恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效

刘久清

湖北省十堰市郧阳区疾病预防控制中心 湖北省 十堰市 430000

摘要 目的 研究恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 选取2016年1月至2017年2月在我中心就诊的80例慢性乙型肝炎患者，并将其随机均等分为对照组和试验组两组，每组各40人。对照组在常规护肝治疗基础上口服拉米夫定片进行治疗，试验组在常规护肝治疗基础上口服恩替卡韦片进行治疗。在经过治疗后的第3个月、6个月、9个月和12月时，对两组患者的HBeAg转阴率，ALT复常率以及HBVDNA转阴率进行监测。结果 试验组的HBeAg从开始治疗后第3个月、到第6、9、12个月转复率呈现出逐渐增加的趋势。对照组相对应亦出现逐渐增大的趋势，但没有试验组增幅大。同样对于HBVDNA和ALT两个检测指标来说，试验组和对照组均呈现逐渐好转的趋势，但均是试验组结果优于对照组。将对照组和试验组所有数据进行统计学分析，差异显著有统计学意义P＜0.05。结论 经过本研究得出结论，恩替卡韦用于慢性乙型肝炎治疗效果显著，同时不良反应较少，并且对于合并有其他疾患的患者亦有很好疗效，值得在临床工作中大力推广。

关键词：恩替卡韦；慢性乙型肝炎；临床疗效；

乙型肝炎由乙型肝炎病毒引起，乙型肝炎病毒是DNA病毒，其在我国有较高发生率。我国已经成为乙肝大国。医务人员在临床工作中面对巨大挑战。乙肝病毒不仅会引起肝脏病变，还会引起其他脏器发生病变。我国由于健康意识稍低，尚未意识到治疗乙肝的重要性。如果没有进行合理的治疗通常会由肝炎变为肝硬化最后甚至变成肝癌，这严重影响患者身心健康，给家庭带来沉重的经济打击。目前，临床常用抗病毒药物治疗乙型肝炎，我中心采用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎，现报道如下。

资料与方法

1.1资料

选取2016年1月至2017年2月在我中心就诊的80例慢性乙型肝炎患者，将其随机均等分为对照组和试验组两组，每组各40人。对照组有男性患者21例，女性患者19例，年龄在27-56岁之间，平均年龄为(35.2±1.2)岁。试验组有男性患者24例，女性患者16例，年龄在25-58岁之间，平均年龄为(36.1±1.9)岁。将患者的病情，年龄等一般情况进行比较，差异无统计学意义。经过医学伦理会审核符合要求。

1.2方法

在本研究中采用对比研究的方式，两组采用不同药物进行治疗。对照组在常规护肝治疗基础上口服拉米夫定片进行治疗，用法为0.1g/d,1次/d。试验组在常规护肝治疗基础上口服恩替卡韦片进行治疗，用法为0.5mg/d，1次/d。两种药物均采用口服的治疗方式。治疗期间为12月^[1]。

1.3观察指标

本研究采用的观察指标为HBeAg转阴率，ALT复常率以及HBVDNA转阴率，分别在治疗后的第3个月、6个月、9个月和12月时进行监测，采用PCR技术检测HBVDNA含量。在治疗期间出现的不良反应亦进行记录。

结果

将对照组和试验组治疗后的第3个月、6个月、9个月和12月的HBeAg转阴率，ALT复常率及HBVDNA转阴率的结果统计如下表

表格 1两组患者不同时间HBeAg、HBVDNA转阴率以及ALT复常率

试验组的HBeAg从开始治疗后第3个月、到第6、9、12个月转复率呈现出逐渐增大的趋势。对照组相对应亦出现逐渐增大的趋势，但没有试验组增幅大。同样对于HBVDNA和ALT两个检测指标来说，试验组和对照组均呈现逐渐好转的趋势，但均是试验组结果优于对照组。将对照组和试验组所有数据进行统计学分析，有显著差异有统计学意义P＜0.05。

