普外临床中诊治急性阑尾炎的初步探讨

普外临床中诊治急性阑尾炎的初步探讨

黄程

四川省监狱管理局中心医院 四川 金堂 610400

[摘要]目的：分析普外临床诊治急性阑尾炎患者的结果。方法：从我院2013年3月-2016年5月接收的急性阑尾炎患者中挑选110例，随机抽样分成两组：50例对照组给予传统开腹阑尾切除术，60例实验组给予腹腔镜阑尾切除术，统计治疗结果。结果：实验组、对照组患者的手术时间、出血量和排气时间有差异，P<0.05；实验组患者术后并发症2例，占比3.3%，明显少于对照组的16.0%，P<0.05，有差异。结论：急性阑尾炎是一种普外科急症，病发后应及时诊断并给予腹腔镜阑尾切除术治疗，以预防并发症，提高生存质量。

关键词：急性阑尾炎；诊治；临床结果

[Abstract] Objective: to analyze the clinical diagnosis and treatment of acute appendicitis in patients with surgical results. Methods: from our hospital in March 2013 May -2016 received acute appendicitis in 110 cases were selected, randomly pided into two groups: 50 cases in control group were treated with traditional open appendectomy, 60 cases of experimental group were given laparoscopic appendectomy, statistical treatment of results. Results: the experimental group and the control groups in operative time, bleeding volume and exhaust time difference, P<0.05; 2 cases of experimental group patients with postoperative complications, accounting for 3.3%, significantly less than 16% in the control group, P<0.05, has the difference. Conclusion: acute appendicitis is a kind of Department of general surgery emergency, after the disease should be timely diagnosis and laparoscopic appendectomy, in order to prevent complications, improve the quality of life.

Key words: acute appendicitis; diagnosis and treatment; clinical outcome

急性阑尾炎是临床上的一种多发性普外科疾病，腹部疼痛是主要症状，因该病症所具备的复杂性，若病发后不及时治疗，将危害患者健康。以往，临床均借助传统开腹阑尾切除术治疗，但效果并不理想^[1]。近年来，伴随着病理学的不断探究，发现腹腔镜阑尾切除术可获得显著效果。为更好判定该疾病的治疗结果，现将我院患者资料整理如下。

1资料和方法

1.1资料 从我院2013年3月-2016年5月接收的急性阑尾炎患者中挑选110例，随机抽样分成两组：50例对照组由21例女性、29例男性组成，年龄20-65岁，平均（40.2±1.4）岁；病史1-10小时，平均（5.8±0.3）小时；60例实验组由23例女性、37例男性组成，年龄20-66岁，平均（40.3±1.5）岁；病史1-11小时，平均（5.7±0.2）小时。2组患者病史、年龄等临床基线资料无差异，P>0.05。

1.2疾病诊断 ①纳入标准：患者均经实验室检查、症状分析确诊，伴有程度不同的腹痛、恶心等症状，②排除标准、手术禁忌、凝血功能异常等患者排出在外。

1.3方法 50例对照组患者借助传统开腹阑尾切除术治疗，操作：手术前帮助患者取仰卧位，实施气管插管处理，在患者腹部下方行手术切口，认真探查病变组织、阑尾部位等情况。若探查结果显示存在积液，应将其吸除后再处理阑尾、阑尾系膜，给予阑尾残端的包埋处理，阑尾切除后反复冲洗，待冲洗干净后依次缝合手术切口；60例实验组患者借助腹腔镜手术治疗，操作：手术前帮助患者取仰卧位，在患者脐部上方行手术切口、建立气腹，将套管、腹腔镜放入其中，并在腹腔镜的监视下探查病变、阑尾位置。若存在积液，需先将其吸除，然后再用钳将周围的粘连组织分离，阑尾根部结扎后电凝根部，待病变阑尾组织切除后，电凝处理残端，反复冲洗腹腔，依次缝合切口。

1.4观察项目 统计两组患者的手术指标和并发症，手术指标以手术时间、出血量、排气时间为主。

1.5统计学方法 选用统计软件包SPSS16.0处理文中的数据，临床指标属于计量资料，并发症属于计数资料，分别用百分数、`x±s表示，并给予卡方、t检验，P＜0.05，有差异。

2结果

2.1临床指标判定 调查结果表明，实验组、对照组患者的手术时间、出血量和排气时间有差异，P<0.05，数据详见下表。

表1 临床指标判定 （`x±s）

2.2临床并发症 调查结果表明，实验组患者手术后出现1例腹腔脓肿，1例化脓性门静脉炎，发生率为3.3%；对照组患者手术后持续4例腹腔脓肿，4例化脓性门静脉炎，发生率为16.0%，统计有差异，P=5.295,X²=0.021。

3讨论

急性阑尾炎作为普外科的多发性疾病，临床症状相对较多，病发机制复杂，故在对疾病进行诊断时需格外注意这样几点：第一点，重视患者的临床体征。对于右下腹部疼痛不明显转移的患者来讲，部分表现为腹部压痛，该表现是患者的常见症状；第二点，给予患者B超检查时，若发现患者右腹部出现腊肠状肿物，说明极有可能为急性阑尾炎；第三点，因急性阑尾炎是临床上的一种感染性疾病，通常伴有程度不同的感染征象^[2]。因此，在对急性阑尾炎患者进行临床的实验室检查时，最为主要的血常规表现是白细胞数量的增加，且患者出现高烧症状，该症状具有相对显著的诊断效果。

近年来，临床均给予进行阑尾炎患者手术疗法，然因传统的开腹阑尾切除术给患者带来巨大的疼痛度，手术后的并发症相对较多，再加上患者的出血量比较多，术后康复缓慢，从某种程度上降低着疾病的治疗结果。这种情况下腹腔镜阑尾切除术问世，不但能准确的定位阑尾的病变位置，还能减少术后并发症，加快手术后的康复速度，减少患者的治疗费用^[3]。但诸多临床实践显示^[4-5]，该手术仅适用于单纯性的阑尾炎患者中，若患者还伴有其他的并发症，现阶段只能借助开腹手术进行治疗。我院为进一步的判定急性阑尾炎患者的诊治结果，通过将110例患者分成两组后得知：实施腹腔镜阑尾切除术患者的手术时间、出血量和排气时间优于开腹阑尾切除术患者，P<0.05，组间有差异，说明：和相对传统的开腹阑尾切除术相比，腹腔镜阑尾切除术能减少手术出血量，加快手术的排气速度；从两组患者临床手术后的并发症上来讲，实验组出现2例并发症，发生率为3.3%，明显少于对照组发生率的16.0%，P<0.05，组间有差异，说明：腹腔镜阑尾切除术能有效预防术后并发症，加快患者的术后康复速度。

综上，急性阑尾炎是一种普外科急症，病发后应及时诊断并给予腹腔镜阑尾切除术治疗，以预防并发症，提高生存质量。

参考文献：

[1]王托喜,司成桥,马小绒,等.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治[J].健康之路,2013,12(3):139.

[2]王晓科.普外科临床中进行阑尾炎临床诊治探析[J].健康之路,2013,12(3):100.

[3]徐成国.普外科临床中诊治急性阑尾炎的初步探讨[J].药物与人,2014,27(4):116.

[4]谢治国.普外科临床中急性阑尾炎60例诊治体会[J].医药前沿,2012,2(5):298.

[5]吴其林.普外科临床中急性阑尾炎63例诊治体会[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(10):64-65.