山东省威海市立医院 264200
【摘要】目的:研究面部烧伤整形中采用VSD技术治疗的临床疗效。方法:选择2014年8月-2016年8月,医院收治的面部烧伤整形患者74例,采取随机分组的方法,分为对照组和观察组,每组患者37例。对照组患者采用常规方法进行治疗,观察组患者采用VSD技术进行治疗。治疗后,对比两组患者的创面愈合时间、平均住院时间,同时对比两组患者的植皮成活率。结果:治疗后,观察组患者创面愈合时间为(7.52±5.81)d,平均住院时间为(33.11±3.22)d,均少于对照组患者(P<0.05)。治疗后,观察组患者植皮成活率为97.30%,高于对照组患者的78.38%(P<0.05)。结论:在面部烧伤整形中,采用VSD技术进行治疗,能够取得更好的临床疗效。
【关键词】面部烧伤整形;VSD技术;临床疗效
VSD技术,即负压封闭引流技术,在临床上具有较为广泛的应用,可用于各种类型的创面治疗,能够对坏死、感染、缺损皮肤组织形成的腔隙加以保护,同时对引流管、创面进行有效的保护。在VSD技术中,使用负压装置,可对引流管、VSD敷料之间的空隙进行完全封闭,将烧伤表面的坏死组织、渗液等成功排出,保持创面清洁,促使肉芽组织生长[1]。在面部烧伤整形当中,VSD技术是一种十分有效的治疗手段,其总体治疗效果往往优于传统方法。基于此,本文选择2014年8月-2016年8月,医院收治的面部烧伤整形患者74例,对面部烧伤整形中采用VSD技术治疗的临床疗效进行了研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年8月-2016年8月,医院收治的面部烧伤整形患者74例,其中男性患者41例,女性患者33例,采取随机分组的方法,分为对照组和观察组。对照组中纳入37例患者,年龄在25-75岁,平均年龄为(38.6±2.4)岁;观察组中纳入37例患者,年龄在24-72岁,平均年龄为(35.6±2.7)岁。所选患者中,受伤原因包括电烧伤26例,烫伤26例,辐射烧伤22例。纳入标准:所有患者均为面部烧伤,均自愿接受面部烧伤整形治疗,对本研究均知情并同意。排除标准:合并严重心肺肝肾功能疾病,合并严重全身性疾病,治疗护理依从性差。两组患者在受伤原因、年龄、性别等方面,均不具有显著差异(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用常规方法进行治疗。患者行常规清创术后,放置引流管,进行加压包扎固定,定期更换敷料。
1.2.2观察组
观察组患者采用VSD技术进行治疗。采用清创手术对面部皮肤进行清理,将坏死组织彻底清除。对所有腔隙进行开放,确保骨组织、软组织血供。根据创面大小及形态,修剪泡沫材料。引流管周围的VSD敷料在2cm以下。对于较大创面,可采用多块泡沫引流[2]。填充和封闭创面,使用VSD敷料,对创面进行覆盖,如有必要,可对三通管进行连接,确保引流管、VSD敷料、皮肤之间,处于良好的负压封闭引流状态,并对导管畅通进行确保。将负压开放,调节至55kPa,确保填入VSD敷料发生瘪陷,同时避免薄膜下积液。保持良好的负压封闭引流状态,8-10d后,拆除VSD敷料,对患者创面进行检查。如果新鲜肉芽组织正常生长,可视情况进行皮瓣植皮手术,如果没有长出新鲜肉芽,重新填入VSD敷料,直到新鲜肉芽长出。
1.3观察指标
治疗后,对比两组患者的创面愈合时间、平均住院时间,同时对比两组患者的植皮成活率。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理,以均数±标准差( ±s)表示计量资料,以t检验;以数(n)或率(%)表示计数资料,以
检验,P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
治疗后,观察组患者创面愈合时间为(7.52±5.81)d,平均住院时间为(33.11±3.22)d,均少于对照组患者(P<0.05)。
表 1 两组患者创面愈合时间及平均住院时间对比( ±s)(n=37)
组别 | 创面愈合时间(d) | 平均住院时间(d) |
观察组 | 27.52±5.81* | 33.11±3.22* |
对照组 | 40.15±8.36 | 50.19±6.19 |
注:相比于对照组,*P<0.05。
治疗后,观察组患者植皮成活率为97.30%,高于对照组患者的78.38%(P<0.05)。
表 2 两组患者植皮成活率对比[n(%)](n=37)
组别 | 成活 | 未成活 |
观察组 | 36(97.30)* | 1(2.70)* |
对照组 | 29(78.38) | 8(21.62) |
注:相比于对照组,*P<0.05。
3讨论
在面部烧伤整形治疗当中,VSD技术是一种应用较为广泛的治疗手段,能够将坏死组织彻底清除,有效保护创面,并在术后保持引流管畅通,加速创口愈合。在面部烧伤整形中,植皮手术是一个重要的步骤,采用VSD技术,减少患者面部坏死部位,对于面部修复整形具有重要的意义。如果是对于三度烧伤的患者,可以采用改良间歇VSD治疗法进行治疗,通过联合使用生物敷料,对严重开放性损伤进行更为有效的治疗,从而为后续的植皮手术提供更好的基础。在临床治疗当中,要注意彻底清创,避免患者面部存在死腔,从而更为有效的进行引流,促进腔隙闭合[3]。在治疗当中,要确保良好的密封性,术后要对患者进行严密观察,如果发生漏气的情况,要及时查找,并重新进行封闭。在VSD治疗过程中,患者面部创面相对处于缺氧状态,因此,要视情况对患者进行抗厌氧菌治疗。此外,在治疗过程中,也要确保对患者充足的营养供应,确保患者肉芽组织快速生长。经本文研究表明,观察组患者采用VSD技术进行治疗,治疗后各项指标均优于对照组患者(P<0.05)。
综上所述,在面部烧伤整形中,采用VSD技术进行治疗,能够取得更好的临床疗效。
【参考文献】
[1]何延辉, 肖年来, 和晓艳,等. 采用VSD技术治疗骨科创伤感染患者的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗, 2015, 26(12):2739-2740.
[2]李冈栉, 郭忠梁, 王国昌,等. 双下肢深Ⅱ度烧伤创面早期应用VSD治疗的临床研究[J]. 现代仪器与医疗, 2016, 22(4):100-101.
[3]王莉, 刘文文, 刘明锁,等. 对使用VSD技术进行治疗的烧伤创面脓毒症患者实施护理的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2015(10):83-84.