序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌 (HP)感染胃溃疡的效果观察及有效率影响分析

序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌 (HP)感染胃溃疡的效果观察及有效率影响分析

邹东英

湖南益阳康雅医院 413000

【摘要】目的：探究序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌（HP）感染胃溃疡的临床疗效以及有效率。方法：采用随机抽样法，抽选出本院收治的80例幽门螺旋杆菌感染性胃溃疡患者作为研究对象，收治时间为2018年5月到2019年5月，将其均分为对照组、观察组，一组40例，对照组给予三联疗法治疗，观察组给予序贯疗法治疗，对比两组患者临床疗效。结果：观察组幽门螺旋杆菌根除率高于对照组，治疗后溃疡直径小于对照组，组间数据对比：P值＜0.05；观察组胃溃疡患者治疗后总有效率为95.00%，对照组胃溃疡患者总有效率为80.00%，组间数据对比为：P＜0.05。结论：序贯疗法在治疗幽门螺旋杆菌感染胃溃疡中能够取得较为理想的效果，提高治疗效果，对预防幽门螺旋杆菌再感染具有积极作用。

【关键词】序贯疗法；幽门螺旋杆菌；感染；胃溃疡；临床疗效；总有效率

胃溃疡的发生与HP感染关系密切，临床上常见的治疗HP感染的方式主要以药物治疗，其中以三联疗法最为常见，相关研究表明序贯疗法在治疗幽门螺旋杆菌感染中能够取得较为理想的效果，因此，在本文中，针对本院收治的80例幽门螺旋杆菌感染胃溃疡患者进行分析，以下是详细内容。

1 资料、方法

1.1 资料

从2018年5月-2019年5月在本院接受治疗的HP感染胃溃疡患者中，采用随机抽样法抽选出80例患者作为研究样本，将其随机分成对照组、观察组，一组40例。分别给予三联疗法和序贯疗法进行治疗，所有患者均符合胃溃疡诊断标准，患者均知晓并同意参与本次研究。

对照组：男性23例、女性17例，年龄范围：23~67岁，平均（47.4±3.5）岁，病程3~10个月，平均（6.2±1.4）个月；

观察组：男性22例、女性18例，年龄范围：22~68岁，平均（47.5±3.6）岁，病程4~12个月，平均（6.4±1.2）个月。

对比上述两组患者的性别、年龄等一般资料，组间差异性并无统计学意义：P＞0.05。

1.2 方法

两组胃溃疡患者均保持良好的生活习惯和饮食指导，患者还需要保持乐观积极的生活态度，坚持用药，戒烟戒酒，规律饮食等。在此基础上，对照组胃溃疡患者给予三联疗法进行治疗，餐前口服奥美拉唑20mg，餐后口服用阿莫西林片1.0g、克拉霉素0.5g，均每天2次^[1-2]。

观察组胃溃疡患者给予序贯疗法进行治疗，前五天餐前口服奥美拉唑20mg，每天2次，餐后口服阿莫西林1.0g，每天2次。后五天餐前服用奥美拉唑20mg，餐后服用克拉霉素0.5g、替硝唑0.5g，均每天2次。治疗1个月后比较治疗效果。

1.3 观察指标

观察对比两组患者HP根治率、溃疡直径以及临床疗效。临床疗效分为：治愈、显效、无效，总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学处理

以（n/%）表示计数资料，组间差异采用卡方检验；以（ ±S）表示计量资料，差异性采用t检验。将所得结果均带入SPPS23.0版中，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者HP根除率、治疗前后溃疡面积 观察组胃溃疡患者治疗后HP根除率为95.00%（38例），高于对照组患者的HP根除率75.00%（30例），组间数据比较：卡方值=6.2745 P=0.0000。两组患者治疗前的溃疡直径：对照组8.53±1.42（mm）、观察组8.52±1.39（mm），数据比较：P＞0.05；治疗后，观察组患者的溃疡直径为：1.53±0.43（mm），低于对照组的：3.74±1.10（mm），差异性具有统计学意义：t=11.835 P=0.000。

2.2比较两组患者总有效率 观察组患者的总有效率为95.00%，显著高于对照组患者的总有效率80.00%，组间数据比较：P＜0.05（详细见表1）。

表1 对比两组患者的总有效率（n/%）

3 讨论

近年来，随着人们的饮食习惯发生巨大的改变，胃部疾病发生率明显增加，其中发病率最高的就是胃溃疡。该疾病的发生主要与胃黏膜损害以及黏膜自身修复之间失衡有关，导致胃溃疡发生的原因包括：HP感染、非甾体抗炎药、胃酸分泌过多等，其中HP感染被证实与慢性胃炎、胃溃疡等发生具有密切联系。

尽管当前体外实验证实幽门螺旋杆菌对多种抗菌药物均具有较高的敏感性，但是在体内用药治疗中，受到胃部环境的多方面因素影响，往往需要采取多联疗法的方式才能够达到理想的治疗效果^[3]。

传统的三联疗法确实能够达到令人满意的效果，但是随着耐药性的增加，HP根除率逐渐下降，容易导致患者复发。序贯疗法通过选择半衰期较长的、生物利用度较高的、抗菌口服制剂进行治疗，在前五天选择阿莫西林破坏HP细胞壁，克拉霉素能够阻止其形成流出通道，在细胞内能够保持高浓度，并预防耐药性。替硝唑同样具有较高维持作用时间，从而大大提高HP根除率^[4]。

在本次研究中，观察组胃溃疡患者采取序贯疗法治疗后，其临床总有效率为95.00%，显著高于对照组的80.00%，差异性对比：P＜0.05。观察组患者的HP根除率也高于对照组，治疗后溃疡直径显著低于对照组，数据比较：P＜0.05。

综上所述，序贯疗法在治疗HP感染性胃溃疡患者中能够取得较为理想的治疗效果，对根除HP、缩小治疗后溃疡直径具有较高的应用价值。

【参考文献】

[1]洪宇,吴洁琼,李熠雯.左氟沙星与阿莫西林序贯疗法对消化道溃疡患者抗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效评价[J].抗感染药学,2017,14(7):1352-1355.

[2]刘大为.安胃汤与泮托拉唑治疗幽门螺旋杆菌感染胃溃疡的临床研究[J].中国医药指南,2016,14(23):193-194.

[3]张钰.疏肝解郁胶囊联合四联疗法对幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者的疗效观察[J].中国临床新医学,2018,11(5):464-466.

[4]钱江,朱春丽,杨钦文,陈鹏.安胃汤联合泮托拉唑治疗幽门螺旋杆菌感染胃溃疡疗效观察[J].实用中医药杂志,2018,34(6):670-671.