呼吸内科重症患者的临床护理体会左丽晨

呼吸内科重症患者的临床护理体会左丽晨

左丽晨王倩

台州市第一人民医院呼吸内科

摘要:目的探究呼吸内科重症患者在临床护理中的有效手段。方法选取2014年6月10至2015年6月间到我院就诊的呼吸内科重症患者200例，其中女性为122例，男性为78例。以上患者以随机形式分为两组：研究组与对照组，每组各100人。对照组患者采用常规方法进行护理，研究组患者除了实施常规护理之外，增加了全面综合护理干预，治疗结束之后将研究组与对照组的护理工作满意度与护理效果进行分析比较。并找出产生以上结果的关键性因素。结果对照组患者对治疗工作的满意度为90%.研究组患者对治疗工作的满意度为98%，对照组患者对临床护理的满意度远低于研究组，二者的对比具有显著差异，有明显的统计学意义p<0.05。对照组治疗的总有效率为85%，研究组治疗的总有效率为96%，研究组的治疗效果明显的优于对照组，对比结果呈现显著差异，统计学意义明显p<0.05。结论对呼吸内科重症患者实施综合临床护理干预后疾病治疗的总有效率与患者对护理工作的满意程度都有明显提高。

关键词：机械通气；反复发作

对于很多人来说呼吸系统疾病并不陌生，在我们的身边就有很多患有该疾病的患者，这些患者中以中老年人居多，但是也有少数儿童与少年也患有该种疾病。发病时患者会感觉到胸闷、气短、且伴有咳嗽，如果不能够得到有效的控制的话还会引发咳血，严重的会导致呼吸系统衰竭，威胁患者的生命。该疾病具有容易反复发作、病程较长的特点，为了提高该疾病的治疗效果，我们在临床治疗中除了更加关注药物治疗以外，还采取了科学的方法对患者进行护理，对护理与治疗的效果进行了记录，以寻找治疗呼吸重症患者的有效办法，现将本次研究的成果做如下总结

资料和方法

1.1一般资料

本次研究的对象为2014年6月10至2015年6月间到我院就诊的呼吸内科重症患者200例，其中女性为122例，男性为78例。患者的年龄在10-82岁之间平均年龄为（59.2±5.9）岁。200例呼吸内科重症患者中，患有慢性支气管炎的为68例，患有慢性阻塞性肺病的56例，患有支气管扩张的32例，肺癌患者15例，患有支气管哮喘的20例。患有其他呼吸内科疾病的9例。以上患者以随机形式分为两组：研究组与对照组，每组各100人。这两组患者在病种、年龄、性别、病情轻重等方面没有显著差异，P>0.05具备可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规方法进行护理，研究组患者除了实施常规护理之外，增加了全面综合护理干预，治疗结束之后将研究组与对照组的护理工作满意度与护理效果进行分析比较。并找出产生以上结果的关键性因素。

研究组护理方法只要有以下几点：

1.2.1病情监测护理

由于重症患者的病情比较严重，所以应对此类病人的病情发展状况进行密切监护，以便及时发现患者病情变化的先兆症状，对病情做出准确的判断，护理人员护理时要特别关注患者的呼吸、意识依据输液情况。在操作做中应按照以下要求进行观察：

保证患者的氧供应，如发现患者产生缺氧症状应按照操作规范的要求及时供给患者氧气。并将吸氧的效果记录下来，注意观察患者的吸氧状况根据患者的需要调整氧气流量。同时还应做好血气监测工作。

观察患者的呼吸，呼吸过快或者是过慢都是不正常现象，并将此作为快速诊断病情的依据，通常哮喘病人的病情在夜间发作的比较严重，因此应当在后半夜时加强巡视护理，以便在病人的病情加重时以及发作时及时采取应对措施。注意观察患者记录患者的反应有利于并发症既诱因的及时发现。

观察患者的生命体征如脉搏、心率痰量以及呼吸的深浅、节奏与频率。除此以外还应注意观察患者的意识情况如反应灵敏还是迟钝、是否有朦胧感、情绪是否烦躁等。

1.2.2心理护理

由于呼吸系统疾病具有反复发作、治疗周期长的特点，病情病情控制效果不好，就会对生命安全产生严重威胁，因此给患者带来极大地精神压力，情绪焦躁进而不愿意执行医生的治疗方案，不利于疾病的恢复与治疗。面对这种情况要耐心的做好他们的思想工作，根据患者的实际情况置顶有针对性的心理辅导方案，加强患者的心理建设。

