耳针穴位联合半导体激光治疗带状疱疹66例

(整期优先)网络出版时间:2015-05-15
/ 2

耳针穴位联合半导体激光治疗带状疱疹66例

王宇丹刘兰雷雯霓

成都市第二人民医院610017

【中图分类号】R246.7【文献标识码】A

[摘要]目的:观察中西医联合治疗带状疱疹的临床疗效。方法:将132例门诊带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组,对照组66例给予口服盐酸伐昔洛韦胶囊,肌注VitB12、卡介苗多糖核酸,静脉注射柯卡莱,外用黄连炉甘石洗剂治疗;治疗组66例除给予对照组相同药物外,同时加用耳针、穴位及半导体激光照射皮损处,每日1次。两组疗程均为7天。结果:治疗组有效率为82.90%;对照组有效率为61.60%,治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:耳针穴位联合半导体激光治疗带状疱疹疗效优于单用西药。

[关键词]中西医结合;带状疱疹;耳针;

带状疱疹是一种病毒性皮肤病,祖国医学称之为“蛇串疮”、“缠腰丹”。带状疱疹皮损特点为带状分布,疱壁紧张、簇状排列,且伴有明显的神经痛[1],约有半数中老年患者于皮损消退后可遗留顽固性神经痛,我科采用中西医结合方法治疗与护理[2],疗效满意,现报告如下:

1、临床资料

1.1一般资料

全部病例均为本院门诊患者,共132例,病程1d~7d。将患者随机分为两组:治疗组和对照组各66例,其中男68例,女64例,年龄21~79岁,平均56岁。临床表现上,疱疹多长在胸肋部位,有58人,其次为颈部,有20人,长在三叉神经患者有17人,肩部患者15人,腰骶部患者14人,头面部患者8人。

1.2诊断标准入选132例病例均来自我院皮肤科门诊,诊断标准参照《临床皮肤病学》[2]。

疼痛:在一定神经分布区发生皮肤刺痛或灼热痛,持续7-10天。

水疱:此后在疼痛部位突然出现群集性伴有红晕的水疱,呈簇状分布,并在1周内结痂,治愈后有瘢痕。

位置:好发于胸部和三叉神经分布区,发病部位多为单侧,一般不超过前腋中线。

2、治疗方法

2.1对照组:口服盐酸伐昔洛韦胶囊{商品名明竹欣,由四川明竹欣药业有限责任公司生产,【批准文号】:国药准字H10970071}0.3,bid;口服甘露聚糖胶囊{商品名多抗,由成都利尔药业有限公司生产,【批准文号】:国药准字H20003315}10mgqd;肌肉注射VitB120.25mg、卡介苗多糖核酸注射液{商品名康的弗,由陕西医药控股集团生物制品有限公司生产,【批准文号】:国药准字S20043032}1ml,qd;静脉注射单磷酸阿糖腺苷{商品名柯卡莱,由湖南科伦制药有限公司生产,【批准文号】:国药准字H20058835}0.3,qd,外用黄连炉甘石洗剂治疗,7天为一个疗程,疼痛难忍时给予口服安络痛。

2.2治疗组:除给予对照组相同药物外,同时加耳针、穴位及半导体激光照射皮损处治疗[3]。

2.2.1穴位注射治疗:选曲池穴位,嘱患者屈肘成直角,取肘横纹外端与肱骨外上踝连线的中点,用安尔碘常规消毒注射部位皮肤2次后,垂直进针,进针得气(患者感觉酸、麻、胀)后,稍回抽无回血,将事前用5ml空针抽取好的VitB120.5mg注射液注射到曲池穴位中,再以同样的方法注射对侧,每侧注射0.25mg,最后嘱患者按压注射部位3---5分钟。

2.2.2耳针治疗:用洁雪皮肤消毒液消毒双耳后,将事前准备好的耳针(耳针制作:把布胶布剪成0.1*0.1cm的小方块,布胶布中间粘上一粒中药生王不留行籽待用),分别粘贴在以下6个穴位进行治疗,并嘱患者每日4—6次按压双耳的6个穴位,每个穴位按压30秒,使耳部有热、胀、痛感。手法不宜过重,以防压破皮肤。3天内不沾水,3天后自行去掉。

