湖南省 长沙市中医医院 (长沙市第八医院 ) 410000
摘要:目的:探讨骨折患者手术后并发应激性溃疡的预防及护理措施。方法:2016年1月-2018年1月,随机选取我院收治的骨折术后并发应激性溃疡患者78例作为研究对象,根据其入院序号奇偶数按比例(1:1)划分为对照组和观察组,每组患者39例,对照组制定常规护理干预方案,观察组在此基础上制定综合性护理干预方案,观察对比两组患者日常生活能力评分、疼痛评分和护理满意度。结果:护理干预前,两组患者日常生活能力评分、VAS评分组间比较差异无统计学意义,P>0.05,护理1个月后两组上述评分均明显改善,且观察组日常生活能力评分较高,疼痛评分较低,P<0.05;观察组患者护理满意度为94.87%明显高于对照组74.36%,P<0.05。结论:在骨折术后并发应激性溃疡患者护理中,应用综合性护理干预方案效果理想,能够缓解患者痛感程度,有效预防病情恶化,促进其快速恢复,推荐推广。
关键词:骨折手术;应激性溃疡;护理措施;预防效果
应激性溃疡多发生在床上患者中,临床表现以呕血为主,严重时甚至会出现失血性休克情况,威胁患者生命安全,在及时有效救治的同时,科学的护理服务工作必不可少[1]。临床有研究[2]指出,近年来我国骨折患者不断增加,且其术后存在出现应激性溃疡可能性,加重患者病情,严重影响其预后质量,必须制定科学合理的护理服务方案,以此促进患者病情恢复。本次研究基于上述背景,探讨了骨折患者手术后并发应激性溃疡的预防及护理措施,现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月-2018年1月,随机选取我院收治的骨折术后并发应激性溃疡患者78例作为研究对象,根据其入院序号奇偶数按比例(1:1)划分为对照组和观察组,每组患者39例。对照组男22例,女17例,年龄28~58岁,平均(43.33±2.19)岁,其中胸骨骨折15例,胫骨颈骨折17例,脊柱骨折7例;观察组男23例,女16例,年龄27~58岁,平均(42.93±2.01)岁,其中胸骨骨折16例,胫骨颈骨折16例,脊柱骨折7例。本次研究经由我院伦理委员会批准通过,全部患者知情并自愿参与,排除消化道溃疡史患者,上述资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05),均衡性良好可进行比较研究。
1.2 护理方法
对照组制定常规护理干预方案,具体内容:做好术后病情监测工作,叮嘱患者遵医嘱用药,密切监测患者各项生命体征,若出现异常情况及时上报医生,配合医生做好紧急事件处理工作;
观察组在上述护理干预工作基础上制定综合性护理干预方案,具体措施如下:第一,做好预防工作,护理人员详细了解患者病史,对患者胃肠道消化情况进行评估,若患者存在胃肠功能异常情况,根据其实际情况酌情使用西咪替丁,以此达到保护胃黏膜效果,同时密切监督患者是否存在恶心、呕吐或腹部不适等情况,若存在呕吐情况则应仔细观察起呕吐物颜色或性状,并了解其骨折部位血运恢复情况,定期进行常规检查,防患于未然;第二,呕血干预,若患者出现呕血情况,则去掉患者枕头,引导其头部偏向一侧,避免出现误吸情况,同时护理人员配合开展保暖或吸氧工作,若患者呕血情况严重则应立即输血,并配合使用止血药物,确保患者血液循环血量充足,避免发生休克情况;第三,饮食指导,患者出血期间不得进食,出血停止24h后可给予碱性饮品,适当中和胃酸,出血停止3d左右可定量进食,以流质、半流质食物为主,避免食用生冷辛辣食物;第四,心里疏导,患者创伤后接受手术治疗,加之担心应激性溃疡出血危害,多伴有恐惧、担忧和紧张等不良情绪,严重影响其预后质量,护理人员需向患者介绍成功案例,并叮嘱家属多关心患者,为其创新良好的社会支持体系,促进其更好地配合临床治疗;第五,疼痛干预,评估患者疼痛情况,合理调整体位,配合放松疗法,转移患者注意力,保证牵引位置正确,必要时给予患者止痛剂。
1.3 观察指标
