神阙隔物灸法治疗气虚便秘案例分享

神阙隔物灸法治疗气虚便秘案例分享

贾雪君 张新斐 李静敏

广东三九脑科医院 广东 广州 510510

[摘要] 通过对便秘辩证分析，运用神阙隔物灸法治疗气虚型便秘。

[关键词] 气虚便秘；神阙穴；阙隔物灸法

神阙隔物灸疗法，简称壮灸疗法，是在我国传统灸法基础上发展起来的一种脐疗方法。它以中医辨证理论为指导，选择适当配方的中药粉作底物，再取由相应配方与食盐混合制成的药盐为隔物，填满整个脐部（即神阙穴）后，夹取橄榄大小的圆锥形艾柱放置其上进行熏灸，以激发人体经气、调节气血阴阳及脏腑功能，达到防治疾病的目的。它集经络腧穴、药物作用和热力学刺激三种功效于一身，具有回阳补虚、温肾健脾、宁心安神、防病保健等作用，广泛运用于临床各科疾病。晋代《肘后备急方》就有“以盐纳脐中，灸百壮，治霍乱卒死”的记载 《针灸甲乙经》载述“脐中，神阙穴也，一名气舍，灸三壮，禁不可针刺”。故选取神阙穴，药盐配方则为我院名中医专家欧阳群教授集多年临床经验研发而成。欧阳群，原南方医科大学教授、主任医师，历任中国针灸学会针法灸法学会副理事长、全军中医学会理事、广东省针灸学会副主任委员、阿根廷中华针灸学会顾问等职。欧阳教授上世纪 6 0年代开始接触脐灸疗法，8 0 年代至9 O年代初 ，开展 “ 隔药盐壮灸神阙对机体免疫功能的影响”等相关研究， 在理论上证实神阙灸法有效性的同时，也因此荣获军队科技进步三等奖。1 9 9 3年退休以后，对该疗法进 行持续改进，隔药盐壮灸神阙基本治法与配方得以确定。自2 0 0 4年起经过高明妇幼保健医院、广东三九 脑科 医院等无数病例的尝试与验证，最终发展成为具有一定规模和影响力的灸脐疗法。

便秘是因饮食所伤，情志失调，久病年老体虚，感受外邪，导致大肠传导失常，以大便秘结，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结难解，或粪质不硬，虽有便意而便而不畅的病证。便秘既可作为独立的病证存在，亦可见于许多疾病病变过程中。《内经》中称便秘为“后不利”、“大便难”；《伤寒论》称“阴结”“阳结”“不更衣”“脾约”等，后世又因病因不同有“风秘”“气秘”“寒秘”“热燥”“风燥”等病名。张仲景对便秘已有了较全面的认识，提出了寒热虚实不同的发病机制。

便秘的基本病机为大肠传导失司，病位在大肠，同时常与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑功能失调有关，因久病年老体虚导致肺气不足，肺脾气虚均可导致大肠传导失司无力推导，便秘难下困难，形成虚秘。

案例分享

案例1患者，女，18岁，主诉“大便困难1月余”，现病史：一个月前因左侧额叶血肿清除术后入院，卧床一个礼拜后出现大便困难，3到4天一次大便，大便不硬，艰涩难出，伴胃部不适，腹胀、纳呆，神疲倦怠，少气懒言、头晕、及汗出气短，肛门坠胀感，面色萎黄，形体纤瘦。中医查体：舌淡苔白， 舌边齿痕。辅助检查：B超未见异常。医四诊合参诊断为：便秘，气虚便秘。

脉弱。治以：健脾益气通便。

治疗方案：予壮灸治疗，每日一次，每次40分钟，以健脾益气、。以4号方（党参、白术、淮山、吴茱萸、肉桂等）健脾益气排便。加补气方以黄芪为主要成，补益脾肺之气。15天为一疗程，治疗12次痊愈。

案例2患者，男，63岁，主诉“大便困难20余天。”现病史

：一个月前无明显原因出现大便困难，大便1~2天一次，便质不硬，大便不爽，虽有便意，但临厕努挣乏力，排便难出，汗出气短，便后乏力，纳差，面白神疲，肢倦懒言，面色淡，形体消瘦，腹胀,纳差,中医查体:舌淡苔白，脉弱。辅助检查:彩超未见异常。中医四诊合参诊断为：便秘，气虚便秘。治以：健脾益气通便。治疗方案：予壮灸治疗，每日一次，每次40分钟，以健脾益气。以4号方（党参、白术、淮山、吴茱萸、肉桂等）健脾益气排便。加补气方以黄芪为主要成，补益脾肺之气。15天为一疗程，治疗15次痊愈。

按：患者术后体弱或年老体弱，脏腑功能下降,或因为疾病影响导致脏腑功能减弱,肺与大肠相表里，肺气虚则大肠传导无力，故虽有便意，临侧须竭力努挣，而大便并不硬。肺卫不固，腠理疏松，故挣则汗出气短。脾虚则健运无权，化源不足，故面色苍白，舌淡苔白，腹胀,纳差,脉虚弱，便后乏力，均气虚之象。肺脾气虚传导无力，故用补气方，加补气方以黄芪为主要成分，黄芪甘温升阳固卫气。大补诸虚壮胃脾之气虚,气虚诸证首选黄芪。黄芪甘温,功善补气健脾,益卫固表,为补中益气之要药,用于诸虚证以及脾胃气虚证。黄芪能壮脾胃,脾胃之气旺,则肠道传导有力，脾胃方以党参、白术、淮山、吴茱萸、肉桂为主要成分，健脾益气，两方相配使用，对便秘气虚型取得良好疗效。

总结：致病必求于本，便秘为标气虚为本，对于本病来说，益气则本病可除，气的化生不足，致脏腑功能失调，则易致病，致病以补气养气为原则，针对脏腑辨证，采用神阙隔药盐灸法，选取针对性的药盐配方，选取神阙穴施灸，均取得良好效果。

参考文献：

[1]刘初容，张新斐，欧阳群等，欧阳群教授隔药盐壮灸神阙穴治疗失眠临证经验.[J]，国际医药卫生导报，2016（22~24）:3833-3852.

[2]肖振辉,李季委,杨思进,中医内科学[M],第二版（第八节）：181~187.

[3]欧阳群，阳期望，张新斐等，欧阳群针灸临证精要[M]，2013（第七章）：120~124.