穴位贴敷治疗便秘 39例疗效观察

穴位贴敷治疗便秘 39例疗效观察

李世安 张新斐 李国宏 孟婷 邹九寅 姚青青

慈溪协和医院康复治疗中心 浙江 慈溪 315300

【摘要】：目的：观察穴位贴敷治疗便秘的临床疗效。方法：采用随机数字表法将治疗组分为19例，对照组20例；治疗组采用穴位贴敷（木香、大腹皮、厚朴、枳实、大黄，按一定比例烘干、研成粉末，加稀释10倍姜汁调成糊状，制成约2cm ×2cm 的药泥贴于天枢、关元、气海、大肠俞、足三里穴），对照组口服麻仁软胶囊，7天为一疗程；比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率84.2%，对照组总有效率55.0%，治疗组优于对照组（P ＜0.05）；首次排便时间治疗组为(6.1±3.4)小时，对照组为(11.2±6.5)小时，两组比较差异有显著性意义（P ＜0.05）。结论：中药穴位贴敷治疗便秘具有确切的疗效，简、便、廉、验等效果，适于临床推广应用。

【关键词】：穴位贴敷；便秘；中医外治；疗效观察

便秘是指由于大肠传导失常，导致大便秘结、排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症^【1】。笔者采用穴位贴敷治疗便秘39例，疗效较好，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

病例均来自慈溪协和医院康复医学科2018年2月至2019年10月住院39例便秘病人，按随机数字法分为两组，其中治疗组为19例 ，对照组20例。经比较发现，两组患者性别、年龄、病程等统计学处理差异无显著性意义(P >0.05)，具有可比性。详见表1。

表1 两组便秘患者一般情况比较(x±s)

1.2诊断标准

根据1993年卫生部发布的 《中药新药临床研究指导原则》制定诊断标准^【2】:大便量太少、太硬、排出困难，或合并一些特殊症状，如长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，甚至需用手法帮助排便。在不使用泻剂的情况下，7天内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。

排除标准^【3】：①经检查证实由直肠、结肠器质性病变(如肿瘤、肠结核等)所致肠道狭窄引起者；②合并有心血管、肝、肾和造血系统严重原发性疾病，精神病患者；③对本药过敏者，或出现其他严重不良反应者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判断者。若出现以上一种情况则视为剔除病例。

2 治疗方法

2．1 治疗组

穴位贴敷药物组成 ：厚朴、枳实、大黄、木香、大腹皮。按一定比例研成粉末，加稀释10倍姜汁调成糊状，用相应模型，制成大小约2cm ×2cm 、厚度约0.3cm的药泥，放置无纺胶布内圈2cm ×2cm里，贴于天枢、关元、气海、大肠俞、足三里穴。一日1次，每次2小时，10 次为一疗程 。

2．2对照组

口服麻仁软胶囊(白云山药业有限责任公司，批准文号：国药准字z10910345)，每日2次，每次2粒，疗程同治疗组。

3 疗效观察

3．1 疗效标准

以《便秘的临床研究指导原则》作为参考标准^【3】，对患者的症候及疗效进行观察。痊愈：大便正常，疗效指数n≥90%。显效：便秘症状得到有效改善，患者的排便间隔时间有效缩短，粪便性质接近正常，或排便间隔时间＜72h，或疗效指数n≥70%。有效：便秘症状有所改善，排便的间隔时间缩短，粪便性质稍改善，其他症状渐好转。无效：便秘及其他症状均无改善；或疗效指数n＜30%。

3．2 治疗结果

(1)总体疗效：经治疗1个疗程后，见表2。

表2 两组便秘患者治疗前后总体疗效比较 (例)

由表2可见，治疗组总有效率84.2%，对照组55.0%，两组疗效经统计学处理差异有显著性意义(P <0.05),治疗组疗效优于对照组。

(2)首次排便时间：两组便秘患者首次排便时间治疗组为(6.1±3.4)小时，对照组为(11.2±6.5)小时，两组间首次排便时间经统计学处理差异有显著性意义(P< 0.05)，说明两种方法均有不同疗效，经对比观察发现治疗组在促进快速排便方面优于对照组。

4 讨论

便秘是临床常见病、多发病。笔者采用中药穴位贴敷治疗便秘，集药物和经络穴位的双重刺激作用。

（1）经络穴位刺激作用，采用一定相关药物通过经络传导刺激机体的生理功能，产生不同激发和协同作用。从穴位分析看，天枢为大肠之募穴，足阳明胃经穴位，具有促进肠道蠕动、增强胃动力作用，为临床通便要穴；关元为小肠之募穴，足三阴与任脉交会穴，补肾培元、温阳固脱，调理肠腑之功；气海为强壮生机生发出处，为机体调气、补气的重要大穴；大肠俞属足太阳膀胱经，大肠之背俞穴，具有理气降逆，调和肠胃；足三里为足阳明胃合穴^【4】，为强壮保健常用穴位，具有补中益气、调气行经、扶正祛邪作用。常用于治疗急慢性胃肠炎、十二指肠溃疡、胃下垂、痢疾等疾病；诸穴合用使腑气通降，大便得行，达到通便的目的。

（2）药物刺激经皮肤组织吸收作用,经皮给药，避免肝脏及各种消化酶对药物成分的分解破坏，使药物保持更多的有效成分；同时也避免胃肠道不良刺激反应。厚朴味辛、性温，具有行气化湿、温中止痛、降逆平喘的功效，大黄^【2】味苦寒，归脾、胃、大肠经，具有泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄作用。为泻下攻积良药，有效改善大肠蠕动促进排便；大腹皮辛能行散，主入脾胃经，具有行气导滞，宽中理气作用，具有治疗脘腹、腹痛，大便不爽功效。《日华子本草》^【5】曰：下一切气，止霍乱，通大小肠，健脾开胃，调中。诸药合用，大黄为君，荡涤肠腑；厚朴、枳实为臣，加强大黄的通便作用，同时促进其吸收；木香为使，引药穿透皮肤毛窍，促进药物共同吸收。

本文通过对治疗组和对照组患者总体疗效进行疗效观察，治疗组明显优于对照组，且在首次排便时间上两组患者亦有差别，经对比观察发现治疗组在促进快速排便方面优于对照组。由此可见，中药穴位贴敷治疗便秘是一种绿色健康疗法，其简、便、廉、验带来良好疗效，特别适于临床中医适宜技术推广应用。

5 参考文献：

[1]潘洁玲.穴位敷贴治疗实证便秘30例疗效观察[J].新中医,2008,35(2):117

[2] 伦新.生大黄粉神阙贴敷治疗中风便秘75 例[J]．中国中西医结合杂志，2000，20(2)：119.

[3] 成都中医学院.中药学[M]．上海：上海科学技术出版社，2008．47．

[4] 崔秀婷，卢燕许，吴宝琴．腹部贴穴治疗习惯性便秘56例[J]．中医外治杂志，2000，9(4)：54.

[5] 王敏英，张敏娟，汤朝阳．中药敷脐治疗顽固性便秘[J]．现代康复，2000，4(4)：636．

李世安（1986—），男，医师.研究方向：针灸治疗脑血管疾病。