面部烧伤整形中采用 VSD技术治疗的临床疗效

面部烧伤整形中采用 VSD技术治疗的临床疗效

邢楠  刘昱星

山东省威海市立医院  264200

【摘要】目的：研究面部烧伤整形中采用VSD技术治疗的临床疗效。方法：选择2014年8月-2016年8月，医院收治的面部烧伤整形患者74例，采取随机分组的方法，分为对照组和观察组，每组患者37例。对照组患者采用常规方法进行治疗，观察组患者采用VSD技术进行治疗。治疗后，对比两组患者的创面愈合时间、平均住院时间，同时对比两组患者的植皮成活率。结果：治疗后，观察组患者创面愈合时间为（7.52±5.81）d，平均住院时间为（33.11±3.22）d，均少于对照组患者（P＜0.05）。治疗后，观察组患者植皮成活率为97.30%，高于对照组患者的78.38%（P＜0.05）。结论：在面部烧伤整形中，采用VSD技术进行治疗，能够取得更好的临床疗效。

【关键词】面部烧伤整形；VSD技术；临床疗效

VSD技术，即负压封闭引流技术，在临床上具有较为广泛的应用，可用于各种类型的创面治疗，能够对坏死、感染、缺损皮肤组织形成的腔隙加以保护，同时对引流管、创面进行有效的保护。在VSD技术中，使用负压装置，可对引流管、VSD敷料之间的空隙进行完全封闭，将烧伤表面的坏死组织、渗液等成功排出，保持创面清洁，促使肉芽组织生长^[1]。在面部烧伤整形当中，VSD技术是一种十分有效的治疗手段，其总体治疗效果往往优于传统方法。基于此，本文选择2014年8月-2016年8月，医院收治的面部烧伤整形患者74例，对面部烧伤整形中采用VSD技术治疗的临床疗效进行了研究。

1资料与方法

1.1一般资料

    选择2014年8月-2016年8月，医院收治的面部烧伤整形患者74例，其中男性患者41例，女性患者33例，采取随机分组的方法，分为对照组和观察组。对照组中纳入37例患者，年龄在25-75岁，平均年龄为（38.6±2.4）岁；观察组中纳入37例患者，年龄在24-72岁，平均年龄为（35.6±2.7）岁。所选患者中，受伤原因包括电烧伤26例，烫伤26例，辐射烧伤22例。纳入标准：所有患者均为面部烧伤，均自愿接受面部烧伤整形治疗，对本研究均知情并同意。排除标准：合并严重心肺肝肾功能疾病，合并严重全身性疾病，治疗护理依从性差。两组患者在受伤原因、年龄、性别等方面，均不具有显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

    对照组患者采用常规方法进行治疗。患者行常规清创术后，放置引流管，进行加压包扎固定，定期更换敷料。

1.2.2观察组

    观察组患者采用VSD技术进行治疗。采用清创手术对面部皮肤进行清理，将坏死组织彻底清除。对所有腔隙进行开放，确保骨组织、软组织血供。根据创面大小及形态，修剪泡沫材料。引流管周围的VSD敷料在2cm以下。对于较大创面，可采用多块泡沫引流^[2]。填充和封闭创面，使用VSD敷料，对创面进行覆盖，如有必要，可对三通管进行连接，确保引流管、VSD敷料、皮肤之间，处于良好的负压封闭引流状态，并对导管畅通进行确保。将负压开放，调节至55kPa，确保填入VSD敷料发生瘪陷，同时避免薄膜下积液。保持良好的负压封闭引流状态，8-10d后，拆除VSD敷料，对患者创面进行检查。如果新鲜肉芽组织正常生长，可视情况进行皮瓣植皮手术，如果没有长出新鲜肉芽，重新填入VSD敷料，直到新鲜肉芽长出。

1.3观察指标

    治疗后，对比两组患者的创面愈合时间、平均住院时间，同时对比两组患者的植皮成活率。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

    治疗后，观察组患者创面愈合时间为（7.52±5.81）d，平均住院时间为（33.11±3.22）d，均少于对照组患者（P＜0.05）。

表 1 两组患者创面愈合时间及平均住院时间对比（ ±s）（n=37）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

治疗后，观察组患者植皮成活率为97.30%，高于对照组患者的78.38%（P＜0.05）。

表 2 两组患者植皮成活率对比[n(%)]（n=37）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

3讨论

在面部烧伤整形治疗当中，VSD技术是一种应用较为广泛的治疗手段，能够将坏死组织彻底清除，有效保护创面，并在术后保持引流管畅通，加速创口愈合。在面部烧伤整形中，植皮手术是一个重要的步骤，采用VSD技术，减少患者面部坏死部位，对于面部修复整形具有重要的意义。如果是对于三度烧伤的患者，可以采用改良间歇VSD治疗法进行治疗，通过联合使用生物敷料，对严重开放性损伤进行更为有效的治疗，从而为后续的植皮手术提供更好的基础。在临床治疗当中，要注意彻底清创，避免患者面部存在死腔，从而更为有效的进行引流，促进腔隙闭合^[3]。在治疗当中，要确保良好的密封性，术后要对患者进行严密观察，如果发生漏气的情况，要及时查找，并重新进行封闭。在VSD治疗过程中，患者面部创面相对处于缺氧状态，因此，要视情况对患者进行抗厌氧菌治疗。此外，在治疗过程中，也要确保对患者充足的营养供应，确保患者肉芽组织快速生长。经本文研究表明，观察组患者采用VSD技术进行治疗，治疗后各项指标均优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，在面部烧伤整形中，采用VSD技术进行治疗，能够取得更好的临床疗效。

【参考文献】

[1]何延辉, 肖年来, 和晓艳,等. 采用VSD技术治疗骨科创伤感染患者的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗, 2015, 26(12):2739-2740.

[2]李冈栉, 郭忠梁, 王国昌,等. 双下肢深Ⅱ度烧伤创面早期应用VSD治疗的临床研究[J]. 现代仪器与医疗, 2016, 22(4):100-101.

[3]王莉, 刘文文, 刘明锁,等. 对使用VSD技术进行治疗的烧伤创面脓毒症患者实施护理的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2015(10):83-84.