日常生活能力评估,参考Barthel指数[3],包括患者日常生活中必须具备的基本动作,低于60分为生活无法自理;疼痛评估,使用VAS评分量表,满分10分,分值越高说明疼痛程度越严重[4];满意度评估,使用我院自制《护理满意度调查问卷》,具体内容包括应激性溃疡知识普及情况、护理态度、专业水平等内容,分为非常满意、满意和不满意3个等级,满意度为非常满意率和满意率之和。
1.4 统计学处理
采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理,计数资料以例数(率)表示,卡方检验,计量资料以均数±标准差表示,t检验。对比有统计学意义参照P<0.05。
2 结果
护理干预前,两组患者日常生活能力评分、VAS评分组间比较差异无统计学意义,P>0.05,护理1个月后两组上述评分均明显改善,且观察组日常生活能力评分较高,疼痛评分较低,P<0.05,详见表1。
表1 两组患者护理前后各项评分比较( )
组别 | 例数 | 日常生活能力评分 | VAS评分 | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
观察组 | 39 | 67.27±3.15 | 80.32±3.12 | 6.46±1.11 | 3.82±1.76 |
对照组 | 39 | 67.07±3.84 | 72.57±3.45 | 6.37±1.31 | 5.26±1.55 |
t | -- | 0.251 | 10.405 | 0.327 | 3.835 |
P | -- | 0.802 | 0.000 | 0.774 | 0.000 |
观察组患者护理满意度为94.87%明显高于对照组74.36%,P<0.05,详见表2。
表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]
组别 | 例数 | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 满意度 |
观察组 | 39 | 18(46.15) | 19(48.72) | 2(5.13) | 37(94.87) |
对照组 | 39 | 14(35.90) | 15(38.46) | 10(2.56) | 29(74.36) |
| -- | -- | -- | -- | 6.303 |
P | -- | -- | -- | -- | 0.012 |
3.讨论
骨折患者术后易出现并发症情况,其中应激性溃疡发生率不高,但是其危害较大,临床护理工作不容忽视,且随着患者健康意识的不断增强,其对应激性溃疡了解不断增加,对具体护理工作提出了较高要求,因此护理人员必须结合患者实际情况,制定完善的护理干预方案。
本次研究结果显示,观察组患者日产生活能力、疼痛情况和满意度均优于对照组,观察组主要从预防、出血护理、饮食指导、心里干预和疼痛干预等角度出发,以患者为中心,制定了综合性护理干预方案,引导患者科学应对应激性溃疡,避免由于患者不良习惯或认知误区导致的恶性事件发生,同时帮助患者疏导不良情绪,有效抑制溃疡发生,促进其病情恢复,切实提高了其日常生活能力,患者及其家属满意度较高。
综上,在骨折术后并发应激性溃疡患者护理中,应用综合性护理干预方案效果理想,能够缓解患者痛感程度,有效预防病情恶化,促进其快速恢复,推荐推广。
参考文献:
[1]毛君. 骨折患者手术后并发应激性溃疡护理措施分析[J]. 深圳中西医结合杂志, 2016,26(8):173-175.
[2]蔡朝敏. 骨折术后并发应激性溃疡的预防及护理[J]. 中国社区医师, 2016, 32(20):147-148.
[3]肖青山, 刘华龙, 刘志斌,等. 老年髋部骨折术后早期并发症的原因分析及防治措施[J]. 中国老年保健医学, 2016, 14(1):25-27.
[4]张凤坤. 手外伤术后并发应激性溃疡出血的临床护理[J]. 实用手外科杂志, 2016, 30(1):114-116.