头孢用药注意事项有哪些

头孢用药注意事项有哪些

尹进军

宜宾市叙州区观音镇中心卫生院，四川省宜宾市 644604

头孢类抗生素是临床上最常见的抗生素种类之一，并且使用广泛。在20世纪60年代，第一个头孢菌素诞生，截止在目前，品种已经高达60多种。头孢的使用范围广泛，但是注意事项也较多，为了帮助大家更好的使用该类药物，现将头孢的相关知识以及服药注意事项介绍如下。

一、头孢类抗生素特点

1、分布性

头孢类药物可以分布于身体的各个部位，因此，不管是身体的哪个部位出现炎症，只要致病菌对头孢敏感，那么都可以使用。头孢类药物是一种杀菌剂，药物浓度足够时，可以将致病菌杀死，相比较于四环素、红霉素、氯霉素等这些只能够抑制细菌生长的药物来讲，头孢类药物的作用更加明显，效果更快。

抗菌谱

头孢菌素的抗菌谱比较广泛，对于临床上的很多科室都具有良好的治疗效果，比如外科、妇产科、皮肤科、内科等等，覆盖面极广。

3、耐药性

细菌在繁殖的过程当中，会不断的变异，如果产生了破坏某些抗菌药物的酶，那么它将会对该类药物产生耐药性，从而降低药效。而头孢菌素对于很多致病菌产生的酶，都具有免疫性，因此，它的稳定性更高，比如，某些致病菌对青霉素产生了耐药性，但是对头孢却没有产生耐药性，那么就可以用头孢作为主要药物继续进行致病菌的消灭。头孢菌素的种类繁多，但是不管哪一种，发生过敏反应的可能性都较低，从而过敏性休克的发生率也会降低，临床上的安全性更高，因此，应用价值更加广泛。

二、头孢类抗生素分类

1、 第一代头孢菌素类抗生素

第一代头孢菌素的口服用药主要涵盖头孢氨苄和头孢羟氨苄等，注射药物涵盖头孢拉定。第一代头孢菌素可以有效的抑制革兰阳性菌，但是对革兰阴性菌和铜绿假单胞菌的作用不明显，甚至无效。此外，它对青霉素酶由稳定的作用，但无法对抗革兰阴性菌β-内酰胺酶，并且对人体的肾脏损伤比较大。

2、第二代头孢菌素类抗生素

第二代头孢菌素注射类药物涵盖头孢孟多酯钠、头孢尼西钠和头孢呋辛钠等，口服要涵盖头孢克洛和头孢呋辛酯等。它对革兰阳性菌作用较弱，对革兰阴性菌作用较强，对部分厌氧菌作用极强，对铜绿假单胞菌作用无效。此外，它能够对多种β-内酰胺酶产生稳定的作用，对肾脏的损伤较小。

第三代头孢菌素类抗生素

第三代头孢菌素注射类药涵盖头孢唑肟钠、头孢地秦、头孢他啶、头孢匹胺钠等，口服药涵盖头孢特仑酯和头孢克肟等。它对革兰阳性菌作用最弱，对革兰阴性菌作用最强，对铜绿假单胞菌作用较强，对厌氧菌作用无效。对所有β-内酰胺酶都有稳定作用，对肾脏几乎无伤害。

第四代头孢菌素类抗生素

第四代头孢菌素类抗生素注射药涵盖头孢吡肟和头孢匹罗等。对每一种β-内酰胺酶的稳定性极强，对革兰阳性菌及革兰阴性菌的作用都较强。

三、头孢类抗生素服用禁忌

1、忌酒

头孢菌素类抗生素的使用过程当中，要严格忌酒。尤其是头孢孟多、头孢哌酮、拉氧头孢，在用药期间要忌酒，停药后三天，也要忌酒，如果不忌酒，容易引起恶心、呕吐等不良反应，这些症状一般都会发生在72小时之内，这是由于引起血中乙醛积聚所致。

体温

患者因为感染不同，抗菌药物的疗程也不同，当患者体温升高时，一般不适宜服用头孢菌素类抗生素，可以选择在体温正常之后的72~96小时后服用。

药品更换

抗菌药物品种不适合频繁的更换，一般在72小时之后，可以进行更换，重症一般观察48小时后，观察患者的病情，再对药物进行更换。

皮试

说起皮试，相信大家都知道青霉素，青霉素在使用之前是要做皮试的。但是对于口服头孢菌素类抗生素，是不需要做皮试的，这是因为头孢菌素类抗生素的过敏性较低，过敏反应较少，但是对于青霉素过敏的患者，在选择头孢菌素类抗生素时，也需要谨慎一些，因此该类患者很有可能也会对头孢菌素类抗生素过敏，所有在选择头孢菌素类抗生素时，可以采取事先做皮试的措施，预测是否对头孢菌素类抗生素过敏，之后再对患者进行用药。

口服和静脉滴注

随着医学的不断发展，很多患者对于疾病的治疗都追求高效率，似乎越短时间的治疗越好。治疗时间的缩短，在一定程度上能够减轻患者的痛苦，但是对身体却不见得都是好事。很多患者在患病时，会要求医生进行输液，而拒绝口服，而实际上，能够口服缓解时，尽量不要输液。在选择头孢菌素类抗生素时，要轻重取舍，感染较轻时，尽快口服治疗，各代头孢菌素的口服药都比较全面，对于感染较重的患者，可以采取静脉输液治疗，尽量少用推注，这是因为，当患者出现不良反应时，可以及时的停止，并采取相应措施解决，而一旦推注，药物会与血液迅速融合，从而无法进行抢救，威胁患者的生命安全。

总结

头孢菌素的优点很多，因此被医生和患者广泛接受，病人一旦出现发热、感染等情况，都可以采用头孢菌素进行缓解，尤其是3代头孢菌素。头孢菌素的生产量大，并且价格便宜，但是在过去，头孢菌素的滥用情况严重，大量的滥用，会导致耐药菌的生成，从而将头孢菌素的治疗效果大大降低，加大治疗难度。并且在使用过程当中，很多注意事项不被引起重视，导致不良事件的发生。因此，在头孢菌素使用过程当中，要严格遵守相关注意事项，这样才能够将药效发挥到极致。