妇科恶性肿瘤患者心理状态及护理对策研究进展

妇科恶性肿瘤患者心理状态及护理对策研究进展

冯思春

博白县中医院，广西博白 537600

摘要：妇科临床上常见各种疾病，其中妇科恶性肿瘤发病率更是逐年升高，其中常见的为卵巢肿瘤和宫颈肿瘤。妇科恶性肿瘤发病部位较为隐秘，而且鉴于功能特殊性，大多数患者得知自己患病后容易产生不良心理状态。所以和其他恶性肿瘤患者相比，妇科恶性肿瘤患者更应给予充分的关注和护理。本文基于此探讨了妇科恶性肿瘤患者心理状态及护理对策研究现状，旨在维持患者依从性，使之积极接受治疗，从而延长生命并改善生存质量。

关键词：妇科恶性肿瘤；心理状态；护理对策；研究进展

在女性恶性肿瘤中，妇科恶性肿瘤是发病率较高的一类，主要包括子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫体癌、阴道癌、子宫肌瘤等等，而宫颈癌与卵巢癌是比较常见的两种妇科恶性肿瘤，对女性生命健康和生活质量造成严重威胁。而且因为发病部位较为特殊，加上诊治的期间可能出现手术切除以及功能丧失等问题^[1]，所以妇科恶性肿瘤患者可能面临更为严重的精神与心理压力，所以针对此类患者开展心理健康评估和干预是极为必要的。本文就妇科恶性肿瘤患者心理状态及护理对策作如下综述，希望能够针对性改善患者治疗信心，提高治疗依从性，巩固治疗效果。

1 妇科恶性肿瘤患者心理问题现状分析

1.1 焦虑、紧张

临床研究发现，妇科恶性肿瘤患者SAS评分量表得分较非恶性肿瘤病例更高，而且焦虑程度和文化水平呈正相关的关系，与发病年龄之间则为负相关^[2]。女性生殖系统和生理功能具有特殊性，如果罹患恶性肿瘤，高文化水平患者会全面了解疾病知识，因此负性情绪可能更为严重。从社会内外环境因素来看，妇科恶性肿瘤患者年龄逐渐趋于年轻化，特别是一些未婚女性、婚后未育病例，因为疾病引起的躯体残缺可能更严重地刺激患者情绪，引起负性心理状态^[3]。此外，妇科恶性肿瘤患者还担心手术能否成功、术后性功能是否受影响，是否会干扰家庭稳定等问题，进而加重不良情绪^[4]。

1.2 怀疑、回避

经过调查发现，第一时间得知病情时，大多数患者仍然持怀疑态度，主要认为个人身体素质尚可，或有些病例健康状况一直不好但历次体检从未发现恶性肿瘤，因而反复核实求证，最后依然持怀疑态度。少数患者甚至怀疑诊断结果，回避已经存在的病情，不愿承认已患疾病，不信任医护人员的医护服务，不积极配合治疗，对医护单独谈话或者医护人员与家属沟通时产生疑虑，认为疾病不可治疗，或治疗无效进一步加重，导致消极心态随之加重。有的患者不仅拒绝承认患病，更拒绝积极治疗，或消极认为疾病已经进展至终末期，治疗只是白费力气等等。国外研究发现，一些年轻肿瘤疾病患者往往更容易产生回避心理，可能比老年患者更难以接受自己患病的事实^[5]。

1.3 恐惧

得知病情已经被确诊后，妇科恶性肿瘤患者除了固有的回避、焦虑、怀疑和紧张情绪以外，还容易出现恐惧心理。而且随着病情逐步进展，伴随一些相关症状的情况下，患者恐惧心理也会不断加重。少数患者据此会产生自身疾病加重，甚至进展至终末期的错觉，自身恐惧情绪也进一步加剧。一项国内研究发现，入组被调查对象中，接近90%的妇科恶性肿瘤患者因疾病而产生恐惧心理，这证实妇科恶性肿瘤患者产生恐惧情绪的几率较高。有学者认为恐惧覆盖疾病的发生、发展和治疗的全程，因治疗疾病引起正常生活的调整和改变，出于对治疗、预后、家庭和谐、夫妻关系等方面的担心，这种恐惧心理仍将持续很长一段时间^[6]。

1.4 自卑

通常情况下，妇科恶性肿瘤患者的自卑心理好发于术后，因为术后器官缺失会严重冲击女性自信心，产生身体缺陷的认知后担忧女性魅力流失、恐惧疾病导致内分泌失调以及引起的肥胖等伴随症状，进而出现自卑心理，这种心理突出表现在缺乏自信心理维持正常夫妻生活，时间一长内心自卑心态就会越来越严重^[7]。

1.5 悲观、抑郁

大部分患者对恶性肿瘤有恐惧心理，常常“谈癌色变”，觉得罹患癌症就意味着死亡，一旦医护人员介绍病情，就会产生无法治愈，甚至人财两失的错误认知。每当疾病加重，出现伴随症状，此类患者就会产生绝望情绪，不仅消极治疗，还会产生抑郁心理。临床研究发现，56%的妇科恶性肿瘤患者伴随中重度抑郁心理，这提示妇科临床护理应高度关注恶性肿瘤患者抑郁情绪问题，并开展针对性干预。有学者指出术前妇科恶性肿瘤患者中超过50%伴有抑郁情绪，而且悲观抑郁心理与患者发病年龄、文化水平呈密切相关^[8]。

