创伤评分在严重创伤患者急诊救治中的临床应用

创伤评分在严重创伤患者急诊救治中的临床应用

马武剑 綦磊 王勇

济宁医学院附属医院创伤中心 272300

【摘要】目的：探讨创伤评分在严重创伤患者急诊救治中的应用效果。方法：回顾性分析在我院治疗的256例骨科急诊患者（2017年1月至2018年1月）的临床数据资料，其中128例患者利用创伤评分做出诊断（研究组），另128例患者利用临床表现、病史、临床体征做出诊断（对照组），对其救治结果进行对比分析。结果：①研究组危重伤与重伤患者存活率分别为94.1%与97.6%，对照组危重伤与重伤患者存活率分别为80.6%与84.1%，组间比较数据差异显著（P＜0.05）。②研究组病情知晓率95.3%高于对照组病情知晓率78.1%，组间比较数据差异显著（P＜0.05）。结论：创伤评分在严重创伤患者急诊救治中有着重要的应用价值，有效的提高救治质量，保证患者生命安全，值得使用。

【关键词】创伤评分；严重创伤；急诊救治；应用效果

伴随着城市人口不断的增加，再加上大量务工人员的到来，意外事故等发生率呈逐年上升的趋势，严重的威胁人们的生命安全，在就医后及早有效的治疗有着重要的意义，可极大的挽救患者的生命，降低死亡率^[1]。AIS（简明损伤定级）与以AIS为基础的ISS（损伤严重度评分）是损伤评级、判定伤情的重要手段，同时也是国际通用的手段，在我国也正逐渐应用到临床中^[2]。此次研究针对创伤评分在严重创伤患者急诊救治中的临床应用效果进行分析，报告如下。

1研究资料和方法

1.1研究资料

回顾性分析在我院治疗的256例骨科急诊患者（2017年1月至2018年1月）的临床数据资料。对照组患者128例，男性患者70例，女性患者58例，年龄19～72岁，平均（45.5±6.2）岁，受伤方式有车祸、高处坠落等；研究组患者128例，男性患者68例，女性患者60例，年龄19～74岁，平均（46.5±6.4）岁，受伤方式有车祸、高处坠落等。经统计学软件对比后发现以上数据并无差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者根据病史、临床表现、临床体征进行判定。患者在入院后根据患者的实际情况进行检查、救治，救治内容包括止血、抗感染、纠正水电解质等，在患者生命体征稳定后进行手术治疗。

1.2.2研究组

该组患者利用创伤评分进行判定。患者在入院后及时采取影像学检查，利用AIS-ISS创伤严重评分法对检查结果进行判定，其计算方式如下：统计患者身体三个损伤最为严重的区域，最高AIS值的平方和视为ISS的分值。危重伤员为20分，重伤员为10～19分，轻伤员为9分以下。根据评分结果制定相应的治疗措施与手术方案。

1.3评估指标

①对比对照组与研究组危重伤与重伤患者存活率。②比较救治医务人员对两组患者病情知晓率：非常清楚：在6名救治医务人员中超过五名对病情知晓；清楚：在6名救治医务人员中3~4名对病情知晓；模糊：在6名救治医务人员中1~2名对病情知晓；不清楚：没有医务人员对病情知晓。病情知晓率：（非常清楚+清除）×100.0%。

1.4统计学处理

本次研究数据借助于SPSS19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，行χ²检验，若检验结果为P＜0.05，则代表数据差异有统计学意义。

2结果

2.1对照组与研究组危重伤与重伤患者存活率的比较

对照组危重伤患者为62例，重伤患者为44例；研究组危重伤患者68例，重伤患者42例。研究组危重伤与重伤患者存活率分别为94.1%与97.6%，对照组危重伤与重伤患者存活率分别为80.6%与84.1%，组间比较数据差异显著（P＜0.05）。详情数据见下表1。

表1对照组与研究组危重伤与重伤患者存活率的比较[n(%)]

2.2救治医务人员对两组患者病情知晓率的比较

研究组病情知晓率95.3%高于对照组病情知晓率78.1%，组间比较数据差异显著（P＜0.05）。详情数据见下表2。

表2救治医务人员对两组患者病情知晓率的比较[n(%)]

3讨论

目前急诊救治工作以急诊室-手术室-创伤科室的处理流程，各个科室之间在救治环节中相互依赖，起到了相辅相成的效果，以此形成了救治创伤患者的生命链，降低了死亡率^[3]。

通过研究证实，实施创伤评分后有效的提高严重创伤患者的存活率，并提高了医务人员对患者病情的知晓率。以往在临床中根据患者的临床症状、临床表现等判定患者的创伤情况，但是在判定时缺乏统一性，因此不能很好的展开预见性的救治，另外也极易出现各科室之间交接内容不全的情况，导致各科室对患者的病情认知不同，在治疗时出现误差。AIS-ISS评分是判定急诊创伤患者伤情程度及预后情况的评分方式，科学的判定严重创伤患者的病情，各科室根据判定的结果制定针对性、预见性的治疗方案^[4]。ISS评分是以AIS评分法作为基础，把病情实施标准化的处理，使各科室更精准的掌握患者的病情，从而制定出最佳的治疗方案，保证患者的生命安全。

总而言之，创伤评分在严重创伤患者急诊救治中有着重要的应用价值，有效的提高救治的质量，保证患者的生命安全，值得使用。

【参考文献】

[1]郑少红.严重创伤患者急诊救治护理中应用院前创伤评分的临床意义[J].中国医学创新,2016,13(22):71-73,74.

[2]何继念.创伤评分法在严重创伤患者急诊救治中的应用[J].饮食保健,2017,4(3):232-233..

[3]吴玲莉,于敏.浅析创伤评分法应用在严重创伤患者急诊救治中的临床效果[J].医药前沿,2016,12(4):145-146.

[4]何清.创伤评分对严重创伤患者伤情反应及急诊救治效果的影响[J].基层医学论坛,2015,23(28):3935-3936.