精细化护理对重症患者呼吸道护理效果及预后的作用

精细化护理对重症患者呼吸道护理效果及预后的作用

陈露露 1 丁倩茹 2

1-2新疆省伊犁州奎屯医院，新疆 奎屯 833200

摘要：目的 分析对重症手术治疗肺癌患者术后呼吸道实施精细化护理要点的应用效果。方法 选择2017年1月-2019年2月我院收治的50例接受重症手术的肺癌患者，将其随机分为观察组和常规组，每组25例。常规组患者给予常规护理，观察组患者给予精细化护理，观察对比两组患者的呼吸功能指数。结果 观察组呼吸功能指数明显高于常规组，P<0.05。结论 临床上对接受重症手术的肺癌患者给予精细化护理，有助于提高治疗效果，患者呼吸功能得到有效改善，具有临床应用价值。

关键词：精细化护理；重症手术；呼吸道；治疗效果

在接受重症手术的患者中，给予精细化的护理可以大大提高治疗效果和患者的预后[1,2]。本研究选择2017年1月-2019年2月我院收治的50例接受重症手术的肺癌患者为研究对象，内容总结如下。呼吸道疾病是发生于人体肺部、支气管、胸腔的场均疾病，其危害较大，会给患者造成较大的痛苦，严重者甚至可致死[1]。在临床中不但要重视对呼吸道疾病患者的治疗，还需给予其系统全面的护理干预，通过护理干预改善其心理状态，提升其治疗效果，保障其身心健康。本次试验就细节护理联合心理干预对重症患者的影响进行分析。

1资料与方法

1.1基本资料

本次研究时间范围是2017年1月-2019年2月，研究对象为在我院接受重症手术的50例肺癌患者，通过随机方法进行分组，分为观察组和常规组，每组均25例。两组患者观察组：男性患者13例，女性患者12例，年龄29岁-72岁，平均（50.12±8.34）岁；常规组：男14例，女11例，年龄30岁-75岁，平均（52.27±8.04）岁。两组患者在年龄、性别上对比无明显差异，P>0.05，可比。本次研究纳入符合肺癌疾病的相关诊断标准，接受重症手术治疗，知晓本次研究并签署同意书，治疗过程中未死亡的患者；排除有全身性感染状况，心、肝、肾有功能障碍，以及合并其他恶性肿瘤疾病的患者。

1.2方法

予以常规护理的为常规组，包括：告知患者及其家属正确用药以及术后注意事项，保持病房温度和湿度适宜等。予以精细化护理的为观察组，具体措施有：

建立精细化护理干预小组。由护士长担任护理小组组长，另外选取三名有护理经验的护士作为组员，定期进行精细化护理知识的培训和考核，在患者入院时对患者病情进行详细的记录，制定护理方案。

心理护理。多与患者交流沟通，多为患者讲解治疗成功的案例，以增加患者治疗的信心，缓解患者的心理压力和紧张的情绪。需指导患者在每天早餐后、午餐后、晚上9点左右进行放松性练习，主要采取听轻音乐的方式放松身心；医护人员需密切观察患者病情的变化情况，并做好相关记录，加强医患沟通，争取建立和谐友好的护患关系。

术前护理。改善肺泡的通气与换气功能，以预防术后发生感染情况。护理人员要劝告患者必须戒烟，并且维持呼吸道的通畅，对于呼吸功能失常的患者予以机械通气治疗。

术中护理。在手术过程中，护理人员要为患者做好保暖准备，尽量将患者暴露在外面的面积减到最小，使手术室温度恒定在36oC左右，并保证空气湿度适宜。

术后护理。密切观察患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征，及时对患者给氧和吸痰，并记录患者尿量，指导患者尽量在床上解决大小便问题。指导患者多吹气球，深呼吸，有效咳嗽训练患者肺功能，促进肺复张。

呼吸道护理。对患者在术后进行常规鼻塞吸氧。一天后，患者要按照需要进行吸氧或进行间接性吸氧，三天后可以改为雾化吸入。护理人员还要指导患者进行深呼吸，再慢慢轻咳，将痰咳出[3]。

生活护理。要协助患者家属每日对患者身体用温水进行擦拭，并且2h就要翻身一次。护理人员需对患者进行系统的健康宣教，向其讲解相关疾病知识和治疗方法、预后情况，给予语言鼓励，帮助其消除负面情绪，尽可能提升其治疗依从性；护理人员需加强与患者家属沟通， 向家属介绍相关健康知识，传递康复信心，嘱咐家属保持良好的心态，以免对患者造成负面影响，同时还需多陪伴、鼓励患者。

饮食护理。告知患者在术后第一天禁食，第二天可进流食。要叮嘱患者多食用高蛋白、营养丰富的食物，多食水果和蔬菜，避免因卧床而造成便秘。

1.3观察指标

呼吸功能：肺活量：通过专门的仪器进行测量，肺活量体质量指数=肺活量/体质量；血氧饱和度（SpO2）：通过专门的仪器进行检测。

1.4统计学方法

SPSS软件22.0版本对研究数据开展分析，呼吸功能用t完成检验，P<0.05。

2结果

观察组患者的呼吸功能与常规组相比，优势显著，P<0.05。见表1。

表1对比患者呼吸功能（Mean±SD）

本次研究结果显示，实验组患者的肺活量体质量指数和SpO2都显著高于常规组，P<0.05，具体原因为：常规护理存在不全面、不完整性，无法根据患者的具体情况制定具体的护理方案，也不能及时地针对患者出现的具体状况进行护理。在精细化护理中，由于手术的操作具有复杂性，患者会有一定心理负担以及焦虑情绪，精细化的心理护理，有效缓解患者的不良情绪和心理负担，减轻患者的焦虑状况，使得患者对手术抱有信心并且积极配合治疗；对患者有精细化地进行饮食护理，可以避免不同患者出现肠道疾病；呼吸道护理以及有效的术后护理可以降低或避免患者在术后诱发并发症，提高治疗效果，增强治疗的安全性；出院指导可以加快患者病情的恢复，提高患者的护理满意度。

重症患者在临床中不但要给予积极有效的治疗，还应在治疗的同时辅以恰当的护理干预，常规护理模式的应用效果不够理想，如何对该类患者开展护理服务已受到多方关注。精细化护理和心理干预均属新型护理方法，将其应用于重症患者的护理中可满足其护理需求，显著提升护理质量，切实改善患者不良情绪，提升其治疗依从性， 促进病情的康复，构建良好的护患关系。精细化护理和心理干预的应用体现了“以人为本”的服务理念，具有良好的护理效果，深受患者及其家属好评。

结束语

综上所述，临床上对接受重症手术的肺癌患者给予精细化护理，有助于改善患者呼吸道功能，具有临床应用价值。

参考文献

[1]苏树伟,崔海银,田辉,等.肺癌患者重症手术后发生尿潴留的危险因素分析[J].山东医药,2018,58(6):74-76.

[2]郑子豪,刘占立,李亚丽,等.困难气道清醒气管插管自主呼吸下行胸腔镜双侧肺病变切除术一例[J].临床麻醉学杂志,2018,34(5):518.

[3]胡成广,马殿松,郑康,等.单孔重症手术治疗肺癌192例报告[J].中国微创外科杂志,2018,26(5):16-18.