美托洛尔治疗高血压 136例临床疗效分析

美托洛尔治疗高血压 136例临床疗效分析

毛艳新

浙江大学医学院附属第一医院 浙江杭州 310006

摘要：目的：分析美托洛尔治疗高血压疾病的临床效果。方法：将我院2017年3月~9月门诊收治的136例高血压患者随机分为治疗组和对照组，各68例。对照组采用硝苯地平治疗，治疗组采用硝苯地平+美托洛尔治疗，对治疗效果、患者血压改善情况以及不良反应发生情况进行比较。结果：两组患者的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)都显著下降，治疗组总有效率为97.06% ，总有效率为76.47%，治疗组明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率为2.94%，对照组不良反应发生率为20.59%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用硝苯地平+美托洛尔治疗高血压疾病，比单纯用硝苯地平治疗效果显著，且不良反应少，改善患者生存质量，值得临床推广应用。

关键词：美托洛尔；高血压；临床疗效

高血压是一种临床上常见的心血管疾病，多由动脉血压异常升高所致，对患者的健康和生活带来不利影响。高血压患者大多存在不同程度的头晕、乏力、心悸等症状，若不及时治疗，会对患者的生命带来严重威胁。目前，临床公认为降压药物是治疗高血压的主要手段。美托洛尔是治疗高血压的一线用药，可有效控制血压水平，在心血管疾病治疗中占有重要地位。我院应用硝苯地平+美托洛尔治疗高血压疾病，取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 我院2017年3月~9月门诊收治的136例高血压患者，所有患者均符合《中国高血压防治指南》的判定标准，排除糖尿病、心房纤颤、慢性充血性心力衰竭、肝肾功能不全的患者。随机分为治疗组和对照组，各68例。对照组患者中男性 35例，女性 33例，年龄 46~77岁，平均年龄(57.36±4.35)岁，高血压病程(3.23±1.57)年；治疗组患者中，男性36例，女性分别为32例，年龄 45~78岁，平均年龄(58.46±4.76)岁，高血压病程(3.92±1.36)年。对两组患者的年龄、性别以及病程等资料进行统计学处理，二者之间不存在明显差异(P>0.05，具有较强可比性。入选患者均对本研究内容充分知情且自愿入组，符合医院伦理委员会的相关要求。

1.2 治疗方法 所有患者均在入院后予以常规处理,包括补液治疗、饮食控制、水电解质紊乱纠正等。治疗前15天，以上两组患者均停止服用降压药物。对照组予以硝苯地平治疗,每次予以 40mg 口服治疗, 2次 /d;治疗组在对照组基础上加用美托洛尔治疗,每次口服剂量为 50mg , 2次 /d。治疗周期为60 d。对比分析两组患者的临床疗效。

1.3观察指标 观察两组患者收缩压、舒张压的变化情况。定期检查血脂、血糖；监测心率、心功能。

1.4疗效判定标准 ①显效：患者的临床症状基本消失，血压已经低于140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)。 ②有效：患者的临床症状有所改善，血压下降为 15～20 mm Hg。③无效：患者的临床症状没有改善，血压下降也不明显。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 1.5统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 治疗组显效45例，有效21例，无效2例，总有效率为97.06%。对照组显效22例，有效30 例，无效16例，总有效率为76.47%。对比分析可见，治疗组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1. 两组患者临床疗效比较

注：两组差异有统计学意义（P＜0.05）

2.2不良反应发生率比较 治疗组出现疲乏无力2例，不良反应发生率为2.94%；

对照组出现出现头疼6例，疲乏无力8例，不良反应发生率为20.59%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压作为一种常见的慢性疾病，临床上常采取保守治疗，应用降压药物来降低患者的血压，以改善患者的生活质量。

β-受体阻滞剂通过拮抗交感神经系统的过度激活、减慢心率、抑制肾素-血管紧张素系统（RAS）系统激活而发挥降压作用；同时还具有改善心肌重构、抗心律失常、提高室颤阈值，预防猝死等多重保护心血管作用。β受体阻滞剂具有对抗自主神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的生物学效应。研究表明，β受体阻滞剂作为治疗心衰的一线药物可显著减少临床死亡率。

美托洛尔是临床应用比较早且得到广泛性应用的β受体阻滞剂，临床实践以及研究结果均显示，美托洛尔应用于心肌梗死、心肌病、充血性心衰等疾病的治疗中，一般具有显著的临床效果，可起到显著的降压效果，且药性比较持久，治疗后可明显改善患者的生活质量。

美托洛尔作为一种选择性的受体阻滞剂，其降压原理为通过有效地阻隔心脏肾上腺素上的受体，来降低机体心率速率，从而减弱机体的心肌收缩力，降低心排出的血量，这样就可以达到理想的降压效果，还可以预防心脏意外事件的发生。

硝苯地平缓释片为二氢吡啶类钙拮抗剂的一种，它主要降低细胞内的钙离子的内流率，使血管真正地处在宽松的环境之下，同时它还具有抗血小板聚集功能，可以保护患者血管的内皮功能。将以上两种药物一起使用，可以起到更加的降压效果，有效地减少不良事件的发生。

本研究结果显示，治疗组采用硝苯地平+美托洛尔治疗的总有效率为97.06%，对照组采用硝苯地平治疗的总有效率为76.47%，说明美托洛尔联合硝苯地平缓释片治疗高血压患者，比单纯用硝苯地平治疗效果显著（P＜0.05）。不良反应发生率方面，治疗组不良反应发生率为2.94%，对照组不良反应发生率为20.59%，可见美托洛尔联合硝苯地平缓释片治疗可有效减少不良反应（P＜0.05）。 综上所述，采用硝苯地平+美托洛尔治疗高血压疾病，比单纯用硝苯地平治疗效果显著，不良反应少，改善患者生存质量，值得临床推广应用。 参考文献：

[1]杨振明; 宗述正.美托洛尔对高血压治疗的临床效果[J].医学信息. 2016年 24期

[2]郭建月;赵利成;刘大钊.美托洛尔治疗高血压的临床价值分析[J].中国医药导刊.2017年06期 

[3]王学梅.美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志.2017年74期

通讯作者：毛艳新，通讯邮箱：1713021@zju.edu.cn