小儿呼吸道感染采用阿奇霉素治疗的药理特性和临床观察

小儿呼吸道感染采用阿奇霉素治疗的药理特性和临床观察

张越峰

广东省湛江卫生学校 524033

摘要：目的：探讨阿奇霉素治疗治疗小儿呼吸道感染的临床疗效及药理特性。方法：随机选取2017年5月至2018年5月我院收住入院治疗的1小儿呼吸道感染患儿146例，分为研究组I和研究组Ⅱ，每组73例。研究组I给予注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗，研究组Ⅱ给予注射用阿奇霉素治疗。一周后对比两组患儿的临床疗效、不良反应。结果：研究组I治疗总有效率差于研究组Ⅱ，P 值＜0. 05，有统计学差异；研究组I的不良反应发生率高于研究组Ⅱ，P 值＜0. 05，有统计学差异。结论：阿莫西林克拉维酸钾与阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染均有较好的效果，但阿奇霉素用于治疗小儿呼吸道感染的效果更好，不良反应更少，值得借鉴应用。

关键词：阿奇霉素；小儿呼吸道感染；药理特性

儿科的复杂性，促使部分儿科医生在治疗呼吸道感染时以“快速见效”为首要考虑，是造成抗菌药物滥用的因素之一^[1]。目前临床治疗小儿呼吸道感染常用药物有阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素等。本文就阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床效果及其药理作用做了分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

随机选取2017年5月至2018年5月我院收住入院治疗的1小儿呼吸道感染患儿146例，分为研究组I和研究组Ⅱ，每组73例。研究组I给予注射用阿莫西林克拉维酸钾治疗，研究组Ⅱ给予注射用阿奇霉素治疗。其中，研究组I，男38例，女35例，年龄1-12岁；研究组Ⅱ，男36例，女37例，年龄1-12岁。两组患儿的一般资料比较，P 值＞0. 05，两者无统计学差异。两组患儿及其家属均知晓并本着自愿原则参加本研究且签署知情同意书。

1.2排除标准

①青霉素类或大环内酯类药物过敏者。②非细菌感染或合并病毒感染者。③肝肾功能严重不全者。④小于1岁或大于12岁者。⑤入院前三天使用过抗菌药物者。

1.3疗效判断标准

诊疗标准^[2]：《抗菌药物临床应用指导原则（2015年）》和《英国小儿呼吸道感染诊疗指南（2014年版）》^[3]为依据并结合患儿实际情况。1、治愈。临床症状消失，血象、降钙素原、C反应蛋白正常；2、显效。临床症状好转，血象下降明显，降钙素原及C反应蛋白指标下降或正常；3、有效。临床症状有所好转，血象下降或稍高，降钙素原及C反应蛋白有所下降；4、无效。临床症状未好转甚至恶化，血象、降钙素原、C反应蛋白升高。其中，治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。一周后对比两组患儿的临床疗效、不良反应。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件包进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，两两比较采用t检验，组间比较应用方差分析，计数资料组间比较 χ 2 检，P 值＜0. 05有统计学意义。

1.5 研究方法

研究组I：注射用阿莫西林克拉维酸钾（国药集团威奇达药业有限公司，国药准字H14023131，规格：1.2g），30mg/kg，ivgtt，q8h。

研究组Ⅱ：注射用阿奇霉素（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20065407，规格：0.5g），10mg/kg，ivgtt，qd，每日不超过1.5g。

2 结果

2.1 脱落情况

研究组I0例未按时用药，无拒绝进行相关检查者，无中途退出者。研究组Ⅱ0例未按时用药，无拒绝进行相关检查者，无中途退出者。

2.2 疗效对比研究结果

研究组Ⅱ和研究组I患儿在经过一周的治疗后，研究组I患儿的治疗总有效率差于于研究组Ⅱ，P 值＜0. 05，有统计学差异。结果见表1。

表1 两组患儿的疗效对比

2.3 两组患儿治疗期间的不良反应发生情况

一周后比较两组患儿的不良反应发生率，研究组I高于研究组Ⅱ，P 值＜0. 05，有统计学差异。结果见表2。

表2 两组患儿的不良反应发生率结果

3结论

小儿呼吸道感染是儿科常见疾病之一，分为病毒性感染、细菌感染、病毒合并细菌感染。目前临床在接诊后常采用抗病毒联合抗菌药物治疗，以期望“全覆盖式”来达到治疗效果，甚至为了疗效给予激素药物、两联抗菌药物等，这些不合理的用药情况日益严重。根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015）》^[3]，小儿呼吸道感染经验用药可给予单一抗菌药物，只有在单一抗菌药物治疗无效的情况下才能给予两联抗菌药物；混合感染可联用抗病毒药物。

本研究采用的阿奇霉素属于十五元环大环内酯类，作用机制为与敏感细菌的50s核糖体结合，干扰细菌蛋白质的合成，进而发挥抗菌作用。抗菌谱广，对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、肺炎支原体等有效，主要覆盖革兰氏阳性和革兰氏阴性具有低浓度抑菌，高浓度杀菌的特点，是浓度依懒性抗菌药物。半衰期35-48小时，血药浓度达峰时间为2.5小时左右，作用时间长，起效较快。值得注意的是一般浓度不得高于2.0mg/mL，滴注时间不少于60min，不良反应发生率较低，多为轻到中度可逆性反应。

阿莫西林克拉维酸钾是β内酰胺类联合酶抑制剂的复合型抗菌药物，抗菌谱较广，对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌等有效，主要覆盖革兰氏阳性菌，对革兰氏阴性菌也有一定疗效，是繁殖期杀菌药物。半衰期1小时，不良反应基本等同青霉素类。

两者比较，阿奇霉素抗菌谱更广，半衰期更长，低浓度抑菌，高浓度杀菌，因此在治疗小儿呼吸道感染方面疗效更好；因为每日只需给药一次，患儿依从性更高，不良反应更少。

参考文献

[1]韩波.呼吸道感染采用阿奇霉素治疗的药理特性和临床观察[J].中国现代药物应用,2016,10(04):147-148.

[2]郑新勤.呼吸道感染采用阿奇霉素治疗的药理特性和临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(22):4601-4602.

[3]齐嵘.小儿呼吸道感染采用阿奇霉素治疗的药理特性和临床观察[J].中国现代药物应用,2015,9(06):116-117.