卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比分析

卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比分析

舒超

新疆库尔勒市第一人民医院 841000

【摘要】目的：探究卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比情况。方法：选择2014年1月~2017年1月我科收治的卵巢肿瘤患者80例为研究对象，所有患者术中行快速冰冻切片和石蜡切片，对比两种病理诊断的符合率与差异情况。结果：采用快速冰冻切片对性索间质和其他部位的检查结果准确率高达100.0%，体腔上皮来源检查结果准确率为94.4%，生殖细胞来源结果准确率为83.3%；对良性肿瘤的诊断准确率为96.2%，恶性为90.0%，但交界性的诊断率略低为66.7%，或与检查过程中造成的人为因素与切片因素有关。结论：卵巢肿瘤快速冰冻切片能对患者的病理诊断准确性高，能有效判断出患者肿瘤的性质及范围，同时为手术方式的选择、术中切除的范围提供可靠依据，制得临床借鉴。

【关键词】卵巢肿瘤；冰冻切片；石蜡切片；病理诊断

卵巢肿瘤是临床常见的生殖系统肿瘤，随着社会压力的不断提升，环境污染的加剧，该病在女性中的发病率也逐年上升。放化疗是治疗卵巢肿瘤的效果不理想，而通过手术对病灶进行切除则能有效解除患者的病痛，但通过常规的影像学检查无法对疾病的病理类型进行确定，容易诱发患者转移及复发，所以术前对患者的确诊显得更为重要。常规的石蜡切片病理分析是诊断卵巢肿瘤的金标准，但该方式检查的周期长，且需要技术操作人员具有较高的操作水平。快速冰冻切片对肿瘤的类型进行病理学分级，且检查所需的时间较短，能对患者的病情进行快速评估，更利于后期手术方案的制定^[1]。临床诊断过程中也难保快速冰冻切片不会受到外界影响，对患者的诊治造成延误。本次研究对既往收治的80例卵巢囊肿患者的病灶组织进行了快速冰冻切片与石蜡切片检查，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月~2017年1月我科收治的卵巢肿瘤患者80例为研究对象，所有患者术中行快速冰冻切片和石蜡切片。年龄24~73岁，平均（52.8±3.6）岁；病程3月~3年，平均（1.5±0.4）年；其中未婚16例，已婚64例；左侧囊肿46例，右侧28例，双侧6例。临床症状：腹胀65例，腹痛60例，下腹包块38例，腹水征阳性19例，无症状26例。本次研究已告知患者及家属，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1术中冰冻切片病理检查

术中切除的病理组织置于-20℃的冷冻机内，将包埋剂滴入周边，病理组织大小24×24×2mm，冰冻组织进行切片后，根据组织对切片的厚度进行控制，使用苏木精-伊红染色剂对病理组织进行染色，随后行病理诊断。

1.2.2术后石蜡切片病理检查

术中切除的病理组织于术后进行常规石蜡包埋切片处理，随后行病理诊断。

1.3观察指标

统计两种方式检查组织学结果和两种方式对与肿瘤良恶性检查结果^[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ²检验；计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两种方式检查组织学结果比较

表1两种方式检查组织学结果比较

2.2两种方式对与肿瘤良恶性检查结果比较

表2两种方式对与肿瘤良恶性检查结果比较

3讨论

卵巢肿瘤是常见的一种妇科疾病，好发于月经初潮早、绝经时间晚和未产的女性，或与女性排卵引发的卵巢上皮不断处于损伤与修复相关，从而诱发癌变。由于卵巢肿瘤的分型不同患者表现出的症状也不同，通常认为手术时治疗卵巢肿瘤最有效的一种方式，但手术的方法与切除的范围对患者的生存质量息息相关

^[3]，所以对手术方式的选择与切除范围的确定显得尤为重要。

术中的病理诊断方式多以冰冻切片为主，该方式操作时间断，能尽快对手术的范围进行确定，并且同冰冻切片能在短时间内判定患者的囊肿性质、是否出现远处转移等情况，防止了手术范围把控不当对患者的治疗效果造成的影响。此外，不同组织学类型的卵巢肿瘤选择的手术方式也不同，同时手术还需要考虑换则会对生育能力保留的需求，尤其是对尚未生育的年轻女性尤为重要。部分恶性肿瘤患者术中还有可能需要再腹腔内留置化疗管，所以术中病理诊断显得极为重要。相关研究指出^[4]，冰冻切片的诊断结果准确率高，可达90%以上，本次研究发现，通过冰冻切片病理检查的诊断结果准确率为92.5%，与上述研究结果类似。

术中冰冻切片虽然诊断准确性较高，但该方式也存在不足之处，尤其是在交界性肿瘤与恶性肿瘤之间表现的尤为明显，总结原因可能与以下因素相关：①人为因素：病理人员在行切片检查时未与患者沟通，对患者的临床体征、症状与影像学结果不了解，只是单纯的根据切片进行分析。相关经验指出，病理医生在对患者的切片进行诊断前若能结合患者的临床资料，能有效降低冰冻切片造成的误诊率。②切片因素：冰冻切片的取材部位和质量都会对病理检查结果造成一定的影响，无法直接反应肿瘤细胞的特异性，引发误诊。所以在术中进行病理检查时，要选择适宜作为切片的部位，提高切片的质量，同时在制作时要防止切片接触湿纱布及生理盐水，可有效减少病理医生在阅片过程中读出错误信息，提高阅片准确性。

综上所述，卵巢肿瘤快速冰冻切片能对患者的病理诊断准确性高，能有效判断出患者肿瘤的性质及范围，同时为手术方式的选择、术中切除的范围提供可靠依据，制得临床借鉴。

参考文献

[1]郭玲,董兵卫,黄明.卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比分析[J].实用癌症杂志,2017,23(12):2077-2079,2083.

[2]杨惠英,包磊,蔡红光.冰冻切片诊断卵巢肿瘤的价值[J].现代中西医结合杂志,2007,16(8):1077-1078.

[3]苏雅洁,景竹春,王作仁.卵巢肿瘤快速冰冻切片80例病理诊断分析[J].中国临床医生杂志,2015,8(6):69-71.

[4]阚云珍.卵巢肿瘤快速冰冻切片病理诊断分析[J].医药论坛杂志,2007,29(16):79-79.