失禁性皮炎的护理干预

失禁性皮炎的护理干预

陈海燕

兰州石化总医院重症医学科 主管护师 730060

摘要：目的：研究失禁性皮炎的护理干预措施。方法：对2016年7月—2017年6月我科收治的50例失禁性皮炎患者为研究样本，观察予以护理干预后病情发展状况。结果：样本对象中，47例患者的病情显著好转，患者对护理干预措施的满意度较高。结论：积极的护理干预是有效预防并促进失禁性皮炎痊愈的有效措施，同时能够明显提高患者对失禁性皮炎的认识和自我防护能力。

关键词：失禁性皮炎；护理；干预

引言

临床表明，大小便失禁患者常伴有失禁性皮炎，患者的肛周及会阴出现明显不适和瘙痒，严重者还会出现皮肤破溃和感染，给患者带来较大的痛苦。为此，开展失禁性皮炎的护理干预研究，就显得尤为必要。

1资料与方法

1.1资料

选取2016年7月—2017年6月我科收治的50例失禁性皮炎患者为研究样本，其中，男性28例，女性22例。年龄28岁—72岁，平均年龄53岁。大便失禁患者19人，小便失禁患者23人，大小便失禁患者8人。样本人群均患有失禁性皮炎，其中，重度4人，中度25人，轻度21人，研究前并未给予专门的早期护理干预。从样本人群的失禁性皮炎临床表现看，受刺激部位的皮肤发生片状湿疹、浸渍、水肿、红斑、糜烂、丘疹、水泡、浸液、破损、剥脱等失禁性皮炎症状，同时还伴有不同程度的皮肤感染。另外，多数失禁性皮炎患者的伤口边界不是特别清楚，呈现弥散状态，同时伴有疼痛、瘙痒和继发性真菌感染。

1.2方法

根据样本人群的大小便失禁实际情况，对易发失禁性皮炎的患者给予护理上的早期干预，若为小便失禁者，则定期为其清洁腹股沟和会阴部，在肛周均匀涂抹上造口粉，再喷涂赛肤润，之后贴上3M透明贴，如果是男性，再给予尿套；若为大便失禁者，观察其大便总量和具体性质，如果大便量少于10ml，则按照小便失禁患者的护理方式进行操作，如果大便量超过10ml，则在完成相同护理操作后，再贴上一次性肛门造口袋，如果大便呈稀水状，则在清洁并贴好3M透明贴后，再为其做支管插管和充气气囊并外部连接引流袋。

2结果

对样本人群进行早期护理干预后，观察其失禁性皮炎的发展情况。50例样本对象中，显效者为38例，显效率为76%，患者自身的皮炎疼痛状况基本上全部消失，或者皮炎转为轻度症状，病症治疗成果显著；有效者为9例，有效率为18%，患者的皮炎症状发生部分缓解；无效者为3例，无效率为6%，患者皮炎症状并未发生明显改善，据此，样本对象的治疗总有效率达到94%。另外，护理人员在同患者及家属的进一步调查交流中，样本对象对失禁性皮炎的健康防护知识有了一定程度的了解，九成多的患者对医护人员的护理工作质量给予了高度肯定，愿意积极配合后期的进一步治疗，早期护理干预取得了初步成效。

3讨论

3.1失禁性皮炎的预防

预防失禁性皮炎发生的意义非常重大，临床护理表明，积极的早期预防干预，能够有效降低失禁性皮炎的后期发生率，这是护理工作的首要目标。对大小便失禁者，在入院初期就应进行失禁性皮炎的罹患风险评估，筛查易患人群。医护人员交班时，应将患者皮肤完整性指标纳入交班内容，同时，加强对患者和家属对失禁性皮炎的认知度，开展健康常识普及。

如果患者皮肤长期受到大小便的刺激，就极易因皮肤抵抗力的降低而引发皮炎，因此，应定期用弱酸性或中性洗液清洁皮肤，可以有效防止皮炎的发生。

完整的细胞间脂质和角化细胞是皮肤的有效屏障，也是抑制失禁性皮炎发生的重要因素。因此，可在患者清洁完皮肤后，在皮肤上涂抹尿素霜膏、鞣酸软膏或婴儿润肤露，从而使皮肤保持滋润的状态，增大或修复皮肤保湿功效，提高皮肤的含水量，减少皮肤表皮的水分丧失。需注意的是，要严禁使用爽身粉，否则粪便或尿液就会因被浸湿而增大对皮肤的不良刺激。

此外，还可利用皮肤保护剂，在皮肤外形成半透明或密闭的保护层，也能够减少粪便或尿液给患者皮肤带来的不良刺激，临床护理经验表明，3M公司生产的液体敷料或中药紫草油等的皮肤保护效果较好，在临床护理中可广泛推广使用。

3.2失禁性皮炎的护理

要防止患者皮肤长期接触各种刺激物，例如，一次性纸巾应具有保护、滋润和清洁功能，若使用清洗液，则其PH值不能超过6.5，严禁使用碱性洗液或肥皂进行清洁。清洁皮肤时，用力要轻柔，不要过度用力擦洗皮肤，防止给皮肤带来额外损伤。当皮肤干燥后，要及时涂抹皮肤保护剂。如果患者使用了尿不湿或护垫，则应使皮肤定期暴露于外，患者非卧床时可使用防漏内裤，卧床时也不应将会阴部包裹严实，从而提高皮肤的干燥度。

保持皮肤干燥是预防失禁性皮炎发生的必要因素，对失禁患者，应首先明确其失禁原因，检查患者是否同时患有尿路感染，身体状况允许情况下，应帮助患者坚持定期如厕，减少大小便失禁现象的发生。

临床护理中也可使用皮肤保护剂提高患者皮肤的抵抗力，例如，可在清洁完皮肤后，将紫草油涂抹在大腿两侧、会阴部和肛周等部位的皮肤上，使皮肤外形成一层保护层，从而抵御大小便带来的不良刺激。还可在清洁完皮肤后，在距离皮肤约20cm处喷洒3M保护膜，当保护膜干燥后，如果发现因皮肤存在褶皱而未能喷洒均匀，则可用手将皮肤分开后再喷洒一次，直到喷涂均匀为止。如果保护膜因患者大小便失禁而造成二次污染，则不能用力擦拭保护膜，否则会破坏掉其完整度，大约72h后可再重复喷涂护理流程。另外，如果患者发生持续腹泻现象，则应提高护理工作的频次，如将喷涂时间间隔缩短至24h等，都可显著提高预防治疗失禁性皮炎的临床效果。

4结语

失禁性皮炎是一种较为常见的皮肤疾病，给大小便失禁者带来较大痛苦，既影响了患者的生活质量，也增加了疾病的治愈难度。为此，应加强对失禁性皮炎的早期护理干预，采取积极的预防护理措施，提高患者和家属对预防失禁性皮炎的常识，保持患者自身肌体清洁，防止粪尿刺激皮肤而诱发失禁性皮炎，从而才能帮助患者更快恢复健康。

参考文献：

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[2] 张丽. 失禁性皮炎的护理干预在神经内科重症监护室患者中的应用[J]. 临床医学研究与实践. 2016.11

[3] 刘成林,姚秀英等. 综合护理干预预防ICU失禁性皮炎的临床观察[J]. 安徽卫生职业技术学院学报. 2017.04