大环内酯类药物治疗慢性鼻 - 鼻窦炎的随机对照研究

大环内酯类药物治疗慢性鼻 - 鼻窦炎的随机对照研究

林杰

中国人民解放军第 404 医院耳鼻喉科

【摘要】目的：探讨大环内酯类药物在临床治疗中的应用效果，并与其他药物进行疗效对比。方法：选取我院2015年9月~2017年1月期间收治的106例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象，将其随机分为观察组（大环内酯类药物）和对照组（头孢类药物）各53例，比较两组患者的临床治疗效果。结果：与治疗前相比，两组患者的VAS评分和Lund-Kennedy评分均有着不同程度的降低（P＜0.05）。治疗后与对照组相比，观察组病人的自我护理能力评分[（2.48±0.67）分＜（3.73±1.28）分]和Lund-Kennedy评分[（1.92±0.94）分＜（3.56±1.26）分相对更低，而治疗有效率（86.79%＞77.36%）相对更高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在慢性鼻-鼻窦炎的临床治疗当中，大环内酯类药物的应用取得了颇为显著的疗效，通常长期、低剂量给药，具有良好的抗菌、抗炎效果，进而有效改善患者的临床症状。

【关键词】大环内酯类药物；慢性鼻-鼻窦炎；治疗

    慢性鼻-鼻窦炎是临床常见的耳鼻喉科疾病，由于致病菌感染鼻腔及鼻窦黏膜所致，引起脓涕、鼻塞、头痛等症状，影响患者的身体健康， 同时给患者的日常生活带来了诸多困扰。慢性鼻-鼻窦炎患者一般接受药物治疗，用以消除炎症因子，进而改善患者的临床症状。慢性鼻-鼻窦炎的治疗需要长期、持续用药，而药物类型和用药方法的选择十分关键，在很大程度上影响着疾病的控制效果以及用药的安全性，需要根据患者的实际情况，科学、合理、慎重予以分析考虑。本研究以我院收治的106例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象，探讨大环内酯类药物在临床治疗中的应用效果，并与其他类型药物进行对照分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

    本组研究对象为我院2015年9月~2017年1月期间收治的106例慢性鼻-鼻窦炎患者，对其进行随机对照研究。将以上患者随机分为观察组和对照组各53例。前者使用大环内酯类药物进行治疗，后者则应用头孢类药物进行治疗。观察组患者男性24例，女性29例，最高龄71岁，最低龄23岁，平均年龄（43.1±4.6）岁。对照组患者男性25例，女性28例，最高龄73岁，最低龄22岁，平均年龄（42.7±5.1）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2治疗方法

观察组患者使用大环内酯类药物进行治疗，给予克拉霉素（山东新华制药股份有限公司，国药准字H19990225）250mg，口服用药，1次/d。对照组则使用头孢克肟（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20052075）0.1g/次，2次/d。两组患者均使用布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）喷鼻，2次/d。持续治疗12周，观察两组患者的治疗恢复情况。

1.3评价标准

    ①症状量化评估；根据视觉模拟评分（VAS）进行临床症状严重程度的评估（0~10分）；②鼻内镜检查量化评估：基于Lund-Kennedy评分系统，经内镜下观察鼻黏膜形态，并进行评分（0~8分）。

1.4统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ²检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床治疗效果

    比较两组患者的治疗有效率，对比差异显著（χ²=14.942，P＜0.05），见于表1：

表1 两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]

2.2两组患者治疗前后的VAS评分和Lund-Kennedy内镜形态评分

    观察两组患者临床症状的改善情况，比较治疗前后患者的VAS评分和Lund-Kennedy评分变化，见于表2：

表2 两组患者治疗前后的VAS评分和Lund-Kennedy评分对照（±s）

注：治疗前后比较，^*P＜0.05；组间比较，^#P＜0.05

3结论

在慢性鼻-鼻窦炎的临床治疗当中，药物治疗是一种良好的选择。针对慢性鼻-鼻窦炎的致病原因和影响因素，使用抗生素、抗组胺药以及糖皮质激素等药物进行治疗，以消除鼻腔及鼻窦黏膜炎症，其中以抗生素药物的应用最为普遍。常规应用头孢类抗生素药物进行治疗，在长期、持续用药的过程中，容易产生耐药菌株，在很大程度上削弱了药物疗效，影响到疾病的控制效果。相比之下，大环内酯类抗菌素药物在慢性鼻-鼻窦炎的临床治疗中具有显著的优势作用。以克拉霉素、罗红霉素为代表的大环内酯类药物，能够有效抑制和杀灭炎症细胞因子和炎性物质，达到良好的抗炎效果，这是其他抗菌药物所不具备的功能作用。同时大环内酯类药物对细菌生物膜的生成具有一定的破坏作用，能够彻底杀灭和清除病菌，预防疾病的再度复发。大环内酯类药物的药代动力学稳定，在慢性鼻-鼻窦炎的治疗应用中，药用剂量低，起效时间长，可长期、持续的应用，适用于慢性鼻-鼻窦炎的治疗^[2]。

综上所述，在慢性鼻-鼻窦炎的临床治疗当中，大环内酯类药物具有一定的优势作用，能够更好的改善患者的症状，并满足长期、持续治疗的需求。本组研究显示大环内酯类药物的临床疗效和药物安全性良好，但是由于研究样本有限，并不能保证其研究结论的准确性，仍需要在临床上更加深入的进行研究来加以验证。

【参考文献】

[1]杨欢欢,舒畅,孙常领.大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2014,21(04):174-176.

[2]牛慧慧,柴向斌.大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的Meta分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2016,23(11):623-626.