孕中期血清产前筛查与不良妊娠结局的评价

孕中期血清产前筛查与不良妊娠结局的评价

刘丽莉

江苏省南通市如东县马塘中心卫生院 226400

【摘要】目的：评价与分析孕中期血清产前筛查与不良妊娠结局。方法：选取我院接收的孕中期血清产前筛查孕妇310例为对象进行研究，回顾性分析其全部临床资料，对其F-βhCG、AFP等水平采用时间分辨荧光免疫分析法进行检测。观察分析不良妊娠结局与F-βhCG、AFP等水平异常的相关性。结果：310例孕妇经检测，血清标志物正常者200例，出现血清标志物升高者110例，其中单项F-βhCG≥2.0 MOM者64例、单项AFP≥2.0 MOM者24例、F-βhCG且AFP≥2.0 MOM者22例。血清标志物正常的200例孕妇中，有8例出现不良妊娠结局，占比为4.0%；而血清标志物异常的110例孕妇中，有21例出现不良人身结局，占比为19.09%，两组对比差异显著，P<0.05差异具有统计学意义。结论：孕妇不良妊娠结局与其孕中期血清产前筛查出F-βhCG、AFP等水平异常升高具有显著相关性，因此为了防止不良妊娠结局，则需加强监测孕妇F-βhCG、AFP等水平。

【关键词】孕中期；血清产前筛查；不良妊娠结局；评价

目前，孕产妇产前预防保健工作中，对不良妊娠结局进行预测和评估是主要内容。由于我国医疗科技的飞速发展，孕产妇保健技术也获得了显著进步，这极大的提升了临床预防和预测不良妊娠结局的几率^【1】。而目前唐氏综合征筛查法中最常用的即为孕中期监测血清标志物如F-βhCG（游离β人绒毛促性腺激素）、AFP（甲胎蛋白）等^【2】。已有研究表明，在无染色体异常以及胎儿畸形的情况下，孕产妇不良妊娠结局与孕妇血清标志物异常具有相关性^【3】。因此本文选取我院接收的孕中期血清产前筛查孕妇310例为对象进行研究，回顾性分析其全部临床资料，从而对孕中期血清产前筛查与不良妊娠结局进行了研究与分析，现具体报道如下：

一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院接收的孕中期血清产前筛查孕妇310例为对象进行研究，回顾性分析其全部临床资料，其年龄为23-37岁，平均年龄为（25.8±5.4）岁；孕周为15-21w，平均孕周为（18.3±1.7）w；体重为45-65kg，平均体重为（53.8±8.7）kg。

1.2方法

即根据唐氏综合征筛查法采集5mL血液，离心后分离血清，于-20摄氏度冰箱中保存。血清标志物F-βhCG、AFP需在1周内完成检测。仪器为1235-AUTODELFIA自动免疫分析仪，方法为DELFIA法，试剂盒为配套试剂，由美国Perkin Elmer公司提供。按照试剂盒说明书严格进行操作。MOM（中位倍数值）计算方法：检测的相应指标值/同孕周（日）该指标中位值。

1.3观察指标

观察分析不良妊娠结局与F-βhCG、AFP等水平异常的相关性。筛选标准：单项F-βhCG≥2.0 MOM、单项AFP≥2.0 MOM、F-βhCG且AFP≥2.0 MOM

1.4统计学分析

采用spss22.0处理数据，卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。

结果

2.1 孕中期血清产前检测结果

310例孕妇经检测，血清标志物正常者200例，出现血清标志物升高者110例，其中单项F-βhCG≥2.0 MOM者64例、单项AFP≥2.0 MOM者24例、F-βhCG且AFP≥2.0 MOM者22例。

2.2血清标志物与不良妊娠结局

血清标志物正常的200例孕妇中，有8例出现不良妊娠结局，占比为4.0%；而血清标志物异常的110例孕妇中，有21例出现不良人身结局，占比为19.09%，两组对比差异显著，P<0.05差异具有统计学意义。见表1。

表1 血清标志物与不良妊娠结局结局（例）

讨论

目前，孕产妇产前筛查的重要手段即为血清标志物检查，其主要特点在于无创性。AFP是常见的存在于胎儿血清中的球蛋白，其主要由胎儿肝脏合成，且属于人体正常情况下低度表达的蛋白分子^【4】。当孕妇处于孕中期时，其血液中AFP含量会呈直线上升，但在21周孕龄后，其含量会不断下降。该指标主要用于诊断肝脏肿瘤以及胚胎肿瘤，且具有一定特异性。 而F-βhCG是一种糖蛋白激素，其主要由胎盘合体滋养细胞分泌与合成，且孕妇孕龄2周左右时其水平开始上升，至孕龄10周时其可达最大值，其维持一定水平则在孕龄20周以后。该指标主要用于检查妊娠期母婴危险性。因此在孕产妇血清产前筛查工作中，需密切关注血清标志物的变化水平，并且适当增加血清F-βhCG、AFP等水平的检查次数，以便有效避免发生不良妊娠结局^【5】。

本文的研究中，血清标志物正常的200例孕妇中，有8例出现不良妊娠结局，占比为4.0%；而血清标志物异常的110例孕妇中，有21例出现不良人身结局，占比为19.09%，两组对比差异显著，P<0.05差异具有统计学意义。因此可以看出，孕中期血清产前筛查对于评价不良妊娠结局具有十分重要的价值和意义。

综上所述，孕妇不良妊娠结局与其孕中期血清产前筛查出F-βhCG、AFP等水平异常升高具有显著相关性，因此为了防止不良妊娠结局，则需加强监测孕妇F-βhCG、AFP等水平。

【参考文献】

[1]沈亲亲,张檀. 孕中期血清产前筛查指标MoM值异常与不良妊娠结局的相关性[J]. 浙江医学,2016,38(03):195-197+200.

[2]张英芝,薛志华,李成磊. 孕中期母血清产前筛查联合超声检测在预测不良妊娠结局的价值探讨[J]. 中国优生与遗传杂志,2015,23(11):69+113.

[3]牛红玲,陈永宏. 血清标志物AFP、F-βhCG与不良妊娠结局的相关性分析[J]. 中国妇幼保健,2015,30(33):5751-5753.

[4]傅婉玉. 孕中期血清学筛查在产前诊断和妊娠结局预测中的应用分析[J]. 中国卫生标准管理,2017,8(04):107-109.

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