浅谈临床医学生无菌观念的认知及影响因素

浅谈临床医学生无菌观念的认知及影响因素

邵喆 杨双波

长沙医学院，湖南 长沙 410219

摘要：综合近年来国内外学者对临床医学生无菌观念的认知及其影响因素，从而进行分析与总结，寻找提高临床医学生无菌观念的途径方法，为进一步提高临床医学生无菌观念提供依据。 关键词：临床；医学生；无菌观念；认知；影响因素

无菌技术是指在医疗护理工作中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。无菌观念是医务人员在诊治过程中对无菌术了解、掌握和自觉运用的程度，无菌技术贯穿于各项医疗和护理操作,它是所有医疗护理人员都必须掌握的一项基本操作技术,它影响着各项医疗及护理措施的效果以及病人的生命和健康,而若要应用好无菌技术,就必须牢固树立无菌观念^[1]，而树立无菌观念最重要的时期应该是学生时代，只有在学生时代就树立了无菌观念，才能在临床上好好应用。

1 无菌观念的认知及影响因素

1.1、学校环境因素

大部分医学院校实践过程都是在学校实验室模拟进行,而学校实验室用物的消毒灭菌由于条件的限制并没有达到无菌标准，甚至有些学校不会进行消毒，而是口头上跟学生说假设已经消毒好，而且实验室没有保持清洁，有些使用的东西甚至已经发霉让学生潜意识里不重视无菌观念的培养。并且一个学生接一个学生反复进行操练,很多学生在实验的过程当中就会松懈下来,潜意识当中会认为即使违反了无菌操作原则也不会在模型上引起感染,再加上对医院感染的预防与控制没有深刻的认识,从而淡化了无菌观念^[2]。

1.2、学校教育

由于受到教学条件限制，有的教师授课仅用简单文字描述教材内容，缺少无菌台、相关实验用具，而且由于教具反复多次使用，难以做到无菌要求，容易给学生留下不严格执行无菌操作的印象，从而放松对自己的要求^[3]。有很多教师不从事实际临床工作，本身对一些概念停留在原来学习的书本以及实践课上，加上一部分教师责任心不强，对学生的无菌操作要求不严格，或没有及时指出学生的错误，从而使学生将操作错误习惯化，同时由于自身的错误没有被纠正和指出，导致学生学习到了错误的方法以及把错误合理化^[4]。教学设计不周全体现在实践操作教学的过程中, 没有反复强调无菌操作的原则性和重要性,没有很好地把理论知识结合到实践操作教学中。无菌术教学包括理论教学和实践操作教学两部分, 实践操作尤为重要, 实践操作是在理论的指导下进行, 理论知识是树立医学生无菌观念的基础, 实践操作是培养学生养成良好操作习惯的关键环节。学校教育影响到医学生无菌观念的形成及无菌操作技术的掌握，教学中只注重章节内容教学，未与临床联系，或是单一的教学方法，只重视口头上的重要性，无法让学生深刻。

1.3、学生自身因素

大部分医学生都处于二十岁的年纪，心理还不成熟，没有很强的责任感，而且因为大部分学生都没有经历过临床工作，所以对无菌操作的认识也比较片面，就不想去操作，主动性不强。在学习无菌技术时,部分学员思想上重视不够,对无菌操作的重要性认识不足^[5]。有很多学生认为其就是学习过程中普通的一门课程，而且对各项实验和手术等有关无菌技术以及操作的相关性、重要性不以为然，有部分学生认为外科手术要重视手术技术和相关解剖知识，没有认识到无菌技术操作是所有技术的基础和必要条件，是贯穿医疗始终、关系到医患双方安全的一项重要保障措施。一部分同学认为现在是理论学习阶段，只要将理论学习掌握好就可以，这门功课只要考试过关就行，等进入医院后再严格无菌操作也不迟^[6]。学生对无菌技术只掌握基本概念而不能运用于实践：学生在学习过程中只注重对知识点的掌握，只是对文字进行机械性记忆，并不理解无菌观念是一种习惯、一种技术的含义，对无菌技术、无菌物品、无菌区域以及无菌操作不能形成实践的概念^[7]。笔者观察发现临床专业部分学生生活习惯较差，如喝水杯子不盖杯盖、到处乱摸后拿起零食就吃、同学之间混用餐具、暖水瓶塞、杯盖、饭盒盖子内面向下扣放或到处乱放等，由于生活习惯使然，学生在实践操作中也就难免带有生活习惯的痕迹，大理学院临床技能培训中心主任李梅教授等认为：“学生在多年的生活中形成一定的习惯，这些习惯不仅不符合无菌原则，反而还冲淡了学生的无菌观念”^[8]。

2 建议

2.1、加强实验室环境管理

平常实验教学与临床相实验室的管理应该严格按照临床上的操作进行，严格模拟临床操作，保持清洁消毒，只有让学生在一个清洁的实验室上课，才能让学生在潜意识里重视这个操作，所谓环境可以影响人的行为，所以要首先从实验环境器材等的管理上严格无菌操作，从而引起学生的重视。

2.2、平常实验教学与临床相结合

学生在实验中所接触的大多是动物或者模型，所以学生大多都不会引起重视，认为即使是污染，也是污染了动物和模型，因此在教学中应当让学生多接触临床，感受临床工作的严谨性，有助于无菌观念的培养。

2.3、严格教学考核

教师要不断完善教学方法, 将无菌技术贯穿于整个教学过程^[9]。因此对于带教老师培养学生严谨、细致、不犯低级错误的细节意识显得尤为重要，学校也应该完善相关教学方案，注重学生无菌观念的培养，把教师对于学生无菌观念的培养作为一项考核内容。

总之医务人员无菌观念的强化不仅能在很大程度上提高手术质量，更是提升其人文素养的一条有效途径，在当前社会医疗环境下对于医务人员的成长和发展具有重要意义。故医学生初次接触无菌术时就有必要树立良好的无菌观念和坚定的无菌原则，为今后漫漫的行医之路打下坚实的思想基础。

参考文献：

[1] 姚凤娇.关于如何强化护生无菌观念的几点看法[J].科技资讯2016NO.17

[2] 周金梅护生在护理基础课教学中无菌观念的养成 [J].广东职业技术教育与研究2016年第4期

[3] 樊子双.无菌技术教学方法的改革体会[J].吉林医学，2010，31（30）：5471-5472.

[4]吴宝音.正确树立医学生无菌观念的教学策略[J].包头医学院学报，2014,30(5)：124-125.

[5]刘安堂,张盈帆,沈宏亮,等.外科手术学无菌术教学中应强化几个观念，局解手术学杂志[J].2014,20(4):461.

[6]胡吉富，刘茂希,杨立,等.外科学无菌技术教学的改革体会［J］.中国医疗前沿，2011，6(18):79-81.

[7]杨凤玲,庞红威.无菌技术操作教学中存在的问题与对策[J].中国中医药现代远程教育,2012,8(14):71-72.

[8]李梅,路会侠.强化无菌观念培养合格医学人才[J].卫生职业教育,2007,25(16):114

[9]吴德坤．医学生容易违反无菌操作原则的原因及对策[J].广西中医学院学报,2009,12(4):94.

作者简介：邵喆（1994-），长沙医学院本科临床医学生在读

通讯作者：杨双波，长沙医学院公共卫生学院副院长

基金项目：湖南省普通高校教学改革研究立项项目（2013-511）；长沙医学院教学改革立项课题（2013-13）