危重型肾综合征出血热护理体会

危重型肾综合征出血热护理体会

袁媛 安俊丽 顾丽娅 权莉 温琳 窦艳云

鸡西市传染病医院 158100

【摘 要】目的：研究危重型肾综合征出血热的临床护理体会。方法：对本院收治的27例肾综合征出血热危重型病患的临床特点与护理情况加以分析。结果：本研究入选的27例病患全部给予针对性的治疗与护理干预，经治疗，有18例病患的临床完全消失，并恢复出院，9例死亡，死亡率为33.33%。结论：对危重型肾综合征出血热病患加以抢救时，医护人员需要对病患的临床情况进行紧密观察，并给予针对性的护理干预，可以帮助病患恢复健康。

【关键词】危重型肾综合征；出血热；护理体会

1.资料与方法

1.1一般资料

本次挑选我院于2017年1月-2018年9月收治的患有肾综合征出血热病患展开研究，共计27例，所有病患均达到了危重型的标准，有20例男病患，7例女病患，病患的年龄为44-77岁，平均年龄（50.06±10.33）岁。

1.2护理方法

发热期护理

本研究27例病患全部发热期，强化发热期的护理，对疾病的进展起到决定性的作用。首先，早期卧床休息，为病患创造安静、舒适的休养环境，对探陪家属加以限制；其次，饮食问题上以高维生素、高热量 以及易消化的流质食物或半流质食物为主；其三，每隔4-6h测定一次病患的脉搏、体温与呼吸情况，在病患体温过高时可以为其展开物理降温。因此疾病往往会致使毛细血管通透性的增加，为此，不可运用乙醇擦浴，尽可能少的使用退热药，为了防止大量出汗后诱发低血压休克症状的产生。为了防止受凉，体温降低时需要将汗液擦干，同时更换衣服被子。其四，观察病患的血压、面色、呼吸以及脉搏跳动情况。其五，保持口腔清洁，每天使用3%的碳酸氢钠漱口液于早晚清洁病患口腔。其六，观察腰痛部疼痛、头痛以及腹痛的具体程度，通常情况下，疼痛程度与脏器周围组织渗出的水肿程度是成，然而不同的病患均存在一定的个体差异性，在疾病得到好转的过程中，临床症状也会有所减弱或消失。医护人员应当向病患疾病的转归与预后，让其树立起治愈的信心，对于剧烈疼痛的病患要注意病患有无出现腹腔感染、颅内出血以及肾脏破裂等相关并发症。

低血压休克的护理

危重型肾综合征出血热通常会伴有低血压休克情况，本研究中有6例病患存在此症状。据相关文献资料显示，出血热休克通常是因血浆外渗，有效循环血容量降低所致使的。在对其进行护理时在注意选择中凹体位，为病患进行保暖，不可随意搬动。为病患给予心电监护，紧密观测病患的临床体征，吸入氧气。观察病患的血压、面色、尿量、意识以及末梢循环等情况，每隔半小时测试一次中心静脉压，依照中心静脉压的监测值 、心率、血压、末梢循环以及血压等调整补液，控制好补液的流速与液体量。若有必要可以为病患开通两路静脉通道输液，使病患可以安全的度过休克期，预防心力衰竭肺水肿情况的产生。

少尿期并血液透析的护理

本研究少尿期共出现3例肺水肿、心力衰竭病患，为此，少尿期应当限制入量，入量为前一天尿量加500ml,为了防止非蛋白氮与高钾血症的出现，可以控制钾与蛋白的摄入量。本研究中有4例病患肾功能得到恢复，1例死亡。为此，少尿期均需要紧密观察病患的尿量与尿的性质以及颜色，记录好具体情况。肾综合征出血热往往会合并急性肾功能衰竭，病情急促，应当尽早给予血液透析治疗法。在透析前在针对病患的凝血功能与体重情况来给予合适的肝素剂量，血流速开始每分钟100ml,在病患血压未出现不适以及平稳症状下可增加至每分钟200-250ml,肝素以每小时1.2ml的量加以维持，每15-30min测量记录一次脉搏与血压，观察病患的不良反应情况。

心理护理

心理护理在当代护理学中具有不可或缺作用，病患一旦诊断出流行性出血热时，往往会会出现精神紧张，心理会十分恐惧，从而致使病情的加深。医护人员在护理的过程中需要以病患为中心，多与病患以及病患家属交流沟通，用通俗的话语向其说明五期经过与转归，让病患准备好抵抗病魔的心理准备。对于病患所提出的问题要加以解答，帮助病患消除对疾病的顾虑，树立起治愈的信心，使病患更好的配合医师与护理人员的治疗护理。

2.结果

本研究所选择的治疗方式为综合治疗法，每个时期会有病理生理改变的特点，为此，必须给予针对性的治疗。治疗的过程要防止肾功能衰竭、休克、出血、多器官障碍综合症的出现。本研究入选的27例病患全部给予针对性的治疗与护理干预，经治疗，有18例病患的临床完全消失，并恢复出院，9例死亡，死亡率为33.33%。

3.讨论：

危重型综合征出血热疾病的进展十分迅速，病情较重，有较高的病死率。肾综合征出血热主要是由汉坦症状所引发的自然疫源性疾病，其临床症状以出血、发热以及肾损害等情况为主，大部分病患在患病后会经历五个时期，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期以及恢复期，此疾病也分为五种类型，即危重型、重型、中型、轻型与非典型，危重型病患的病情进展较快，有极高的病死率。对于此类病患来说，为其实施有效的治疗护理工作、挽救病患的生命安全是十分有必要的。本研究对收治的27例肾综合征出血热病患在治疗过程中的护理体会进行总结。本研究入选的27例病患全部给予针对性的治疗与护理干预，经治疗，有18例病患的临床完全消失，并恢复出院，9例死亡，死亡率为33.33%。由于本研究医护人员对病患的病情给予紧密观察，对于肾综合征出血热的并发症与各期表现均十分熟悉，并为病患实施预见性护理，为医师提供有效的护理依据，从而能够保证抢救成功率，减少死亡率。

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