等待至少一次宫缩自娩肩法可有效预防肩难产的发生

等待至少一次宫缩自娩肩法可有效预防肩难产的发生

沈娆奕

锡山人民医院鹅湖分院 江苏无锡 214116

摘要：目的：分析宫缩自娩肩法在预防产妇生产中肩难产时效果如何，推敲此方法值不值得推广。方法：从我院2016年一年中进行阴道自然分娩的产妇中选取60位，标记她们为研究组，从2015年一年中在我院进行阴道自然分娩的产妇选取60位，标记她们为对比组。研究组产妇在分娩时采取等待至少一次宫缩自娩肩法帮助产妇生产，对比组采取传统自然分娩法。分别记录两组产妇生产不同新生儿体重时对自身造成的损伤数据，将两组数据汇总分析。结果：研究组产妇生产不同体重婴儿对自身的伤害率总数为3.33%，对比组产妇生产不同体重婴儿对自身的伤害率总数为6.67%，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。研究组产妇的受伤率明显比对比组低很多。结论：等待至少一次宫缩自娩肩法可以很有效地预防肩难产的发生，值得推广。

关键词：宫缩自娩肩法；肩难产；助产

肩难产就是产妇在阴道分娩时，胎头出来后，一部分胎儿的肩部有时候会和母体耻骨碰撞发生嵌顿，致使产妇难产^[1]。肩难产的发生率并不高，但是经常会突然发生，很难预防，处理不当就会伤害产妇和婴儿。这些年越来越多的产妇会选择阴道自然分娩，就是人们常说的“顺产”。如果依然采用传统的助产方法，很难预防肩难产的发生，为了保护产妇和婴儿安全，就需要合适的助产方法帮助产妇分娩。我院在2016年选择实行等待至少一次宫缩自娩肩法帮助产妇生产后，生产时产妇的受伤率明显下降。现将详细结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2016年一年中进行阴道自然分娩的产妇中选取60位，标记她们为研究组，从2015年一年中在我院进行阴道自然分娩的产妇选取60位，标记她们为对比组。研究组产妇在分娩时采取等待至少一次宫缩自娩肩法帮助产妇生产，对比组采取传统自然分娩法。对比组的产妇年龄在20-41岁之间，平均（26.81±5.48）岁；孕龄36.7~41.5周，平均（39.91±1.02）周；新生儿体重：﹤3kg者17位，3kg-4kg之间者36位，﹥4kg者7位。研究组产妇年龄在20-42岁，平均（26.82 ±5.48）岁，孕龄36.7-41.6周，平均（39.92±1.01）周，新生儿体重，﹤3kg者16位，3kg-4kg之间者38位，﹥4kg者6位。两组产妇在年龄、孕龄以及新生儿体重这些数据上无统计学意义（P﹥0.05），可以比较。

1.2方法

对比组的产妇使用传统自然分娩法，助产人员凭借以往经验帮助孕妇生产。研究组实行等待至少一次宫缩自娩肩法，在分娩时，胎头出来后先检查脐带状况，如果没有发生脐带绕颈，就开始推下婴儿肩部，清理过呼吸道之后，等待婴儿自己恢复体位，然后这时要等待至少一次的宫缩时间，使胎儿的肩部自然出去。如果新生儿太大，就让产妇换一下生产体位。

1.3评价标准

比较两组产妇在生产不同体重的婴儿时的受伤情况。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS22.0对采集的数据汇总分析，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用%表示，组间差异用χ²检验，P < 0.05差异有统计学意义。

2结果

研究组产妇生产不同体重婴儿对自身的伤害率总数为3.33%，对比组产妇生产不同体重婴儿对自身的伤害率总数为6.67%，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。详情见表1。

表1生产不同婴儿体重情况下受伤情况[n（%）]

3讨论

虽然肩难产比较少发生，但因为其会对产妇和婴儿造成较大的伤害，还是需要引起重视。一般来说，引起肩难产的原因多是因为新生儿体型过大。在生产之前估计婴儿体重基本上都是通过B超或者测量孕妇腹围得知，但是孕妇的体型往往都是存在差异的，不能准确的估计到婴儿体重。另外还有一种情况就是孕妇太过肥胖，产道的脂肪太多，也很容易在生产时出现肩难产。从很多资料可以得知，差不多50%的肩难产发生时并没有预兆，在生产前准备正确的助产方法是预防肩难产的重点[2]。在生产时分娩用时过长，子宫收缩乏力，这些症状都有可能预示着出现了肩难产，这时候应该做好准备。

传统的助产方法只能防止会阴伤，是在宫缩间歇期引导产妇用力分娩出胎头，然后清理呼吸道分泌物，接着开始娩肩^[3]。这种方法很容易造成胎肩回缩，发生肩难产。等待至少一次宫缩自娩肩法就是指在宫缩时，先分娩出胎头，然后借助宫缩的力量，让胎儿的头部出来，分娩到可以看到婴儿肩膀的地步。在这个过程中要持续不能停下，直到分娩出婴儿的肩膀，这样才能确保肩难产不会再发生。我院在这次尝试中将传统助产方法与等待至少一次宫缩自娩肩法作了比较，结果表明该助产方法对于预防肩难产的发生很有效果，很大程度上减少了肩难产发生率，可以减少产妇和婴儿受伤。

结语：综上所述，等待至少一次宫缩自娩肩法对于预防肩难产有良好效果，但是仍然不能让肩难产的发生率降为0，所以还是要继续改进助产技术，在技术一定的情况下可以选择在生产前做足准备，预料会发生的意外，如果出现肩难产能够及时处理。

参考文献：

[1]李丽,张丽萍.等待至少1次宫缩自然娩肩法对新生儿及母体产伤的影响[J].山西医药杂志,2015(4):443-445.

[2]归庆华.自然分娩助产技术在产科的应用效果分析[J].医学信息,2015(32):298-298.

[3]朱惠娟.晚娩肩助产法预防肩难产和新生儿产伤的效果分析[J].中国当代医药,2016(23):180-182.