肝硬化合并糖尿病伴发感染患者的护理

肝硬化合并糖尿病伴发感染患者的护理

张慧群

湖南省长沙市第一医院 410005

【摘要】目的：探讨肝硬化合并糖尿病伴发感染患者的护理措施。方法：选取近年来我院收治的100例肝硬化合并糖尿病伴发感染患者，将其分为观察组与对照组，前组应用整体护理，后组应用普通护理，比较两组的护理效果。结果：观察组护理有效率明显高于对照组。结论：对肝硬化合并糖尿病伴发感染患者应用整体护理，效果显著，是值得广泛应用于临床的最佳护理方法。

【关键词】肝硬化；糖尿病；感染；护理方法

肝硬化是一种非常多见的慢性病，主要特征是再生结节和肝组织出现弥漫性的纤维化现象^[1]。如果肝硬化持续加重，会导致一系列并发症，如消化道出血、感染等，这也是造成患者死亡的首要原因^[2]。另外，在肝硬化的影响下，患者的糖代谢功能障碍会进一步加重，很大程度地提高了发生感染的几率，无论是治疗还是护理，都将变得更加困难。为探究更为有效的护理方法，我院对肝硬化合并糖尿病伴发感染患者应用整体护理措施，效果较为理想，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

纳入本研究的肝硬化合并糖尿病伴发感染患者100例，经相关检查并结合临床症状表现，全部符合肝硬化、糖尿病、感染的诊断标准。患者中男性65例，女性35例，年龄45~78岁，平均年龄（62.5±4.7）岁。空腹平均血糖与餐后2h平均血糖分别为（9.2±3.5）mmol/L

、（14.2±7.1）mmol/L。将患者平均分为两组，观察组与对照组各50例，组间比较患者基本资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

予以对照组患者控制血糖、抗感染等一系列常规护理措施，在此基础上，予以观察组患者整体护理措施，具体如下：①病情观察。相比单纯肝硬化的临床症状，肝硬化合并糖尿病的表现比较隐匿，很容易与前者造成混淆^[3]。因此在护理时要格外注意患者是否有多饮多尿，口干，食欲增加等现象，并结合尿糖、血糖的检测结果，及早确诊并治疗。若患者已经被诊断为合并糖尿病，则应对其讲明低血糖症状，并给予饮食指导，关注其血糖水平。②饮食护理。患者应以富含维生素、糖类、高蛋白的食物为主，并适量摄入脂肪。每天最好摄入2g/kg的动物蛋白以及维生素A、B、C、E、P、K的食品。代偿期肝硬化患者会存在少量腹水现象，每日摄入的水要少于1000mL，钠盐要在1.2g以内。同时要禁食坚硬、刺激性、植物纤维丰富的食物，以免伤害食管静脉导致大出血，戒烟戒酒以防肝脏负担过重。另外，空腹状态下患者很容易发生低血糖，不规律的饮食习惯可提高低血糖发生率，因此保证充分的营养供给非常重要。③心理护理。患者的睡眠、血糖、食欲很大程度上受到情绪的影响。肝硬化与糖尿病是两种不同的疾病，治疗中会存在矛盾，若患者不能调整心态充满信心，必定影响治疗效果。护理人员应对患者进行心理干预，缓解其悲观、消极等情绪，使之乐观自信，积极治疗。④用药指导。患者使用保肝药物后，不宜再使用皮质激素、含糖药物。使用降血糖药物后，要密切监测患者肝功能情况。胰岛素可促进糖原生成，尽管疗效好，但在肝硬化的影响下也有可能使糖代谢紊乱，应观察患者尿糖水平确定剂量。血糖能够比尿糖更准确地反映出低血糖症状^[4]，因此要重视检查患者血糖。⑤运动和休息指导。代偿期肝硬化症状较轻，可适量运动，以不感觉乏力为准。中晚期肝硬化患者应尽量休息，可适量活动但不能有疲劳感。结合患者病情，护理人员为其指定科学运动方案，以增强免疫力和抵抗力。弱患者失去活动能力，则要为其做按摩，帮助患者在床上做肢体活动。⑥皮肤护理。告知患者尽量着舒适、宽松、质地柔软的衣物鞋袜，做好个人卫生。用气圈、棉垫等保护无法下床的患者，条件允许可使用气垫床，避免发生褥疮。若患者皮肤过敏、瘙痒，则监督其剪指甲，禁止抓挠皮肤，以免皮肤破溃之后造成感染。⑦健康教育。指导患者判断低血糖症状的方法，教会患者学习注射胰岛素和自己监测血糖水平，叮嘱患者放松心情，保证规律的饮食、生活习惯，出院后遵医嘱按时复查肝功能。

1.3观察评定标准

比较两组患者临床效果，分为显效、有效和无效3个级别。显效：患者生命指标、感染情况、临床症状改善明显。有效：患者生命指标、感染情况、临床症状有所改善。无效：患者生命指标、感染情况、临床症状无任何改变。

总有效率=显效率+有效率

1.4统计学方法

患者资料均用SPSS18.0软件处理，计数资料与计量资料分别以（x±s）、（%）表示，并分别展开t与x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者护理效果比较，见表1。

表1 两组患者护理效果比较（n，%）

3讨论

肝硬化患者的免疫功能通常较差，肠壁通透性提高，一致大量细菌滋生，吞噬细胞的系统活性被削弱，导致细菌感染^[5]。糖尿病患者的免疫功能同样有缺陷，且代谢紊乱，极易发生感染，特别是患者的血糖无法得到控制的时候，感染率将会更高。所以，对肝硬化合并糖尿病伴发感染患者的护理格外重要，全面、综合地从整体上对患者进行护理，可最大限度地控制感染，提高治疗效果。本研究中，观察组患者的治疗总有效率为94%，对照组的治疗总有效率为84%，两组相比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，对肝硬化合并糖尿病伴发感染患者应用整体护理，效果显著，是值得提倡和广泛应用于临床的最佳护理方法。

参考文献

[1]钱红梅.肝硬化合并糖尿病伴发感染患者的护理[J].安徽医学,2009,30(12):1476-1477.

[2]姚成芹.探究肝硬化合并糖尿病伴发感染患者的护理对策[J].糖尿病新世界,2015,(1):157-157.

[3]程宏,范小玲,张锦前等.肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者的护理[J].中华护理杂志,2007,42(8):714-715.

[4]贾志英,孙爱慧.肝硬化并糖尿病伴发感染患者的护理研究[J].糖尿病新世界,2014,(18):92-92,94.

[5]廖忠梅,黄桂桂,罗百花等.65例肝硬化合并糖尿病患者的护理[J].中国医药导报,2009,6(23):104,106.