产科因素对产褥期抑郁症的影响及预防

产科因素对产褥期抑郁症的影响及预防

李冬洁

柳州市妇幼保健院产科，广西柳州， 545001

内容摘要：目的：探讨产科因素对产褥期抑郁症的相关影响和预防。方法：选取2018年6月至2018月12月间，在本院分娩的486名产妇，通过爱丁堡产后抑郁量表来进行评定，诊断出63例产褥期抑郁症患者，然后对其相关的产科因素进行分析。结果：产褥期抑郁症发生率为12.96%，而其不良孕产史、妊娠合并症、或者早产、剖宫产等因素，都在一定程度上和产褥期抑郁症的发生有关（P< 0.05）。同时，孕期积极参加孕妇学校，能够有效降低产妇产褥期抑郁症的发生（P<0.05）。结论：产褥期抑郁症的发生，是受到多种产科因素的综合影响造成的，对于一些高危的孕妇，应要提前进行适当的干预，从而降低其不良的影响。

关键词：产科因素 产褥期 抑郁症 预防

产褥期抑郁症，是一种常见的产后情绪障碍，严重者还会导致患者自残甚至自杀，给产妇、新生儿及其家人，甚至整个社会都会造成很大的影响。因此，如何预防产褥期抑郁症的发生十分重要。本文将研究产科因素对产褥期抑郁症发生的因此，以期对今后的临床工作提供一定的帮助。

一、资料与方法

（一）研究对象

选取2018年6月至2018月12月间，在本院分娩的486名产妇作为研究对象，人组标准：①智力正常；② 自愿可完成爱丁堡产后抑郁量评定表，共入组486例，其年龄范围都在21至42岁间，平均年龄28.98±4.1)岁，文化程度都在小学以上。

（二）研究方法

产妇使用爱丁堡产后抑郁量表进行自评，主要在产后5天内完成填写，产后4周则电话随访患者，保持一定的沟通，对表格中的内容进行修正、确认以及评分，若最终评定≥13分，则可诊断为产褥期抑郁症。另外，采用自拟产科情况登记表，登记和核对所有产妇的相关产科因素，包括：是否高龄初产、产次、有无不良孕产史、妊娠合并症（ 妊娠合并心脏病/糖尿病/病毒性肝炎等）、各种妊娠特有疾病（妊娠期高血/肝内胆汁淤积症等），以及分娩孕周、分娩方式、分娩并发症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂等）、是否参加孕妇学校、有无实施分娩镇痛等因素。

（三）统计学方法

采用Spss11.0统计软件来检验，对每组数据进行比较，若P＜0.05，则表示具有统计学意义。

结果

（一）产褥期抑郁症的发生率

2018年6月至2018年12月在本院住院分娩共486例产妇，采用爱丁堡产后抑郁量表评定后，评分≥13分的共有63例，则产褥期抑郁症发生率为12.96%。

（二）产科因素对产褥期抑郁症的影响分析

本次研究将孕周分为<37周37～41周来进行统计分析，对其相关的产科因素进行分析。结果发现：不良孕产史、早产、妊娠合并症或并发症、剖宫产都与产褥期抑郁症的发生有关（P<0.05）；同时，在孕期参加孕妇学校，能够有效降低产褥期抑郁症的发生(P<0.05)，详情清见表1：

表1 产褥期抑郁症的产科因素分析

三、讨论

（一）产褥期抑郁症的发生率

本研究中产褥期抑郁症的发病率为12.96% ，根据有关的文献表示正常女性人群的抑郁症的患病率为2%-3%。由此可见，产褥期抑郁症的发生率高于正常女性人群。因此，产褥期是妇女发生心理精神疾患的高危时期，应引起重视。

（二）产褥期抑郁症的产科影响因素

妊娠期合并症或妊娠特有疾病的孕妇，应在孕期进行定期的监护，稳定其情绪，避免其过于紧张、焦虑，从而引发抑郁症，这类型的孕妇产褥期抑郁症发病率比较高。同时，本研 究还发现，早产的孕妇中，其产褥期抑郁症的发生率也会相对升高，这是因为早产儿要转到儿科治疗，尤其是孕周较小的新生儿，会在儿科住院时间比较长，这就导致母婴不能在同一室内，而产妇又过于担心新生儿的预后，从而造成抑郁情绪。其次，我们从表1中也能够发现，剖宫产的产妇其产褥期抑郁症的发生率也会升高，这只要原因是，因择期剖宫产多数系 病理性原因，产妇会受到本身疾病的困扰，过于忧虑，再加上手术的刺激，从而会提高抑郁症的发生率。另外，急诊剖宫产多在胎儿窘迫或产程停滞等紧急的情况下才进行，因此，此时产妇由于缺乏心理准备，加上因新生儿窒息转儿科治疗，术后产妇心理负担更是重，各种紧张、焦虑的情绪不停，这也导致抑郁症的发生。

本院于孕期开展的孕妇学校，向孕妇以及其家属进行授课，除了介绍妊娠、分娩、产褥期等基本的知识外。同时，还安排有临床医师，定期来举行一些孕期健康讲座，包括：不良孕产史对妊娠的影响、妊娠合并症/特有疾病等对妊娠的影响等。在通过一定的学习后，患者会对病情及预后都有一个更好的认知，拥有了更为良好的心态去积极面对各种症状，保持乐观、稳定的健康情绪。而且，当患者对病情担心时，其家属也会进行一定的科学性疏导。最终可发现，参加孕妇学校的产妇，其产褥期抑郁症发病率会比较低。

四、总结

综上所述，产褥期抑郁症的发生，与多种产科因素都有关系，都会在一定程度上受到影响。因此，对于那些存在高危因素的产妇，要注重平时的心理护理干预，以及进行积极的预防，对于确诊为产褥期抑郁症的患者，也要进行及时治疗，从而有效降低对母婴的不良影响。

参考文献：

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[3] 张妍，张文颖，周玲，等.抑郁症的相关危险因素的探讨[J].中国实验诊断学，2015（01）.