探讨肺脓肿患者的临床护理体会

探讨肺脓肿患者的临床护理体会

薄杨

鹤岗市传染病医院 154100

　　【摘要】 目的 研究分析肺脓肿的临床护理体会。方法 此次研究的对象是选取临床60例肺脓肿患者，将其临床护理资料进行回顾性分析。结果 经治疗痊愈44例,好转6例。结论 通过精神护理,体温恢复正常,使痰液有效排出,呼吸道通畅,患者情绪稳定,改善发热、胸痛症状,使患者早日康复。  　　【关键词】 肺脓肿 护理  　　Abstract: Objective To study and analyze the clinical nursing experience of pulmonary abscess. Methods the subjects of this study were 60 cases of pulmonary abscess, and the clinical nursing data were analyzed retrospectively. Results 44 cases were cured, 6 cases improved. Conclusion through the mental nursing, the body temperature returned to normal, so that the effective discharge of sputum, respiratory tract patency, emotional stability, improve fever and chest pain symptoms, so that patients recover as soon as possible.

[Key words] lung abscess nursing

肺脓肿多发生于壮年男性及年老体弱有基础疾病者,是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染,早期为肺组织的化脓性炎症,继而坏死、液化,由肉芽组织包绕形成脓肿[1]。自抗菌药物广泛应用以来,发病率已明显下降,治愈率显著提高。选取临床2009年至2010年收治的肺脓肿患者临床60例临床治疗护理体会分析如下。  　　1 临床资料  　　1.1 一般资料  　　选取近2年收治的60例肺脓肿患者,其中男45例、女15例,年龄18～70岁,平均41岁。病程3～4个月。既往有慢性支气管炎6例,支气管扩张症2例,糖尿病8例,龋齿2例,肺癌2例,肝硬化2例。肺脓肿单发42例、多发180例。  　　1.2 治疗与结果  　　对急性肺脓肿根据药敏试验选用抗菌药物,开始静脉滴注,待体温正常后改为肌注,治疗应持续8～12周,直至X线显示脓腔和炎症消失,仅残留少量索条状阴影。解热、止咳、祛痰药;改善营养状况;脓胸病人采取引流措施等。痰液引流提高抗菌治疗效果,身体状况较好者可采用体位引流,也可经纤维支气管镜冲洗及进行脓液吸引。经治疗痊愈44例,好转6例。  　　2 护理  　　2.1 一般护理  　　肺脓肿患者咳嗽量大,应保持室内空气流通、阳光充足,同时注意保暖,如有条件最好住单间。肺脓肿患者症状明显,有咯血、高热等严重症状时,应卧床休息。饮食宜给高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物,加强营养,鼓励患者多饮水,促进降温及毒素的排泄[2]。肺脓肿患者应在晨起、饭后、体位引流后及睡前协助患者漱口,做好口腔护理。  　　2.2 病情观察  　　密切观察患者生命体征的变化,发现痰中带血或咯血应立即报告医生。若患者咳嗽、咳大量脓痰,伴有胸痛气急,胸壁水肿及压痛,胸膜摩擦音和胸腔积液,提示可能并发胸膜炎、脓胸或脓气胸,应立即采取有效措施。  　　2.3 咳嗽、咳痰的护理  　　肺脓肿患者通过咳嗽排出大量脓痰。应鼓励患者进行有效的咳嗽。经常活动和变换体位,以利痰液排除。鼓励患者增加液体摄入量,以促进体内的水化作用,使脓痰稀释而易于咳出。要注意观察痰的颜色、性质、气味和静置后是否分层。准确记录24h痰液排出量。当发现血痰时,应及时报告医生,若痰中血量较多,要严密观察病情变化,并准备好抢救药品和用品,嘱患者头偏向一侧,最好取患侧卧位,注意大咯血或窒息的突然发生。当发现咯血时,应及时报告医师,若痰中血量较多,要严密观察病情变化,并准备好抢救药品和用品,嘱患者头偏向一侧,最好取患侧卧位,注意大咯血或窒息的突然发生。  　　2.4 痰液引流的护理  　　体位引流有利于大量脓痰排出体外,根据病变部位采用肺段、支气管引流的体位,使支气管内痰液借重力作用,经支气管、气管排出体外。应用通俗易懂的语言,向患者讲解排痰的意义,教授有效地排痰技巧及其注意事项。对脓痰甚多,且体质虚弱的患者应作监护,以免大量脓痰涌出但无力咳出而窒息。年老体弱或在高热、咯血期间不宜行体位引流[3]。必要时,应用负压吸引器给予经口吸痰或支气管镜抽吸排痰。痰量不多,中毒症状严重,提示引流不畅,应积极进行体位引流。发绀、呼吸困难、胸痛明显者,应警惕脓气胸。  　　2.5 用药护理  　　反复咳嗽、咳痰时遵医嘱给予足量有效抗生素、止咳祛痰药、支气管扩张剂以保持排痰通畅。痰量多、黏稠时,应采取雾化吸入,以利于痰液稀释和排出。必要时协助医生经纤维支气管镜吸痰和给药,给药后静卧1h,观察患者的反应及疗效。  　　2.6 口腔护理  　　因此要在晨起、饭后、体位引流后、临睡前协助患者漱口,做好口腔护理。  　　2.7 心理护理  　　护士在与患者交往中,及时向患者及家属介绍病情,解释各种症状和不适的原因,说明各项诊疗、护理操作目的、操作程序和配合要点,增加患者治疗的依从性和信心。教育患者家属配合医务人员做好患者的心理指导,鼓励患者自强,积极配合治疗与护理,争取早日康复。  　　3 讨论  　　重视口腔、上呼吸道慢性感染的治疗,以杜绝污染分泌物吸入下呼吸道诱发感染的机会。大量抗生素的应用,易诱发真菌感染及维生素的缺乏,必须经常检查患者有无真菌性口腔炎,并积极采取有效护理措施,补充维生素B2与维生素K,鼓励患者由口进食,多饮水,以清洁口腔,抑制真菌生长。彻底治疗口腔、上呼吸道慢性感染病灶如龋齿、化脓性扁桃体炎、鼻窦炎、牙周溢脓等,以防止病灶分泌物吸入肺内,诱发感染。重视口腔清洁,经常漱口,多饮水,预防口腔炎的发生,不酗酒。加强对昏迷患者和全麻患者的护理,预防肺部感染,疑有异物吸入时要及时清除。防止复发,抗菌治疗时间需8～12周,必须向患者解释,使之遵从治疗计划。提倡健康的生活方式,不过劳、不吸烟、不酗酒,积极锻炼身体,提高抗病能力。肺脓肿患者的抗生素治疗需时较长,才能治愈,防止病情反复。  　　参考文献  　　[1] 戴自英.实用内科学［M］.第9版.北京:人民卫生出版社,1995:863.  　　[2] 李晓玲,成翼娟.循证护理学[J].护士进修杂志,2003,18(5):389.  　　[3] 阮小慧.支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿的护理[J].黑龙江护理杂志,1999(7).