以学生为中心的病理学教学方法改革初探

以学生为中心的病理学教学方法改革初探

张鹏霞 1，金岳雷 1， 2，吕冬霞 1，王迪迪 1，范晓艳 1， 2*

1黑龙江省 佳木斯大学基础医学院 154007 2浙江省台州学院医学院 318000

摘要：众所周知，病理学是临床医学专业中最为重要的重点学科之一，在高校的临床教学中受到非常大的关注，是一门基础学科，学好病理学对学生今后的临床水平提升有着无可比拟的重要性。随着社会的发展与进步，如今人们对医生的专业素养以及临床技能水平要求越来越高，病理学的教学应该要重点结合实际情况，根据该学科自身的特点与高校的教学目标确立好以学生为中心的教学方法。本文将对以学生为中心的病理学教学方法的改革进行严谨细致的分析与研究，并且给出具备教育参考价值的意见与建议。

关键词：病理学；教学方法；教学改革；桥梁学科

众所周知，病理学能够帮助学生将临床医学与基础医学联系起来，从根本上加深学生在基础医学知识水平层面上的认知，提高学生的临床素养，为学生今后在医学之路的发展与进步打下坚实的基础。目前在各大高校中使用比较多的以学生为中心的教学方法主要是SCL教学法，虽然称为SCL教学法，但实际上是一种教学理念，其基本的指导思想是让教师从传统的知识课堂的主导者转变为课堂知识的引导者与推动者，借助校内有效的教学资源与教学方案，创造出具备一定趣味性的学习情景，激发学生的学习兴趣，提高案例真实性，从而帮助学生更好地掌握基础医学知识的应用，以推动学生医学素养的提高与临床技能的提升。

授课方式的改革

理论教学的改革

就目前而言，许多传统高校的病理学教学方案设计都沿用了传统的方案，也就是以教学为主的方案，着重点常常放在了教学上，也就是教师在整个教学中的传授过程，往往忽略了学生的吸收，没有切实地根据学生的学习特点与学习性格进行教学方案改良。因此，我们需要对现有的理论教学进行一定的改革。新的教学方案不仅要能够带动学生们学习兴趣，还要在学生与教师之间产生良性互动，笔者根据上述要求设计了一个长达40分钟的病理学教学方案。

首先，我们要选取教材中较为某一个章节作为教案的主题，在这里我们选取肝炎这一章作为教案主题。我们的主要教学目标是以肝炎为主题，帮助学生全面地掌握好各类肝炎的病因病机以及病理特点，并且提高他们在肝炎病例分析的能力。在课堂的前2分钟，我们进行教学目的与教学目标的宣讲，帮助学生理解本次教学方案的进程。其次，在接下来的10分钟里，由教师进行初步的知识梳理，将肝炎的各类临床分型列出来，并且对学生的一些疑惑进行解答，同时由教师举例说明病毒性肝炎、酒精型肝炎等各类肝炎之间的区别，同时播放讲解肝炎知识点的学习视频，帮助学生们更深入地理解所学的知识与内容，同时调动他们的学习积极性，最后给出相关的数道练习题作为课堂练习让学生们举一反三，加深课题学习的印象。第三，在接下来的20分钟里，在班级里以4人为一组，选定小组长一个，每组颁发3张肝炎切片的图片，并且写好对应的组别，再让小组的同学对这三张图片所对应的肝炎类型进行判断与讨论，最后在课堂上让各个小组的组长代表小组发言，判断肝炎类型，老师再进行深度的总结与分析，帮助学生更好地理解各类肝炎之间的区别，提高学习效率。在最后的8分钟里，可以邀请一些同学进行课堂总结，让他们讲讲本节课收获了什么，对哪部分知识印象较深，通过同学们之间的交流来提高课堂的学习氛围，从而提高学习效率。

