子宫肌瘤预防方法

子宫肌瘤预防方法

姚远

成都西囡妇科医院 四川成都 610023

子宫肌瘤（UM）主要症状表现为阴道不规则出血、月经量过多、经期延长等，是一种常见的女性生殖器良性肿瘤，以30~50岁妇女多见，40~50岁最多，发生率约为20~30%，部分人群甚至高达60~70%。随着肌瘤不断生长，腹部可扪及包块，严重者可能压迫输尿管，从而产生肾盂积水现象^[1-2]。对临床50岁以上子宫平滑肌患者来说，临床发病率占比可高达70%，早期因UM症状表现不明显。

一、UM的临床表现

疾病的产生与发展可能与患者机体内雌激素水平异常密切相关，临床上常见的症状有：（1）子宫出血：为UM最主要的症状，多在UM长出盆腔后发现，出现于半数以上的患者。（2）疼痛：患者在一般情况下无明显不适感，但浆膜下肌瘤扭转时会并发急腹痛，刺激子宫收缩，存在下腹坠胀感、腰背酸痛。（3）腹部包块及压迫症状：肌瘤逐渐生长，可压迫邻近器官，常能在腹部摸到包块，尤多见于子宫体下段及宫颈部肌瘤。

二、UM的危害

子宫属于女性机体中主要的生殖器官，同时具有内分泌功能，能够分泌出较多生物活性物质。近几年，我国UM发病率日趋增长，UM虽是良性肌瘤，但对身体仍有一定的危害，若疾病进展则造成子宫不规则出血，引起一系列症状，如缺铁性贫血、月经紊乱以及盆腔受压等，同时会引起一系列脏器功能紊乱，如盆腔不适、肠道及膀胱功能异常。

UM常见危害：（1）扭转：除表现为急性腹痛外，瘤蒂扭断还会形成游离UM，严重者不能自行转回或不能及时的进行手术。（2）各种炎症：受出血的影响，患者会因致病菌的侵害而引发妇科炎症，炎症有时可为化脓性。发炎的肌瘤与子宫附件粘连，浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连，引起化脓性炎症。（3）不孕和流产：主要因肌瘤导致子宫变形，子宫角部肌瘤压迫输卵管入口所致。（4）继发贫血：患者由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起继发性贫血，严重时，全身乏力，出现面色苍白，引起贫血性心脏病。（4）腹部压迫症状：由于肌瘤的发展，压迫膀胱则产生尿频、排尿困难。（5）癌变：UM癌变可能性较低，不到1%，但是仍有恶变的可能。

三、导致UM发生的危险因素

目前外科手术是治疗的关键方式，通过借助开腹UM剥除手术，但手术后对患者伤害较大，患者自身应激反应较大，直接影响相关免疫功能。因此，减少UM的发生显得尤为重要，UM最主要的原因为长期大量雌激素刺激有关，若患者发生阴道炎或盆腔炎，病原体可刺激子宫内膜增生，导致UM的发生。研究表明^[3]，年龄、生育、性生活卫生、服用美容保健品及不良生活方式均会导致UM的发生。年龄是UM形成的关键，良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女，一般情况下绝经后的患者UM会发生萎缩或者消退。过早分娩、密产、多产等生育因素会导致UM的发生，上述因素会导致卵巢内分泌功能紊乱，雌激素增加，对子宫内膜造成创伤性刺激，增加UM的风险。不洁的性生活引起了生殖器官感染，引发盆腔炎等妇科炎症，引起慢性盆腔淤塞，盆腔长时间充血，导致UM的发生。此外，慢性炎症刺激直接导致雌激素升高。

四、UM的预防

近年来，由于超声检测技术的广泛应用，UM的诊断率显著上升，但UM临床表现欠典型，绝大多数患有UM的患者无典型症状，因此该病的及时发现率较低，只会在偶然查体时发现。因此，20岁以上未婚女性每年一次B超检查子宫，已婚育龄妇女至少每年不少于一次的妇科检查。

多次人工流产也会导致UM的发生，因此尽量避免或减少人工流产次数，育龄女性在选择适合自己的避孕方法时，一定要通过正规可靠的途径咨询并接受指导，从而减少UM的发生。不仅如此，在饮食应多食用水果蔬菜、鱼类，水果蔬菜大多富含叶酸，研究表明^[5]，叶酸缺乏的人更容易患心脑血管疾病和恶性肿瘤，降低血浆同型半胱氨酸水平。因此，补充叶酸可降低恶性肿瘤的发生。大多数鱼类对预防UM也有一定作用，鱼富含ω-3脂肪酸，具有显著的防止早产和有效增加婴儿出生体重的作用^[6]。

若已发生UM时，也不需要立刻治疗，应3-6个月复查1次，不需要立刻治疗，如肌瘤短时间内增大较明显，有恶变倾向后再进行必要的治疗。若肌瘤对日常生活没有影响，只需在日常生活中做好肌瘤观察，定期检查，肌瘤的大小和症状有无变化，制定详细的治疗计划。

五、小结

UM可引起一系列并发症，如排尿障碍、尿频、流产及不孕等，危害到女性正常健康。虽为良性肿瘤，但做好UM的预防工作尤为重要，该病仍存在一定癌变可能，在日常生活中应该加强对危险因素的预防，以预防UM的发生。

参考文献

[1]薛智方,吴跃芹,王细先等.子宫肌瘤患者孕产时并发症、分娩结局及新生儿结局分析[J].医学综述,2018,24(22):4573-4576.

[2]马丽.278例子宫肌瘤患者妊娠及分娩情况分析[J].山东医药,2016,56(19):81-83.

[3]吴利萍,沈孟荣,郭慧娟等.妊娠期合并子宫肌瘤对妊娠结局的影响[J].实用癌症杂志,2018,33(9):1458-1460.

[4]宋茜.妊娠与子宫肌瘤的相互作用关系及子宫肌瘤对分娩方式的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(8):1654-1655.

[5]李咏冰,李长英,许剑利等.晚期妊娠合并子宫肌瘤的临床特点及对母婴结局的影响[J].中国医师杂志,2017,19(7):1061-1063.

[6]Beckmann, M.,Juhasz-Boess, I.,Denschlag, D. et al.Surgical Methods for the Treatment of Uterine Fibroids - Risk of Uterine Sarcoma and Problems of Morcellation: Position Paper of the DGGG[J].Geburtshilfe und Frauenheilkunde,2015,75(2):148-164.