改良关节松动法联合针刀治疗神经根型颈椎病的疗效探析

改良关节松动法联合针刀治疗神经根型颈椎病的疗效探析

李少莉

泾川县中医医院 甘肃 泾川 744300

【摘要】目的：探析神经根型颈椎病采用改良关节松动法联合针刀治疗效果。方法：取2016年12月-2018年5月我院收治的神经根型颈椎病患者62例开展研究，以随机分组法将62例患者分为对照组、观察组，每组均31例。对照组用推拿联合针刀治疗，观察组用改良关节松动法联合针刀治疗，分析治疗效果。结果：治疗效果与对照组比较，观察组较高（P<0.05）。结论：采用改良关节松动法联合针刀治疗神经根型颈椎病，既可提高治疗效果，又能改善临床症状，值得临床推广应用。

【关键词】神经根型颈椎病；改良关节松动法；针刀；治疗效果

[abstract] objective: to explore the therapeutic effect of modified joint loosening combined with acupotomy for nerve root cervical spondylosis. Methods: a total of 62 patients with radicular cervical spondylosis admitted to our hospital from December 2016 to May 2018 were studied. The control group was treated with massage combined with acupotomy, and the observation group was treated with modified joint loosening combined with acupotomy to analyze the treatment effect. Results: compared with the control group, the treatment effect was higher in the observation group (P<0.05). Conclusion: the improved joint loosening method combined with acupotomy for the treatment of cervical spondylotic radiculopathy can not only improve the treatment effect, but also improve the clinical symptoms.

[keywords] nerve root type cervical spondylosis; Modified joint loosening method; Needle knife; Treatment effect

神经根型颈椎病属于临床多发病，是指双侧或是单侧的脊神经受到压迫或是刺激所致，以放射性痛、颈肩痛，同时伴有手指不灵活为主要表现^[1]。随着中医学的进步，临床多以推拿联合针刀治疗，效果显著。但在推拿治疗中，易出现医源性的损伤，如患者为老年人不适合此治疗方案。随着临床对神经根型颈椎病的深入研究，发现采用改良关节松动法联合针刀治疗，治疗效果显著，且适用患者较广。故本次取神经根型颈椎病患者62例实施研究，分析神经根型颈椎病采用改良关节松动法联合针刀治疗效果，现汇报如下。

资料与方法

1.1临床基本资料

将本院在2016年12月-2018年5月时段内收治的62例神经根型颈椎病患者进行观察研究，随机将其分为对照组、观察组，每组31例。对照组患者14例男性、17例女性，年龄范围30.6-70.5岁，平均（50.5±10.1）岁，病程范围0.8-10.5（5.5±2.5）年。观察组患者15例男性、16例女性，年龄范围31.5-71.3岁，平均（51.2±10.6）岁，病程范围0.9-11.2（5.7±2.2）年。对比2组患者临床基本资料，P>0.05（差异不显著）。本院伦理分已批准本次研究。且参与者均知情，并签署同意书。将心肝肾功能严重病变者、先天性发育畸形者、意识障碍者、精神疾病者排除。

1.2方法

病情明确后，对照组用推拿联合针刀治疗，观察组用改良关节松动法联合针刀治疗。

对照组：用揉法、按法、滚汉进行推拿按磨，每天一次，隔一天实施一次定点牵引复位。针刀治疗：患者取坐位，将颈肩部显露出来，压痛部位为进针点，并对其进行标记。在皮下注射利多卡因实施麻醉，刺破皮肤进针，待患者出现酸胀时，即到达病灶，对粘连组织进行松解，如遇硬结需纵行切割三下出针，采用无菌纱布进行压迫止血，每周两次^[2]。

观察组：取仰卧位，右肘置于床头，将患者头部托住，如患者病变部位处于C6-7时，需将颈椎、创面夹角保持在30°；如处于C5-6时，保持夹角20°；如处于C4-5时，保持夹角10°。右手肘作为支点，左手托住患者下颌，出现松动感停止，以上为前屈松动。取侧卧位，操作方法与前屈松动一致，如病变处于C

_6-7时，需将颈椎、创面夹角保持在30°；处于C_5-6时，保持夹角20°；处于C_4-5时，保持夹角10°即为后伸拉松动。取仰卧位，方法同前屈松动一致，叮嘱患者左旋颈部到最大角度时进行松动，即旋转位松动。取侧卧位，右手托住患者头后部，右下将其下颌托住，身体身右转；反之操作方法一致；病变部位C_6-7时，需将颈椎、创面夹角保持在15°；处于C_5-6时，保持夹角10°；处于C_4-5时，保持夹角5°，以上即为侧屈位松动。操作时间2min，每天一次。针刀方法与对照组一致。

1.3分析指标

分析治疗效果。

治疗效果判定：症状、体征全部恢复正常，颈部、肢体功能恢复正常为治愈；症状、体征改善明显，颈部、肢体功能接近正常即为显效；症状、体征有所改善，臂丛神经拉伸试验为可疑阳性即为有效；症状、体征、颈部及肢体功能无变化即为无效^[3]。治愈率、显效率、有效率之和为治疗效果。

1.4统计学方法

SPSS20.0软件分析，行 检验、%表示治疗效果，P<0.05，有统计学意义。

结果

治疗效果与对照组比较，观察组较高（P<0.05），见表1。

表1治疗效果比较[n(%)]

讨论

神经根型颈椎病属于多发病，发病率高。现下，经临床统计表现，神经根型颈椎病占颈椎病的70%，发病机制较为复杂，医学界认为其的出现与机械压迫、自身免疫、生物化学因素有关^[4]。中医描述神经根型颈椎病属于骨痹、痹症范围 ，是寒气闭阻、瘀血内积、血气不畅所致。故通过活血化瘀、行气活络为治疗原则，从而通阻血气，有助于改善压痛、叩痛等症状，从而提高预后效果。

针刀治疗神经根型颈椎病，其与现代医学相结合，属于切开手术与针刺相结合的方法，在微创进针后，可以直达病灶，在切割、剥离下，实现止痛的目的，治疗效果显著。同时，针刀用于神经根型颈椎病中，对病变部位的筋膜进行剥离，对肌肉粘连进行松解，有效改善微循环，提高组织痛阈，改善炎性物质，从而缓解痉挛症状，促使病情尽快恢复，减轻对神经的压迫。改良的关节松动法是以肘部为支点，通过参考病变部位，对松动角度进行选择，掌握操作力度的同时减少医源性损伤，进而提高治疗安全性。改良关节松动法联合针刀治疗神经根型颈椎病，相互作用，能进一步提高治疗效果。

综上所述，神经根型颈椎病采用改良关节松动法联合针刀治疗，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]马军虎,方丽娜,牛相来,等.针刀结合牵引下正骨治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].新疆医科大学学报,2018,41(08):1029-1032.

[2]张炜.改良关节松动法联合针刀对神经根型颈椎病的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(17):62-64.

[3]王书君,王绍美,杜志峰,等.改良关节松动法联合针刀治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].河北医学,2016,22(05):755-759.

[4]陈彦霞.颈椎关节松动法治疗神经根型颈椎病颈椎功能障碍的疗效观察[J].中国医学工程,2018,26(01):43-45.