2妇科恶性肿瘤患者的护理对策研究

就妇科恶性肿瘤临床护理而言，除日常基础护理工作外，还涉及饮食、心理、语言和肢体、并发症以及化疗等方面的护理工作。一项研究以50例妇科恶性肿瘤患者为观察对象，在围手术期开展整体护理干预，结果护理干预前后患者焦虑抑郁评分存在显著差异^[9]，充分说明从不同角度开展护理干预对妇科恶性肿瘤患者有积极的促进作用。

2.1 科学告知并宣传相关知识

对于已经确诊病情的妇科恶性肿瘤患者，医护人员应首先和患者家属商讨，而不是第一时间告知病情，根据患者心理承受能力和情绪表现进行表述，尽量控制患者因此受到的精神与心理冲击。如果患者得知消息产生不良心理状态，或因未能全面认识病情，就需要护理人员普及疾病基础知识^[10]。建议医护人员结合患者文化水平、个人接受能力为其宣讲疾病诊治常识，介绍疾病的防治方法，分析预后转归，还可以播放相关视频、组织知识讲座帮助患者进一步认识自身病情，提高患者对自身状况变化的适应能力，对自身疾病产生正确的认知，提高治疗依从性，加强医护患三方合作，共同控制疾病进展^[11]。

2.2 促进护患信任

建立和谐稳定的护患关系是开展恶性肿瘤护理的重要前提。首先应加强病房管理，为患者创造整洁、干净、舒适的治疗环境，同时与患者认真沟通交流，使之能感受到医护人员的关爱和真心，为其创造接受诊治的先决条件。这样患者和家属才能体会到医护人员的付出与努力，在后续治疗与护理工作中才能积极配合，提高依从性^[12]。对于疾病已经进展至晚期的恶性肿瘤患者，给予关爱和安慰有助于增强其抗病治疗信心，使之产生新的希望，更好地支持疾病治疗。

2.3 心理护理

妇科恶性肿瘤患者多合并紧张、自卑、焦虑、回避、抑郁、怀疑等不良情绪，导致这些不良心理状态的原因主要是疾病的发生、治疗干预、护理方法、转归、即将面对手术产生的恐惧、性生活与性功能的异常改变、手术对外形和体力的干扰、术后复发转移等问题。有观点指出，在围手术期开展心理干预，有助于改善妇科恶性肿瘤患者不良情绪。主要方法包括宣传手术流程、预后护理知识；对于子宫切除患者应强调术后卵巢不会早衰，打消患者的疑虑^[13]。术后采用各种便捷的方式展开随访，了解患者情绪变化，告知家属当前可能影响患者心理状态的危险因素，鼓励家属帮助患者分担、缓解心理压力，共同改善患者心态^[14]。

2.4 行为与精神护理

应给予患者耐心指导，帮助其掌握深呼吸、指导性想象、精神放松、音乐疗法以及肌肉放松等自我缓解压力的小技巧，此类精神与行为干预方法可以帮助患者进入机体放松状态，有益于情绪调节^[15]。同时在患者情况尚可的前提下，倡导患者多参与一些趣味活动，有利于放松身心，维持患者积极心态，使之跳出悲观、失落、消极等不良情绪的束缚，建立正确的认知观，积极配合临床治疗，才能巩固治疗效果^[16]。

2.5 团体护理

所谓团体护理干预，使之以妇科恶性肿瘤患者群体为护理对象，开展群体性护理干预的一种有效护理手段，帮助群体中的不同个体产生新态度和新认识^[17]。开展团体心理治疗对妇科恶性肿瘤患者有着积极的意义，这种护理模式影响范围广，疗效突出，而且开展便捷，在各种癌症临床护理中都有应用。临床研究发现，团队心理干预对患者整体健康以及生活质量有明显缓解，同时可有效改善其焦虑抑郁情绪，效果比较突出^[18]。与此同时，团队干预护理模式下患者自尊心得到提升，在其他病友的陪伴下共同接受治疗，全面认识不良情绪和认知偏差引起的危害，从而主动纠正错误认知，确立良好的行为认知，在团队间互相得到彼此的认可，自信心和依从性不断提升^[19~20]。

3 小结

作为现阶段发病率较高的一类恶性肿瘤，妇科恶性肿瘤多见于卵巢和宫颈部位，患者也容易因此产生各种负面情绪，导致身心健康受到进一步的侵袭，疾病转归可能因此延迟，部分患者病情可能进一步加重。相比于其他恶性肿瘤病患，妇科恶性肿瘤患者需要更深入的人文关怀以及心理护理干预，以此来提升抗病和治疗信心。建议妇科医护人员从医患关系入手，提高患者治疗和护理的依从性，使之安心配合治疗，同时对自身疾病和防治知识有全面的认识，在精神行为干预、心理护理、团队护理模式下维持积极心态，让各项治疗和护理措施得到很好的落实，才能延长生命，改善生活质量。

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