胃肠肿瘤病人手术前后血清白蛋白动态变化的临床探讨

胃肠肿瘤病人手术前后血清白蛋白动态变化的临床探讨

李铭

湖南省沅江市人民医院 413100

摘要：目的：观察胃肠肿瘤病人手术前后血清白蛋白动态变化。方法：选择本院胃肠肿瘤患者一般资料进行整理，并挑选出2016年1月至2017年8月间进行手术的76例患者进行本次研究，并命名为实验组，同时选择同时期的76例健康人员作为参考对象（对照组）。对实验组患者手术前后的血清白蛋白以及各项指标变化进行观察，同时将结果和对照组进行对比。结果：本次研究成果显示，实验组患者术前的血清白蛋白水平明显高于术后，对照组血清白蛋白水平和实验组术前、术后相比均更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，对比实验组术前术后的细胞免疫指标变化，术后明显更低，有统计学意义（P＜0.05）。结论：和胃肠肿瘤患者相比，正常人群的血清白蛋白水平明显更高，而手术治疗还会导致患者血清白蛋白更低，所以有必要针对胃肠肿瘤患者进行预防和治疗，避免出现低ALB血症。

关键词：胃肠肿瘤；手术；血清白蛋白；动态变化

发生肠道、小肠、胃的恶性和良性肿瘤都被统称为胃肠肿瘤，根据其肿瘤的位置和性质不同，患者的临床症状也不同，通常情况下良性肿瘤没有明显症状，而部分恶性肿瘤在早期症状也不明显，所以为诊断和治疗带来一定困难^[1]。血清白蛋白（ALB）是在肝脏中合成，其主要功能是抑制血小板聚集和维持血液胶体渗透压，在受到感染后创伤后，大部分患者都会出现低血清白蛋白血症，恶性肿瘤患者也不例外，有研究显示^[2]，手术可能使ALB进一步降低。本次研究选择本院胃肠肿瘤患者一般资料进行整理，并挑选出2016年1月至2017年8月间进行手术的76例患者进行本次研究，观察胃肠肿瘤病人手术前后血清白蛋白动态变化，以下为研究过程和结果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择本院胃肠肿瘤患者一般资料进行整理，并挑选出2016年1月至2017年8月间进行手术的76例患者进行本次研究，并命名为实验组，同时选择同时期的76例健康人员作为参考对象（对照组）。实验组患者的性别比例为（男性：41例，占比53.95%，女性35例，占比46.05%），年龄最小33岁，年龄最大72岁，平均年龄（56.4±4.9）岁，对照组中女性39例（51.32%），男性37例（48.68%），年龄最小30岁，年龄最大69岁，平均年龄（55.4±4.3）岁。实验组所有患者均在术前正常用餐，均未给予营养支持，且排除肝脏病变或其他严重疾病。将两组研究对象的年龄、性别等资料进行比较未发现明显差异，具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对实验组患者手术前、后，研究对象的血清白蛋白进行采集，手术完成后48小时，进行静脉采取，不超过5ml，应用溴甲酚绿法，采用全自动分析仪对血液样本中的血清白蛋白含量进行检测。血清白蛋白正常标准为35-55g/L，因此只要＜35g/L就视为血清白蛋白下降。另外对实验组患者手术前后的外周血CD₃、CD₄、CD₈、CD₄/CD₈指标变化进行检测，同样在手术后48小时检测。

1.3 评价标准

对实验组患者手术前后的血清白蛋白以及各项指标变化进行观察，应用本院自制的表格记录，同时将结果和对照组进行对比。

1.4 统计学方法

研究中所有数据均采用spss22.0软件进行处理和分析。在本次研究过程中，t值用于检验文中患者的血清白蛋白和细胞免疫指标信息数据计量资料，X2值应用于检验研究对象的性别比例，通过P<0.05表明研究成果中统计学意义存在。

2结果

2.1 本次研究成果显示，实验组患者术前的血清白蛋白水平明显高于术后，对照组血清白蛋白水平和实验组术前、术后相比均更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组研究对象血清白蛋白对比

组别	时间	例数	血清白蛋白水平（g/L）
对照组		76	38.89±2.46
实验组	术前	76	31.34±2.71
	术后	76	26.01±2.39

2.2 本次研究成果显示，对比实验组术前术后的细胞免疫指标变化，术后明显更低，有统计学意义（P＜0.05）。

表2 实验组患者术前术后细胞免疫指标对比

3讨论

低ALB血症可能是因为营养不良或炎症反应而导致，所以病情比较严重的患者，普遍都会出现血清白蛋白下降的情况，大部分患者下降比较轻微，不会对身体造成影响，而下降严重的患者，手术后就可能出现各类严重并发症^[3]。

本次实验对胃肠肿瘤患者的血清白蛋白水平进行检测，结果发现和正常人相比，其ALB水平较低，而在术后ALB水平又进一步下降，说明手术会使患者的ALB水平降低，可能是因为患者胃口不佳或消化道功能降低等因素，导致身体未摄入足够营养^[4]。

另外，由于手术患者身体处于应激状态，身体的消耗所有增长，ALB需要大量分解和供能，而此时肝脏的合成血清白蛋白功能降低，引起身体摄入量和需求量不成正比，都是导致低ALB血症的主要因素^[5]。

综上所述，和胃肠肿瘤患者相比，正常人群的血清白蛋白水平明显更高，而手术治疗还会导致患者血清白蛋白更低，所以有必要针对胃肠肿瘤患者进行预防和治疗，避免出现低ALB血症。

参考文献

[1]任芳华,刘雅平,蔡骏.不同营养状态胃肠肿瘤患者血清25(OH)D水平探究[J].中国老年保健医学,2018,16(05):18-21+24.

[2]顾红柳,沙琦,张敏,瞿美娣.胃肠肿瘤化疗患者血清IL-6、TNFα水平与营养状况的关系[J].武警后勤学院学报(医学版),2017,26(08):686-688.

[3]吕永祥,郑伟.开腹与腹腔镜下手术治疗胃肠肿瘤对于患者营养状况的影响[J].实用癌症杂志,2015,30(09):1347-1349.

[4]张勤. 胃肠肿瘤病人手术前后血清白蛋白动态变化的临床研究[A]. 中华医学会外科学分会临床营养支持学组.中华医学会第十一届全国营养支持学术会议论文汇编[C].中华医学会外科学分会临床营养支持学组:浙江省科学技术协会,2008:3.

[5]谢小红,张勤,叶再元.胃肠肿瘤病人手术前后血清白蛋白动态变化的临床研究[J].浙江医学,2004(01):42-43.