沟通、意识、精神方面障碍,知情、同意参加本次研究,且能够配合各项护理工作。将符合标准的产妇随机分为研究组与对照组,分别为49例与48例。研究组产妇的年龄为22岁~38岁,平均年龄为(28.1±3.6)岁;孕周36~42周,平均(38.8±1.4) 周;。对照组产妇的年龄为22岁~39岁,平均年龄为(28.4±3.8)岁;孕周36~42周,平均(38.7±1.5) 周。两组产妇的年龄、孕周等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
所有产妇均是在产前入院,做好充分的分娩准备,同样由经验丰富的助产师协助产妇完成分娩。对照组在此期间采用常规护理,研究组则在此基础上,针对产后出血给予具有针对性的护理干预,具体如下:①护理人员在产妇入院时即开展,由既往服务过产妇的人员负责接待,进行有效的沟通,建立良好干预基础;设立专门护理人员,在分娩前就开始负责陪护,每天都和产妇进行一段时间的交谈,了解产妇的基本情况和个人需求,协助产妇完成各项产前检查,并对产妇的身体状况进行评估,分析产妇是否存在风险因素,确定护理重点;嘱咐产妇合理的安排作息时间,保持体力充足;给予饮食指导,根据产妇的口味与身体需要定制饮食计划,说明合理的饮食对分娩全程起到的重要意义,告知其以易消化、高热量的食物为主,遵循少食多餐的饮食原则并注意保持水分摄入充足。②给予产妇全程健康教育,以强化产妇的认知度与防范意识[2]。在分娩前以多种形式(视频、图片等)为产妇讲解分娩的方法、过程、注意事项和配合要点,教会产妇自我观察与防范危险因素,介绍产妇环境和可能用到的器械、设备;讲解产后出血的诱因,告知产后出血的预防要点和处理方法,教会产妇放松身体、调节呼吸的方法,强调积极的参与预防工作的重要性。③分娩时,对于处于第一产程的产妇,给予其鼓励,并嘱咐其确保水分、能力及休息时间充足,增加对宫缩情况、胎心的观察频率;尽量的避免催产素的应用,若产妇产程的进展过度的缓慢,需做好手术及处理术后出血的准备,而产妇产程的进展过快,要做好相关的指导工作,避免产妇发力过早造成宫缩乏力;对于处于第二产程的产妇,要确保静脉通道的有效、畅通,便于随时的输液、输血,注意对产妇会阴处的保护,把握好行会阴切开的指征和时机;对于处于第三产程的产妇,应注意观察其阴道出血量并准确记录。掌握宫缩状况并协助其将胎盘正确娩出。帮助产妇实施子宫按摩,若产妇存在软产道受损,应及时进行缝合。④胎儿娩出之后的2h内为产后出血的高峰期,此阶段应当对产妇各项生命体征和宫缩状况进行实时的监测,还要定时检查产妇阴道的流血情况,对出血量进行准确记录,随时做好实施抢救的准备,在产后出现救治工作中,护理人员需做到工作镇定、配合有序,协助产妇处于合适的体位,吸氧并注意保暖,仔细查找诱发出血的原因,并采取有效的止血措施,如输注宫缩素、按摩子宫等,要做好随时输血的准备,保证其血容量充足,,若产妇发生出血性的休克,要积极给予抗休克处理;鼓励产妇尽早开奶,尽早和婴儿接触,嘱咐产妇多让婴儿吮吸乳头,以增强宫缩降低出血量。⑤产妇在妊娠期间的情绪本就波动较大,加上分娩所带来的应激反应,易产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪,不仅影响机体的内分泌等功能,还会增加分娩的难度和产后出血率。护理人员要准确掌握产妇在各个阶段的心理状况,结合其心理特点具有针对性的干预措施,帮助产妇疏导负面情绪,调节心理状态;注意倾听产妇的表达与诉求,为产妇耐心解答疑问,教会产妇辨别非理性情绪并指导其自我调节;在分娩时给予产妇充分的鼓励与情感支持,采用适当的心理暗示,帮助产妇稳定情绪,实施各项操作均向产妇解释清楚,说明配合要点,最大程度降低产后出血的发生率
1.3观察指标
观察两组产妇在产后2h和24h的阴道出血量;出院时以问卷形式调查产妇对护理工作满意度。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析,计量资料使用x±s表示,实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇产后出血量对比
研究组产妇在产后2h和24h的阴道出血量均明显低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组产妇产后出血量对比
组别 | 例数 | 2h | 24h |
研究组 | 49 | 938.7±159.4 | 1214.3±211.5 |
对照组 | 48 | 1067.6±166.3 | 1447.8±249.3 |
2.2两组产妇对护理工作满意度对比
研究组产妇对护理工作满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组产妇对护理工作满意度对比
组别 | 例数 | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 满意度 |
观察组 | 49 | 30 | 16 | 3 | 93.88% |
对照组 | 48 | 21 | 16 | 11 | 77.08% |
3讨论
产后出血属产妇在分娩后十分常见且容易发生的并发症,若不及早加以控制或止血效果不理想,有很高的几率诱发大出血,此时为达止血效果很可能需要将子宫切除,甚至会危及产妇的生命[3]。国内有统计,目前我国产妇产后出血的几率占全部分娩总数的3%上下,是我国产妇产后死亡重要的原因之一,诱发产后出血的因素较多,如产妇自身因素、子宫因素、药物饮食等[4]。因此,做为妇产科护理人员,采取有效的护理干预手段,帮助产妇做好产后出血的预防工作,并在产后出血发生后给予迅速、积极、有效的护理配合,是保障产妇预后的重点所在[5]。
本文给予研究组产妇具有针对性的护理干预,通过产前对危险因素细致的评估,确立护理重点并制定针对性护理干预计划,在健康教育、心理疏导等方面加强干预,并在术后加强观察和基础护理,本文研究显示,研究组产妇在产后的2h和24h出血量均明显低于对照组;研究组产妇对护理工作满意度明显高于对照组(P<0.05)。充分说明,有效的护理干预能够提升护理安全性,帮助初产妇最大程度降低产后出血的风险,减少出血量,保障产妇获得最佳的预后。
参考文献:
[1]许立恒.护理干预预防初产妇产后出血的效果分析[J],中国现代药物应用.2012,6(11):114-115.
[2]徐影.综合护理干预预防初产妇产后出血的效果分析[J],中国继续医学教育.2015,7(11):128-129.
[3]卢保华,况丽.综合护理干预预防初产妇产后出血的效果分析[J],现代中西医结合杂志.2015,24(05):550-551,556.
[4]杨彩霞.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J],当代医学.2011,1(15):111-112.
[5]王芬.人性化护理在产后出血的应用及护理体会[J],中国医药指南.2012,10(26):660-662.