2、实验教学方法的改革

该教学方案不仅能够丰富教学资源，而且加大了课堂中教师与学生之间的互动，更为重要的是，在整个过程中教师仅仅是作为一名引导者在帮助学生汲取知识，只有学生在这个过程是主动的，是靠自己进行知识的获取的，这种以学生为中心的教学法称为中心教学法，紧紧地贴合了SCL的“以学生为本”的教学理念，让学生不再处于传统课堂的被动学习位置，开始转为主动学习，主动思考。虽然在本次教学过程中需要一定的纸张用于打印图片，较之传统教学成本较高，但是却能够从根本上提高学生的学习积极性与学习乐趣。分组学习作为SCL教学法的常用模式，能够帮助学生们养成互相帮助，团结一致，共同思考的良好习惯，让学生们在彼此之间产生思维的碰撞，进而迸发出更为有趣创新的想法，推动学生们主动思考。此外，在课堂上还可以开展一些案例演示、角色扮演、小组分析、团队游戏等方式，能够培养学生科学分析，自主思考的能力。

2、实验教学过程的改革

教师要结合实际课程内容安排好实验方面的教学，对于实验教学方面，不仅要在有条件的情况下安排学生进行病理切片的观察，还应该结合病理学学科特点以及知识体系构建一定的病案分析教程。实际的做法可以是由老师事先在备课时搜集好一定的病例材料，选取那些适合学生学习分析，符合学生知识层面水平的病案。然后在课堂上展示出来，由学生在课后进行互联网资料查询、图书馆书籍查询等方法找到对应的诊断与治疗方法，既能够培养学生自主思考，查找资料的能力，又能够推动学生在课后进行课程内容理解与学习。

教学评估标准的改革

在高校临床医学专业的教学评估中，期末考试、单元测评都是较为传统的教学评估手段，而在SCL教学方法中，我们是以学生为本的教学标准评估，因此评估方式应该多元化、丰富化，能够从全方位囊括学生的整个学习状况。我们知道，试卷上的分数有时候往往不能够非常真实地代表学生的实际水平，试卷中的题目无法囊括整本教材的知识点，因此以卷面成就作为学科成绩是不够全面的。因此，在教学评估过程中，我们可以选用多元评价的方式，结合好成绩评价、学生自评、同学互评等，实际的客观成绩评价计算方法是，让学生进行课堂背书5次，5次的平均成绩乘以30%；课堂测验5次，5次的平均成绩乘以30%，再结合主观评价：教师评分乘以50%加上学生自评乘以30%，互评乘以20%，然后最终综合成绩等于主观评价与客观评价、课堂测验分数、课堂背书分数与自评互评分数之和。利用好多元评价，能够提高对学生学科能力的判断准确率，让学生学会更好地看待自己的学习情况，更好地把握自己的学习效率，设计出更好的学习方案以提高学习效率。

实验教学方法的突破与改革

在病理实验课程中融入石蜡切片制作

我们知道，病理学是一门基础形态学学科，学科观察实验中的石蜡切片一般是由专业的实验设备制作人员制作的，在传统的教学方案中，实验课前的切片准备等一系列工作都由相关实验老师完成的。在本次实验教学方法的改革中，我们将石蜡切片的制作融入到病理实验课程中，由相关实验老师进行切片制作的教学，让学生们能够亲手进行常规的病理切片制作，学习染色、制片等，不仅能够锻炼学生的动手能力，而且能够让学生更为细致地感受到切片制作的过程，拓展了相关知识，加深了课堂认知的印象，同时也在这个过程中锻炼了他们的科研能力，为学生未来研究生阶段的能力提升奠定了基础。在这整个教学过程中，学生们表现的非常积极与主动，能够熟悉并了解实验课开展的流程以及事先准备的工序，既能够达到教学目的，又能够帮助学生拓展相应的知识。

在实验教学中结合好案例教学

传统的实验课仍然是以教师为中心，围绕着教师进行课程知识的学习，对于提高学生的主观能动性帮助不大。因此，在实验教学中结合好案例教学，能够提高学生的学习兴趣，帮助学生联系知识。在实验课中，教师可以先给出病案，由学生进行分析推理，再给出病案的病理切片，让学生进行切片的观察，在观察过程中，教师根据学生的反应与表现适当的给予一定的提示与指导，教会学生理解病理切片，读懂病理切片，最后再由学生结合切片读出来的结果给出相应的临床诊断与治疗方案，整个流程下来既能够加深学生对病理切片分析的能力，又能够考察学生的临床水平，培养他们的临床思维，让学生由学习的被动者转为学习的主动者，扮演好临床医生这一角色，充分地锻炼学生在现实医院环境中面对病人与病理切片时应有的判断能力，让他们建立其病理学知识与临床医学能力之间的联系，审察好自身在相关临床能力上的不足，给他们的学习计划提供更好的指导意见。

