口腔护士职业损伤的危险因素及防范措施

口腔护士职业损伤的危险因素及防范措施

李芳

绵阳市中心医院 四川绵阳 621000

摘要：目的 探讨门诊口腔护士微生物，物理及化学性职业相关危险因素及防护对策。方法： 结合临床工作实际，就口腔护士职业相关危险因素进行归纳总结，并提出相应防护措施。结果 ： 生物感染性，化学损伤性，物理侵入性及心理等因素，门诊口腔护士职业损伤的主要危险因素所在，针对上述危险因素，提出加强安全管理，提高防护意识。遵守操作规程，预防职业暴露，加强健康教育，提供心理支持的防护措施。结论： 本研究所提出的防护措施，可以有效降低门诊口腔护士的职业损伤率。

关键词：门诊口腔护士；职业损失；去危险因素；防护措施

职业损伤是指在工作中因某些职业性危险因素所致工作人员的身心健康受到伤害，包括职业性危害因素导致的损失及工作有关的疾病护士职业性危害及其防护已引起国内外同行的普通关注，特别是口腔护士职业危害的防护，降低护理人员的职业危害，须制定一整套包括组织，技术及医学措施的防护方案，同时护士的职业病登记和管理也应该受到应有的重视。

1 职业损失的原因及危害

1.1 生物感染性危害因素

引起口腔科护士临床的病原体很多，但目前最引人重视的是乙肝病毒（HBV）和人体免疫缺陷病毒（HIV），乙肝病毒是一种 DNA 病毒，口腔人员因平时不戴手套，防护意识差，感染几率大，而防护措施好，并注射 HBV疫苗者，HBV 的感染发生率低，感染发生率随医务人员工作时间长短及患者直接接触次数的多少而不同。结核杆菌屋分杆菌，有研究表明，用气动牙科器械喷雾冲洗5名开放性肺结核患者的牙，处理仅1分钟。在患者口腔1.2米处仍能采到结核杆菌，齿源性微生物气溶胶主要危害医务人员，尤其是戴活动性肺结核及未确诊者的危害更大。

1.2 化学损伤性危害

门诊口腔护士接触化学药物是不可避免的，例如牙髓失活剂“酸蚀剂”此类药物。由于化学药物危害性没有足够的认识，缺乏系统的防护知识，导致在配置及化疗药物推注过程中与普通治疗没有区别，注射护士被动吸收化疗药的途径主要有皮肤直接接触，呼吸道吸入含细胞毒性药物的气溶胶等途径汞口腔科常用的充填材料，在常温下易蒸发为蒸汽，在调剂和填充过程中，如操作不慎撒落地面，以及丢弃的汞和磨出旧填充物时产生的汞尘，均能附着在墙壁、地面、用具和衣服上，这些汞蒸汽可通过呼吸道和皮肤进入人体，分布在机体各脏器，医务人员如长期暴露易形成慢性汞中毒，表现为情绪激动、烦躁、记忆力减退、失眠等，还可引起牙龈炎，牙齿松动，过敏性皮炎、脱发、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，紫外线和臭氧也可以危害人体健康，受紫外线在按照射可使皮肤产生红斑或引起眼炎及臭氧中毒，因此在紫外线和臭氧同时消毒时，不得进入室内，消毒完毕后，须开窗 30 分钟，化学消毒灭菌剂如戌二醛为中等毒性消毒剂，对皮肤和粘膜有刺激性，浓度过高口引起皮伤和过敏。

1.3 物理侵入性危害因素

口腔临床中使用的器械大多为锐利的金属器械，医护人员在清洗，消毒及使用过程中不慎可能造成刺伤、割伤，而对于针头及锐器的用后处理不当同样是引起锐器损伤的一个重要因素，20％的锐器损伤是由盛放锐器的盒子暴露出锐器造成的，国内调查显示，护 士因职业的特殊性，每天在操作时，均有皮肤的损伤的可能性，锐器刺伤是导致职业性感染的最电为安全途径。

1.4 心理危害因素

心理因素主要为精神紧张、疲劳、压力感，由于口腔科工作的特殊性，护士职业进行椅弯护理，每天面对大量的牙病患者咨询，接诊、准备器械、材料、穿梭于医生和患者之间，时刻处于紧张状态，极易造成门诊口腔护士生理、心理疲劳。

2 职业损伤的防护措施

2.1 加强安全管理，提出防护意识

增强护士的自我防护意识理人员自我防护问题没有得到足够的重视，致使护士的自我防护意识淡薄，门诊口腔患者流动性大，许多传染病患者可表现为无症状的带菌者，因此口腔科护士必须执行全面预防性防护措施，实行标准预防，最大限度的保护医务人员和患者的双向安全。

2.2 遵守操作规程，预防职业暴露

按照中华人民共和国卫生部制定的《医院感染管理文件汇编》锐器伤的预防要求，建立预防锐器伤害管理的根本保证尽量减少锐器的操作使用，在处理之前，不可将锐器除鞘、折弯、折断或拆解针具。在使用锐器的场所，需配有利器盒，利器盒只能装 2/3 满，利器盒应放量安全，严格执行操作规操。加强对医疗废物处理，患者用过的棉签、棉球、手术和换药敷料、胶布等要装入密闭黄色垃圾袋内，尖锐物品专用利器盒装后每日焚烧，特殊感染患者无保留价值所有物品应立即离密封焚烧。

2.3 加强健康教充、提供心进支持

加强心理调节，提交适应能力，护士面对各种职业损伤，心理承受着巨大的压力，护士应主动学习有关心进知识，掌握有关的心理调节方法，努力保持积极向上的乐观情绪，管理者合理安排人力，减轻护理人员职业紧张，减少因工作忙乱引起的损伤，积极采取措施，适当调节护士的工作强度，减轻心理压力，增强护理人员抵御职业紧张的能力，通过防护措

施，减少职业危害的损失，最大限度地保护护士和患者安全，真正达到职业安全防护。

3 讨论

3.1 通过采取一系列综合性措施，促进医院制度的建设，规范医护人员的防护行为，有效的屏蔽理化危害和控制生物危害，为医务人员提供安全可靠的工作环境，树立医护人员有防范意识，提高职业危害的防控制技能，有效降低护士职业性损伤的发生率，提高护士身心健康水平。

3.2 护理职业的工作性质决定了护士经常暴露在多种危害因素之中，有较多的职业损伤率，本研究依据门诊口腔护理工作的特点，对门诊口腔护士职业损伤的原因进行了分析，并提出防范措施，由上述防范措施使我们门诊口腔护士的职业情况得到明显改善，更好地保证门诊口腔护士自身健康，更好的服务广大患者。

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