醒脑开窍针刺法治疗中风的临床效果分析

醒脑开窍针刺法治疗中风的临床效果分析

张同德 张优秀

山东安丘市市立医院 262100

【摘要】本研究主要是针对中风病患者，采用醒脑开窍针刺法进行治疗，分析作用机制和临床效果。方法是选择在2017年1月到2019年1月期间，我院收治的中风病患者246例作为研究对象，采用随机分组的方式，分成观察组和对照组，每组各123例。两组都进行西医常规治疗,在观察组中，实施醒脑开窍针刺法治疗,在对照组中，实施传统针刺法治疗,经过2个月治疗，分析患者的临床效果。结果是通过治疗之后，在观察组中，患者的治疗总有效率是85.4%,明显比对照组60.2%高,差异有统计学意义(P<0.05)。醒脑开窍针刺法对于急性期患者有着很好的治疗效果，但是对于后遗症期患者的治疗效果则比其他三个时间段效果差，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论是利用醒脑开窍针刺法，能够显著治疗中风病，提高临床疗效，并且越早治疗效果越好，能够使得致残率大大降低，提高患者生活质量,在临床中值得临床推广和使用。

【关键词】醒脑开窍针刺法；中风；临床效果

在精神内科中，急性脑血管病是十分常见的疾病,对人们的身心健康造成很大的影响，并且有着很高的致残率，给家庭和社会带来很大的负担。急性脑血管病包括的类型有出血性脑血管病和缺血性脑血管病,都是“中风病”范围，当时多数都提倡利用针灸治疗,但是对于治疗时间存在着争议，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本研究选择在2017年1月到2019年1月期间，我院收治的中风病患者246例作为研究对象，患者在颅脑CT和MRI检查下，都符合中风病的诊断标准。其中，有160例为男性患者，86例为女性患者，患者的年龄为30-85岁,其平均年龄是(49.5±5.8)岁。将患者随机分成观察组和对照组，两组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。根据其病程，有31例为急性、亚急性期患者，52例为稳定期患者，29例为恢复期患者，并且11例为后遗症期患者。

1.2方法

在患者入院之后，实施常规治疗,观察组在这个基础上，采用醒脑开窍针刺法治疗，对照组实施传统针刺法。通过2个月之后之后，评价患者的临床疗效，分析效果。

1.2.1醒脑开窍针刺法

治疗原则为醒脑开窍，并滋补肝肾，辅助疏通经络。上午针：主穴主要是双侧内关、患侧人中和三阴交，辅穴是患侧尺泽、极泉、委中。按照患者情况的不同选择不同的穴位，如果眩晕，可以选择天柱。吞咽障碍患者穴位选择风池、翳风和完骨。下午针是双侧风池、完骨、天柱。极泉穴针灸操作方式是手将患者肘关节固定,躲开腋毛,并选择0.5~0.8寸位置进行直刺,采用提插泻法,以手麻胀并抽动3次作为标准。选择尺泽穴，在手术中将患者腕关节托住,在0.5-0.8寸位置进行直刺，采用提插泻法。委中穴，将患肢抬起进行取穴,进针选择位置是1.0-1.5寸,采用提插泻法,并选择下肢3次抽动作为标准。风池、翳风、完骨选择向喉结2-2.5寸位置进针,并且采用小幅度的高频率捻转补法。

1.2.2传统针刺法

选择穴位是按照《针灸治疗学》为原则，主要是百会和曲池，以及外关和环跳、足三里等等。

1.3疗效判定

治愈的诊断为：患者病残程度是0级,肢体得到恢复,并且能够正常进行思维和沟通交流，生活能够自理。显效诊断为：患者的病残程度是Ⅰ-Ⅲ级,但是上肢或下肢存在不完全的恢复，思维正常，生活能够自理。好转是患者的病残达到Ⅳ或Ⅴ级,病情得到显著改善，并且恢复语言和意识等等，生活无法自理。无效是患者病残诊断为Ⅵ级,在治疗前后未出现改变，或者直接死亡。

1.4统计学处理

本研究数据统计和分析使用SPSS20.0软件进行，计数资料表示为 ，当P<0.05时，表示有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较分析

在观察组中，其治疗效率是85.4%，明显比对照组（60.2%）高，有显著的统计学意义(P<0.05)，参考表1。

表1两组临床疗效[n(%)]

注:与对照组相比,▲P<0.05

2.2醒脑开窍针刺法对不同时期患者治疗效果比较分析

针对急性期患者，利用醒脑开窍针刺法有着明显的治疗效果，但是对于有后遗症的患者，和另外三个时期，效果就比较差,差异具有显著意义(P<0.05),参考表2。

表2醒脑开窍针刺法治疗不同时期患者的疗效对比[n(%)]

注:与其他三组相比,P<0.05;与其他三组相比,△P<0.05

3讨论

3.1醒脑开窍针刺法原则

中风在病机上是“窍闭神匿,神不导气”造成的神无所附、肢无所用。就其治疗来讲，主要是坚持“醒脑开窍、滋补肝肾为主,疏通经络为辅”，之后采用穴位对症治疗的方式。在进行治疗中，主要是开窍启闭,增强大脑能力。在取穴上,需要是选择阴经脑穴,并且利用阳经作为辅助。选择针刺手法时，采用“虚则补之,实则泻之”的准则，按照不同的穴位，选择不同的补泻方式，控制进针方向，掌握好深度。

3.2现代医学解释醒脑开窍针刺法作用机制

在神经生理学的研究中表明，使用针刺穴位的方式，能够利用敏感感觉器，把针刺信息传递给大脑,在大脑皮层和脑干等等中接受到信息然后进行整合，之后再传给肌肉和器官等等，发挥针灸治疗效果。在中风时,患者的锥体束产生损伤,上运动神经元无法给脊髓传递信息，从而导致肢体产生活动不利的现象，甚至出现失语和吞咽困难，但是，下运动神经元是正常的,因此，在针刺之后能够利用脊髓反射中枢，将信息传到肌肉,导致主动收缩的产生。早期中风时，能够使用穴位针灸刺激的方式，把信息传到中枢部，造成脑细胞兴奋，形成正常反射弧。

3.3研究结果

在观察组患者中，其治疗总有效率是85.4%,明显比对照组60.2%高，并且有显著的统计学意义(P<0.05)。针对急性期患者，醒脑开窍针刺法有着很好的使用效果，并且和其他的三个时期的治疗比起来，该时期的治疗效果更好,差异有统计学意义(P<0.05)。这表明，利用针刺治疗的时间越早,就能够取得更好的治疗效果，并且最佳的时期是在三个月内。

综上所述，在中风病临床中，醒脑开窍针刺法有着显著的临床效果，并且越早进行治疗，效果就更好，在临床中值得推广和使用。

【参考文献】

[1]何嘉慧.醒脑开窍针刺法治疗脑梗死急性期的临床疗效观察[D].广州中医药大学,2018.

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