课外指导方面的一些新尝试

建立线上病理学课堂

在互联网特征非常明显的今天，社会各个行业都借助互联网迈向了更伟大的未来，教育事业也不应该落下，要充分利用好互联网资源以及互联网技术，推动教育事业的发展，帮助学生更好地掌握学科知识。因此，在线上建立病理学课堂，能够有效地帮助学生在课后进行学科知识的深入学习，更好地理解知识，有什么不懂也可以在线上发问，避免知识的纰漏。例如，教师们可以建立病理学微信群，让同学们在平时的学习生活中将自己的一些关于病理学的疑惑发到群里，由老师进行科学合理的解答与分析，同学们也可以在里面讲一讲自己的一些理解，这样一来，不仅能够刺激学生们的课后学习欲望，还能够及时地帮助学生补上落下的知识，此外，教师还可以将一些自己平时关注比较多的一些临床病理学知识公众号推荐给学生，让学生们通过公众号了解到较为新颖的病理学知识，不仅仅是将知识的掌握局限于课本之中。还可以定期转发一些相关的病理学微教学视频，让同学们也可以看一看。借助这种线上的病理学课堂，不但能够在某种程度上增进师生之间的情谊，又能够及时地让教师了解学生的一些相关想法与动态，因材施教，因地制宜，更好地克服时间空间的上障碍，做到时时刻刻在学习。根据国际互联网教育协会的2018年度教育报告，在全球有89.6%的学生赞同该种线上教学方法，对线上教学法提出了肯定意见。

培养学生多渠道学习的习惯

作为新时代新社会的高校教师，眼光要放得长远一些，不能够只是看到教材课本上的知识而已，俗话说得好，授人以鱼不如授人以渔，教师在传授给学生知识的同时，更要教会学生汲取知识的本领，如果单单只是将知识笼统地传授给学生，那么对于学生来说最多也只能掌握80%的知识，而且随着时间的流失可能会产生知识的遗忘。但是，学习方法是不会忘记的，学习方法是可以久远地存在在学生的脑海里的，是能够伴随学生一生的真正的学习资源。因此，教师们要在日常的教学活动中教会学生一些有效高效的学习方法，帮助他们从整体上提高学习的境界。在教学中很重要的一点就是，教会学生找到优质的学习资源，互联网上、图书馆里的学习资料数不胜数，如果一一查看，那么所花费的时间必定是巨大的，导致学生在学习过程中贪多嚼不烂，书看了一堆，知识掌握度却上不去。在这个问题上，教师要给学生分享一些具有病理学优质教学资源的网站，使其在课余时间也能够利用这些教学网站进行视频、资料的学习，同时给他们推荐一些对病理学学习帮助较大的优质书籍，让他们找时间进行知识拓展，培养学生多渠道学习的良好习惯，这对学生日后的发展是有着巨大的帮助的。

结束语：总而言之，在病理学的教学改革中，要深入贯彻SCL教学法中“以学生为中心”的教学理念，在课堂上进行课程内容讲解时，要注重教学身份的转变，要做学生学习上的引导者，让学生做学习的主动者，在激发学生的学习兴趣与调动他们的学习积极性之余，还要对一些能够有待变通的传统教学方法进行尝试性的改革，在“教”与“学”之间把握好平衡度，同时做好新时代的教学水准评估，这既是新改革的起点，也是对改革成果的检验，相关教育人员要结合课堂实际做好学科教学方面的改革，以提高病理学学科的教学质量。

参考文献：

[1]徐臣利,方娟,赵虎子,赵伦华.“以学生为中心”的教学设计对病理学教学效果的影响[J].重庆医学,2019,48(19):3402-3405.

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[3]李敏才,甘亚平,佘同辉,周慧芬,廖文莉.以器官系统为中心的病理学实验教学改革探讨[J].基础医学教育,2013,15(10):944-946.

基金项目：黑龙江省教育科学“十三五”规划2018年度重点课题（GBB1318121），中华医学会医学教育分会，中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究课题（2018B-N05037）；佳木斯大学教学研究项目（JYLY2014-07）；佳木斯大学2017年教育科研“百人工程”。

*通信作者：E-mail: fanxiaoyan1115@163.com

第一作者：E-mail: pengxiaz@163.com