小剂量氨磺必利合用帕罗西汀治疗中、重度抑郁症的疗效分析

小剂量氨磺必利合用帕罗西汀治疗中、重度抑郁症的疗效分析

洪美宏 赵仁珍

云南省大理州第二人民医院 云南大理 671000

摘要：目的：探讨小剂量氨磺必利合用帕罗西汀治疗中、重度抑郁症的疗效。方法：选择2015年2月-2016年2月在我院接受治疗的中重度抑郁症患者共48例，将其分为两组，观察组和对照组，各24例。对照组患者采用帕罗西汀治疗，观察组患者在运用帕罗西汀的基础上联合氨磺必利治疗。治疗4周后，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行效果评价，同时采用TESS副反应量表评价不良反应发生情况。结果：治疗4周后，观察组患者HAMD-17评分与对照组相比，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者中，不良反应发生率为4.17%，，对照组不良反应发生率为25.00%，组间有着较为明显的差异，具有统计学意义（X²=4.1812，P＜0.05）。结论：采用小剂量氨磺必利联合帕罗西汀治疗中重度抑郁症有着良好的疗效，患者治疗效果明显，不良反应发生率较低，因此可将其广泛地推广至临床治疗中。

关键词：氨磺必利；帕罗西汀；中、重度抑郁症；疗效

抑郁症是当前常见的慢性精神疾病，其本身发病率正在随着现代生活节奏的加快而上升，具有较高的致残率、自杀率以及复发率^[1]。目前，在临床治疗中，采用抗抑郁症的药物疗效参差不齐，常用帕罗西汀进行治疗。为研究小剂量氨磺必利合用帕罗西汀治疗中、重度抑郁症的治疗效果，笔者于2015年2月-2016年2月在我院选择了48例接受治疗的中重度抑郁症患者作为研究对象。将其分为两组，观察组和对照组，各39例。对其进行分组区别治疗，研究成果显著，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究的研究对象均为2015年2月-2016年2月在我院接受治疗的中重度抑郁症患者，共48例，将其分为两组，观察组和对照组，各24例。所有患者都符合《诊断与统计手册：精神障碍》中重度抑郁症诊断标准^[2]，汉密尔顿抑郁量表17项总分超过18分，均于研究前签署了知情同意书。排除标准：排除中重度抑郁症之外的其他精神障碍患者，排除妊娠期与哺乳期妇女，排除心肝肾系统障碍患者以及入组之前4周服用过抗抑郁症药物者。

其中，观察组中，男性患者8例，女性患者16例，患者年龄28~51岁，平均年龄（34.2±3.6）岁，平均病程（4.2±1.6）年。对照组中，男性患者9例，女性患者15例，患者年龄27~52岁，平均年龄（34.3±3.4）岁，平均病程（3.2±1.5）年。所有患者均经过伦理委员会批准参与研究，经过严密细致比较，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料中无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043）进行治疗，20mg/次，1次/1d。

1.2.2 观察组

观察组患者在采用帕罗西汀的基础上联合氨磺必利（齐鲁制药有限公司，国药准字H20113231）进行治疗，帕罗西汀与对照组一致，氨磺必利开始时50mg/d，逐步递增，最高不超过200mg/d。

1.3疗效观察指标

采用HAMD-17于治疗4周后进行平定，同时采用TESS评价两组患者不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS16.0分析，计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取T检验，P＜0.05具统计差异；计数资料采取%表示，使用X²检验，组间差异P＜0.05具有比较意义。

2结果

2.1 两组患者治疗前后HAMD-17评分比较

治疗之前，观察组患者与对照组患者HAMD-17评分相比，没有明显的差异（P＞0.05）；治疗4周后，两组患者HAMD-17评分明显下降，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗4周后，观察组患者HAMD-17评分与对照组相比，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1。

表1两组患者治疗前后HAMD-17评分比较（x±s）

2.2两组患者不良反应发生率比较

观察组患者中，不良反应发生率为1例（4.17%），为催乳素上升。对照组不良反应发生率为6例（25.00%），包括恶心呕吐3例，失眠2例，口干1例，两组相比，观察组低于对照组，组间有着较为明显的差异，具有统计学意义（X²=4.1812，P＜0.05）。

3讨论

抑郁症是精神科中常见的精神障碍性疾病,其发病率在我国高达0.2%～0.3%,病程较长,由于治疗抑郁症的药物大部分起效较慢,因此,治疗效果多不理想^[3]。精神科医师在临床实践中不断总结经验,传统观念一般主张单一用药,即应用经典的抗精神病药物通常不主张联合用药。近年来,非经典的抗精神病药物开始广泛应用于临床,并且发现其药物作用谱比经典的抗精神病药物更广泛,不良反应比经典药物要低,疗效确切。随着医疗科技的发展，新一代抗抑郁症药物不断应用到临床治疗之中，改变了传统的三环类抗抑郁药物治疗的情况。目前，采用非典型抗精神病药物结合抗抑郁药物进行治疗是中重度抑郁症临床治疗的热点研究方向^[4]。

氨磺必利采用小剂量治疗抑郁症时，其能够对D₂以及D₃受体进行选择性的阻断，从而让患者前额叶皮质能够传递，效果较为明显。在本次研究中，治疗4周后，观察组患者HAMD-17评分与对照组相比，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。在Ceskova等^[5]人的研究中，小剂量氨磺必利联合帕罗西汀效果明显，与本次研究结果基本一致。观察组患者中，不良反应发生率为4.17%，，对照组不良反应发生率为25.00%，组间有着较为明显的差异，具有统计学意义（X²=4.1812，P＜0.05）。综上所述，采用小剂量氨磺必利联合帕罗西汀治疗中重度抑郁症有着良好的疗效，患者治疗效果明显，不良反应发生率较低，因此可将其广泛地推广至临床治疗中。

参考文献：

[1]田爽.氨磺必利治疗抑郁症的临床对照研究[J].精神医学杂志,2013,26(4):285-286

[2]霍云翔,王敏.小剂量氨磺必利合用帕罗西汀治疗中重度抑郁症的疗效和安全性[J].神经损伤与功能重建,2014,9(4):347-348

[3]周广玉,荣敏.帕罗西汀联合低剂量氨磺必利治疗抑郁症的临床研究[J].当代医学,2016,22(33):101-102

[4]王冬梅,陈玉辉.舍曲林合并低剂量氨磺必利治疗重度抑郁症的对照研究[J].四川精神卫生,2015(01)

[5]杨薇,陈怡兰,陈雪等.帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的效果评价[J].中国医院用药评价与分析,2015,(4):515-516