讨论

慢性乙肝型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的病变，我国是乙肝大国不仅是指乙肝患者多同时乙型肝炎病毒感染者人数也十分庞大。乙型肝炎病毒是一种DNA病毒，目前临床上通常采用“两对半”的检测模式对乙型肝炎进行诊断。“两对半”包括乙肝表面抗原(HBsAg)^[2]、乙肝表面抗体(抗HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗HBeAb)以及乙肝核心抗体(抗HBcAb)五个检测指标。乙肝患者还分为大三阳和小三阳两种情况，大三阳患者病毒复制能力强、肝功能严重受损并且具有非常强的传染性，在检测指标中表现为表面抗原、e抗原以及核心抗体阳性。小三阳患者病毒复制低下，传染性很小，在检测指标表现为表面抗原，e抗体以及核心抗体阳性^[3]。对于乙肝患者来说应采取积极有效的治疗，避免病情进一步发展。如果治疗不及时，乙肝患者通常有“三部曲”：肝炎-肝硬化-肝癌。并且乙肝还有很强的传染性。故此，在临床中应积极治疗肝炎。乙肝患者常见症状如下：精神不振，四肢乏力，食欲下降，恶心呕吐并带有发热，精神萎靡，腹痛和消化不良等症状。乙肝患者体内胆红素升高时会出现黄疸症状。如果患者没有任何症状则处于潜伏状态。

目前，临床治疗乙型肝炎的主要原则是提高患者体质，增强自身免疫力，清除体内病毒。临床中主要应用抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎。一线抗病毒药物有干扰素和核苷类似物两大类。干扰素是常用的抗病毒药物，但是禁忌症和不良反应均较多，故此限制其在临床中的应用。核苷酸类似物分为三类：开环核苷膦化物如阿德福韦、L-核苷酸如拉米夫定、脱氧鸟嘌呤核苷类似物如恩替卡韦。三类核苷酸类似物的作用原理各不相同：阿德福韦酯主要抑制病毒DNA聚合酶，或者将病毒DNA链进行整合终止其复制；拉米卡夫主要通过抑制病毒DNA多聚酶和逆转录酶的活性发挥作用；恩替卡韦能够抑制病毒DNA多聚酶的3种活性，通过多个位点的作用抑制病毒复制并能降低药物耐性发生的概率^[4]。

恩替卡韦在临床治疗中虽有较好的疗效，但是其亦有不良反应。临床中常见的不良反应有头疼、上呼吸道感染、咳嗽、疲劳、眩晕、恶心、腹泻、消化不良、呕吐以及失眠等。抗病毒药物在抵抗DNA固执，其不能起到什么等等。这些不良反应出现的频次以及严重程度与用药剂量以及患者本身耐受程度有很大关系。这些不良反应和乙肝患者的临床表现有很多相似之处。因此在临床工作中应该加以鉴别^[5]。

综上所述，恩替卡韦作为一种抗病毒药物在临床中已经有广泛的应用。乙肝患者是由于感染乙肝病毒引起，有许多患者没有明显症状，有的患者症状非常明显。对于有明显症状的患者能采取及时有效的治疗方法，无症状患者常在潜伏期，対患者有较大影响。通过本研究发现恩替卡韦在治疗慢性乙型肝炎时有很好的疗效，值得在临床工作中大力推广。

参考文献

[1]付彦超.恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效分析[J]. 当代医学,2017,23(445):109-110.

[2] 李春进,吴双,等.恩替卡韦治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的临床疗效分析[J]. 系统医学,2017,2(3):33-35.

[3]李晨,黄朝丰,等.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的不良反应及疗效分析[J]. 中国医院药学杂志,2015,35(8):722-725.

[4]石菡. 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效研究[J].医学理论与实践,2017,30(3):315-316,322.

[5]杨元素,李丽,等.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床研究[J]. 传染病信息,2017,30(1):34-37.