无创机械通气治疗呼吸衰竭临床分析

无创机械通气治疗呼吸衰竭临床分析

王小俊

金华市中心医院急诊科（浙江省金华市 邮编： 321000 ）

【摘要】目的：探讨无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床疗效。方法：研究组患者给予无创机械通气治疗，对照组患者给予常规治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：研究组患者的呼吸频率、呼吸性酸中毒、气管插管率以及PaCO₂有效率与对照组对比，都明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：无创机械通气治疗呼吸衰竭，可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。

【关键词】无创机械;通气;治疗;呼吸衰竭

呼吸衰竭是临床上常见的一种疾病，该病的致病原因比较复杂，患者一旦出现呼吸衰竭等现象后，若是得不到及时的治疗，则会危及到患者的生命，因此要给予高度重视。本研究对2016年1月-2017年5月我院收治的40例呼吸衰竭患者，给予无创机械通气治疗其治疗效果较为明显，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择2016年1月-2017年5月我院收治的80例呼吸衰竭患者，其中男45例，女35例，所有患者均符合 2015年中华医学会呼吸病分会制订的诊断标准，将所有患者分为研究组与对照组，每组40例。研究组40例患者，年龄22-46岁，平均（34.61±5.43）岁；病程5个月-10年，平均（5.78±2.84）年。对照组40例患者，年龄21-44岁，平均（34.18±4.89）岁；病程6个月-11年，平均（5.58±2.92）年。两组患者在年龄、病程等方面差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予常规治疗，即给予对照组患者进行抗干扰、化痰处理，根据患者病情的需要，进行平喘治疗。研究组患者在基础治疗的基础上，给予无创机械通气治疗，即选择BiPAP无创呼吸机，使用面罩双水平进行正压通气，并将压力调到适合的范围，开始时，IPAP为10cmH₂O，EPAP为0cmH₂O，将氧的浓度设置为SaO₂在90%以上^[1]。完成面罩固定工作之后，然后对EPAP、IPAP等都适当的增加，将EPAP增加到4cmH₂O左右即可，将IPAP调节到患者没有产生任何不适感即可，患者呼吸频率维持在25次/分以下，呼出VT保持在7 ml/kg，并且呼吸时间为0.8～1.2s这个范围。

1.3疗效评定标准

两小时之后，对患者进行血气分析，若是PaCO₂有所下降，降低幅度大于16%，并且PaO₂＞60 mmhg，pH 维持在7.3以上，则说明有效，可继续给予患者进行无创机械通气治疗，并详细记录患者的呼吸频率、PaCO₂、pH 值以及气管插管率等情况。72小时后，两组患者的心率、呼吸频率以及血气分析，如表1所示。

表1 研究组与对照组患者的心率、呼吸频率以及血气分析比较（ ±s,）

1.4统计学方法

本研究采用SPSS21.0 统计软件包进行数据处理，所有计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 检验。 以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

接受治疗之后，研究组40例患者中，37例患者PaO₂有效，31例患者 pH 值有效，34例患者PaCO₂有效，29例患者气管插管率下降＞16%，呼吸频率维持在25次/分以下的患者有32例。对照组40例患者，PaO₂有效，11例患者 pH 值有效，21例患者PaCO₂有效，19例患者气管插管率下降＞16%，呼吸频率维持在25次/分以下的患者有26例。研究组有效率明显大于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。

讨论

呼吸衰竭是临床上常见的一种现象，此时患者若是得不到良好的治疗，则会危及到患者的生命。随着科学技术的快速发展，在治疗呼吸衰竭上有了新的突破，目前，多是采用无创机械通气的方法进行治疗，有效降低了死亡率。

采用无创机械通气治疗呼吸衰竭还有以下几个特点，特点一，对于呼吸衰竭患者，可在一定程度上提高正压通气，从而使患者可顺利的换气与通气；特点二，采用此治疗方案，所需花费比较低，患者完全可以承担经济费用，而且操作简单，患者可以选择间断使用或是早期使用；特点三，由于该治疗方法，辅助水平有待加强，因此，要求患者积极配合，当患者为重症呼吸衰竭时，不可采用此方法进行治疗；特点四，并发症的发生率比较低，有效降低了肺炎等疾病的发生率，而且，接受此方案治疗的患者，依然可以进行正常的饮食、说话以及吞咽等，更重要的是，患者的生理温湿化与免疫功能并没有因此受影响。特点五，采用无创机械通气治疗，在呼吸道的保护上存在一定的缺陷，尽管国外曾经采用过经口鼻面罩正压通气的方法，但是对呼吸道并没有起到良好的保护作用^[3]。因此，在治疗呼吸道衰竭上，需要根据患者的病情，选择正确的治疗方法，即便创机械通气治疗存在一定的缺点，但是，目前还是属于比较理想的一种治疗方法。

本研究给予2016年1月-2017年5月我院收治的40例呼吸衰竭患者，给予无创机械通气治疗，结果为研究组患者在呼吸频率、呼吸性酸中毒、气管插管率以及PaCO₂有效率与对照组对比，都明显高于对照组。可见无创机械通气可有效治疗呼吸衰竭。

综上所述，对呼吸衰竭患者给予无创机械通气治疗，可取得满意的治疗效果，提高临床疗效，加快康复，值得在临床医学中推广与使用。

【参考文献】

邵剑骏,张思泉. 双水平气道正压联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J]. 中国医刊,2017,52(01):46-48.

吉俊翠. 无创机械通气脱机治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(15):41.

[3]尚愚,李雪莉. 有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病致严重呼吸衰竭疗效分析[J]. 中国实用医药,2017,12(17):64-66.