(1)神门---三角窝外侧;(2)肝---耳甲艇外侧或对耳轮内侧;

(3)胆---对耳轮内侧上方;(4)肺---耳甲腔内;

(5)内分泌---屏间;(6)皮质下---轮屏切迹外侧缘

2.2.3半导体激光治疗:用上海曼迪森科贸光电有限公司MDC-1000-3IB型半导体激光机,功率350-450MW。治疗前向患者介绍治疗的目的、疗效、注意事项;患者取舒适位置,暴露患部,照射前局部禁用外用药,在照射面部皮损时,注意对眼睛的保护,必须给患者配戴UV安全眼镜。

3、疗效观察

3.1疗效标准

治愈:1周后皮疹消退,遗留色素斑,疼痛消失,疗效指数≥90%。

显效:1周后皮疹大部分消退结痂,患者疼痛感明显降低,疼痛等级下降,皮损状况明显减轻,只感到轻微疼痛,疗效指数≥70%。

有效:疼痛感有所缓解,但仍较明显,皮肤表面疱疹开始消退,疗效指数≥30%。

无效:皮肤表面疱疹状况未见明显好转趋势,疼痛感稍稍减轻,影响到生活质量。

疗效指数≤30%

3.2统计学方法

采用SPSS11.5医学统计软件包进行数据处理,所有数据均以均数±标准差(±s)表示,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验。

3.3结果

经1疗程治疗后,两种方法治疗带状疱疹的止痛时间、止疱时间、结痂时间及疗效见表1、表2。由表1可见治疗组平均止痛时间、止疱时间、结痂时间明显短于对照组(P﹤0.05)。由表2可见治疗组有效率为82.90%,对照组有效率为61.60%,两组比较差异有显著性,治疗组优于对照组(P﹤0.01)。

4、护理嘱患者着宽大棉质内衣,尽量采取健侧卧位,防止压迫水泡,导致创面与衣服粘连摩擦而加剧疼痛。局部避免烫洗、搔抓,以防止发生继发感染。因剧烈疼痛患者可出现紧张、恐惧、焦虑或对疾病失去信心等不良情绪,针对这种情况,应以尊重、同情、安慰、关心、鼓励的语言和举止对患者给予心理支持,并解除患者的恐慌感和焦虑感,使患者保持良好心态,积极配合冶疗。

5、讨论

现代医学认为,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病,病毒平时潜伏于脊神经后根或神经节的神经元内不致病,宿主因某些外因导致机体疫力低下时致病,导致神经节发生炎症或坏死,产生神经痛,出现临床症状。目前治疗PHN常采用非甾体抗炎药、糖皮质激素,都有较大的副作用或依赖性,不适合老年患者。

中医认为带状疱疹是因肝胆湿热,循经藴肤;或因脾肺湿热,发于皮肤;又由体虚血淤,邪滞经络所致。耳穴贴压是传统针灸治疗中“耳针”的一种,分布在耳部的经络均与脏腑有联系,耳部的穴位可以作为针灸的刺激点治疗多种病症,通过王不留行籽压迫刺激所筛选出来的耳部穴位神门、内分泌、皮质下、肝、胆、肺等来达到行气治血、疏肝利胆、化淤止痛、调节免疫的功效。在西药抗病毒、营养神经等对症治疗的基础上同时配合中医耳针、穴位治疗、半导体激光治疗能有效缓解疼痛、促进水疱干涸结痂,使皮损迅速消退,缩短病程,提高治愈率,预防后遗神经痛发生,其疗效明显优于单用西药。

参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001.300-301.

[2]李蓝.中西医结合治疗带状疱疹64例[J].中医药导报,2013(07):110-111

[3]孙传兴.《临床疾病诊断依据治愈好转标准》,【M】.北京:人民军医出版社,2013:281