转化糖电解质与常用药物配伍问题的文献分析

转化糖电解质与常用药物配伍问题的文献分析

胡玉娟

济南市第五人民医院门诊药房 山东济南 250022

【摘要】目的 研究转化糖电解质与常用药物的配伍问题。方法 检索万方数据库2007年1月至2016年12月转化糖电解质配伍问题的报道。结果 ①头孢曲松、头孢米诺、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢噻吩、头孢甲肟、洛美沙星、哌拉两林钠/他唑巴坦钠、克林霉素可以与转化糖电解质注射液配伍；②阿莫西林钠舒巴坦钠、头孢唑肟钠、阿洛西林钠、头孢地嗪、头孢曲松钠他唑巴坦钠、头孢噻利、夫西地酸钠、两性霉素B、培氟沙星、氟罗沙星、阿奇霉素、炎琥宁、灯盏花素、痰热清注射液、丹参多酚盐、血栓通、血必净、卡络磺钠、多种微量元素、门冬氨酸鸟氨酸、多烯磷脂酰胆碱、奥美拉唑、呋塞米、亮甲菌素、帕瑞昔布钠不宜与转化糖电解质配伍。结论 转化糖电解质与多种药物配伍稳定性较差，做为药物稀释剂使用时应谨慎。

【关键词】转化糖电解质；配伍；稳定性

输液治疗因具有给药迅速、起效快等优点，成为临床抢救以及治疗的重要方式。在输液治疗中溶媒的选择至关重要，一旦选择错误不仅药物的浓度下降，疗效降低，还使药液中不溶性微粒增加，引起不良反应。临床常用的溶媒主要有两类：电解质类和非电解质类注射液。转化糖电解质是由等量的葡萄糖、果糖混合制成，同时含有氯化钠、氯化钾、氯化镁、磷酸二氢钠、乳酸钠等电解质的复方电解质溶液。在提供能量的同时也提供电解质，是胰岛素抵抗状态下理想的能量及体液、电解质的补充剂，也有做为药物稀释剂使用的情况，但临床配伍资料有限，本文就该药与临床一些常用药物的配伍问题作一综述，以期为临床安全合理使用药物提供参考。

1 资料与方法

以转化糖电解质、配伍、溶媒为关键词检索万方数据库2007年1月至2016年12月国内中文期刊，对文献进行总结分析。

2 结果

2.1转化糖电解质与常用抗菌药物配伍

2.1.1可以配伍

朱大胜等^[1]研究发现门冬氨酸洛美沙星、哌拉西林钠/他唑巴坦钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与转化糖电解质注射液配伍后8h内溶液澄清透明，室温条件下无浑浊、沉淀及气体产生，pH变化不明显，含量变化不大。魏燕华等^[2]考察发现头孢曲松、头孢米诺、头孢哌酮/舒巴坦及阿奇霉素4种抗菌药物与转化糖电解质注射液配伍4h内外观无变化、pH值无显著变化，相对含量均在98％以上；动物实验未见变态反应发生，但笔者查询转化糖电解质说明书提示该药与大环内酯类抗生素因PH及离子强度变化而产生配伍禁忌。阿奇霉素为15元环的大环内酯类药物，鉴于药品说明书的法律效力，虽该实验显示阿奇霉素与转化糖电解质配伍后稳定但临床使用时仍需谨慎配伍。王茹等^[3]报道孢噻酚钠与转化糖电解质注射液配伍后0-6h内稳定。王建欣等^[4]发现头孢甲肟与转化糖电解质配伍室温6h内其外观、pH均无显著变化，微粒数量符合要求，含量均>96％，表明转化糖电解质可作为头孢甲肟的溶媒使用。

2.1.2不宜配伍

注射用阿莫西林钠舒巴坦钠与转化糖注射液配伍后pH值变化不大，配伍液无沉淀或气体产生，但配伍液中阿莫两林含量5h时降低为原来的87．6％，提示配伍液稳定性较差，临床不宜配伍；如必须使用，应现用现配并在2h内用完；头孢类药物中头孢唑肟钠与转化糖电解质注射液配伍后在0．5h内出现白色浑浊，并随时间增长浑浊增多，二者存在配伍禁忌。姜红红等报道转化糖电解质注射液与注射用阿洛西林钠序贯滴注时输液管内产生白色沉淀；头孢地嗪与转化糖电解质配伍后10min左右即可见白色浑浊，5.0h可见沉淀已基本析出，故两药存在配伍禁忌。洪远等发现头孢曲松钠他唑巴坦钠转化糖电解质配伍溶液颜色加深。陈敏王凌考察发现第四代头孢菌素硫酸头孢噻利与转化糖电解质注射液配伍后在8h内含量呈下降趋势且不溶性微粒增多应避免合用。秦立珍张万玲发现滴注夫西地酸钠后更换转化糖电解质莫菲氏滴管内迅速出现乳白色浑浊现象。据报道两性霉素B等药物稀释溶媒要求不含电解质，培氟沙星、氟罗沙星等药物稀释溶媒要求不含氯离子故以上药物不能与转化糖电解质配伍。

2.2转化糖电解质与中药注射剂配伍

中药注射剂成分复杂，易受PH等因素影响,配伍不当可使溶解度下降，不溶性微粒增多，出现沉淀甚至可使有效成分破坏、药效降低，因此溶媒选择更应慎重。付清分别观察到炎琥宁注射液与转化糖电解质注射液序贯滴注二者接触后，茂菲滴管内即刻出现乳白色混浊悬浮液、白色絮状物。李志平观察到注射用灯盏花素与转化糖电解质配伍后茂菲氏滴管及输液器管中出现浅黄色浑浊和黄色细小粉末，现象比较明显，输液管堵塞。张田华发现痰热清注射液与转化糖电解质混合后溶液立即出现混浊，并有小颗粒形成,二者存在配伍禁忌。

2.3其他药物与电解质配伍

采用高效液相色谱法，考察止血药注射用卡络磺钠在转化糖电解质注射液中稳定性，发现卡络磺钠含量随时间变化逐渐降低。洪远等

^[5]发现多种微量元素注射液、门冬氨酸鸟氨酸与5%转化糖电解质配伍后颜色变深，多烯磷脂酰胆碱注射液与转化糖电解质配伍立即产生混浊现象。转化糖电解质与奥美拉唑配伍后出现白色絮状混浊物,与呋塞米配伍后数秒出现细小白色晶体，后晶体变大，头皮针被堵塞，液体不能继续滴,与内酯类化合物亮甲菌素配伍后混合液由蓝色荧光的黄色变为淡黄色，蓝色荧光不明显,帕瑞昔布钠与转化糖电解质配伍后出现乳白色及絮状物,所以转化糖电解质不能与奥美拉唑、呋塞米、亮甲菌素、帕瑞昔布钠配伍。

3 讨论

通过现有的研究发现，已报到的药物与转化糖电解质的配伍情况：①配伍后宜4h用完：头孢曲松、头孢米诺；②配伍后宜6h用完：头孢噻吩、头孢甲肟；③不易配伍：阿莫西林钠舒巴坦钠、头孢唑肟钠、阿洛西林钠、头孢地嗪、头孢曲松钠他唑巴坦钠、头孢噻利、夫西地酸钠、两性霉素B、培氟沙星、氟罗沙星、阿奇霉素、炎琥宁、灯盏花素、痰热清注射液、丹参多酚盐、血栓通、血必净、卡络磺钠、多种微量元素、门冬氨酸鸟氨酸、多烯磷脂酰胆碱、奥美拉唑、呋塞米、亮甲菌素、帕瑞昔布钠。

综上所述，药物与转化糖电解质配伍主要与药物本身性质有关，与果糖、葡萄糖以及氯化钠、氯化钾、氯化镁等电解质存在配伍禁忌的药物不宜与转化糖电解质配伍。药品配伍受个体差异、药物浓度、温度、时间、pH、配伍用量、配伍顺序、附加剂、生产厂家、生产批号、配伍使用器具等诸多因素影响，即使在实验条件下与转化糖电解质配伍稳定的药物临床使用时也须谨慎。

参考文献

[1]朱大胜,付秀娟,师要辉.洛美沙星、哌拉西林/他唑巴坦在转化糖电解质注射液中的配伍稳定性考察[J].中国药师,2010,13(7):997-910.

[2]魏燕华,成差群,黄健虹.4种抗菌药物与转化糖电解质注射液配伍稳定性与安全性评价[J].现代预防医学,2012,39（14）：3643-3644.

[3]王茹,佟彬良,段立广,杨树民,杨继章.注射用头孢噻酚钠与3种输液的配伍稳定性[J].医药导报,2012,31(6):800-802.

[4]王建欣,于静,刘瑞琴,杨继章,王茹.注射用盐酸头孢甲肟与5种输液的配伍稳定性术[J].医药导报,2015,34,(1):108-110.

[5]洪远,叶建林,殷建忠,陈锡创.转化糖电解质注射液与7种临床常用药配伍禁忌分析[J].药学与临床研究,2013,21（5）:570-571.