首先给予患者足够的关心。在疾病的困扰下，患者往往会出现焦抑郁、急躁等不良情绪。因此护理人员对待患者时一定要有足够的耐心，认真倾听、尽量满足患者的诉求，对于反应迟钝有交流障碍的患者更要予以重视。使他们的情绪得到放松，正确对待疾病放下心理上的包袱。以健康的心态迎接疾病的挑战，密切配合医生的治疗。

努力为患者营造良好的治疗环境，整洁干净的环境往往会使人产生愉悦的心理，因此研究组的患者所住的病房通风、采光条件都很好，而且房间还会定期消毒，以防止感染病的传播流行。

1.2.3排痰湿化护理

呼吸系统衰竭达到晚期时，患者就会出现严重的呼吸困难现象，咳血窒息、痰堵时有发生，严重时还会出现短暂的呼吸停止。这些都是由于呼吸道不通畅所引起的，咳嗽可将呼吸道内的堵塞物排出体外。因此如发生上述情况不要惊慌，将正确的应对方法告知患者。为了使患者顺利的将痰排出可轻拍患者的背部，每两小时重复一次拍背的动作，另外多饮水、适当的改变体位，有助于保持呼吸道的通畅，可以减少咳痰。除此以外还可选择机械的方式进行排痰，有清醒神志的呼吸衰竭患者还可使用雾化吸入的方法，每天使用两至三次即可。需要注意的是禁止对呼吸系统衰竭患者使用镇咳剂，以免患者因呼吸道堵塞引发的窒息危及生命。

1.2.4机械通气护理

如若患者出现氧合功能障碍，或者是自然通气障碍，使用机械可帮助患者保持正常的氧气供应，改善氧合功能。在机械通气的作用下，可以使患者的肺泡复张，使氧合功能发挥正常的功效，将体内的二氧化碳气体排出。进行机械通气护理时应注意以下几个问题：

做好气管的固定，特别是同期机接头处和气管插管之间的固定，以防止发生漏气或者是脱落现象。如果机械通气时患者有咳嗽现象发生，且比较剧烈的情况下可以暂时脱机。

为了防止感染应每隔72小时就更换一次呼吸机管道，将管路进行消毒。

保障呼吸机的正常运转，监测呼吸机的运行，及时发现呼吸机的报警通知，一旦发现就应立即排查故障原因，并进行修复。

人工气道每天注入的湿化液应保持在2500毫升至3000毫升之间，按照无菌操作的要求进行。吸痰之前与吸痰之后管道都要湿化管道，气候比较干燥的地方或者是室内使用暖气与空调的地方，更因该注意气道湿化问题。

1.2.5用药护理

遵循医嘱建立静脉通路，通常情况下为两条，一条用于特殊药物注射，一条用于注射普通药物。在对患者用药前，应对患者的用药史进行了解，静脉注射期间密切关注患者的反应，如发现心律失常、恶心呕吐、抽搐等现象应立即向医生反映。并协助医生救治患者。指导患者用药，告知患者常用药的剂量、服用方法以及注意事项。避免患者因服药不当对治疗产生不利影响。

1.3统计学分析

研究所获得的数据均采用SPSS18.0软件处理分析，检验使用t，当P<0.05时，结果差异显著，表示其具有统计学意义。

2结果

从表1所显示的统计数字中我们可以看到对照组患者对治疗工作的满意度为90%.研究组患者对治疗工作的满意度为98%，对照组患者对临床护理的满意度远低于研究组，二者的对比具有显著差异，有明显的统计学意义p<0.05。

对照组治疗的总有效率为85%，研究组治疗的总有效率为96%，研究组的治疗效果明显的优于对照组，对比结果呈现显著差异，统计学意义明显p<0.05。

3讨论

呼吸内科重症患者在病痛的长期折磨下身体健康与精神方面都已经不堪重负，在治疗中的全面综合护理，与普通护理相比更加人性化、细致化。提现了以人为本的治疗思想。通过此次研究我们摸索出了一条提高呼吸内科重症患者治疗效果的有效途径，对于该疾病的治疗有了更深层次的认识与了解。其中加强与医生、患者之间的交流，促进彼此进的沟通与了解是护理中最为重要的环节，对于在降低并发症的发生几率，提高患者对治疗效果的满意度具有重要意义。在临床研究中我们还发现许多患者在病痛的折磨下，身体虚弱，营养缺失。腹泻、便秘时有发生，身体免疫力也非常低。急需补充营养。对此我们向患者提出了多食用高纤维、高蛋白质食品、多饮水的建议，为了提高患者的消化功能，向患者传授了环形按摩法，以促进胃肠的蠕动。增强了患者的体质，提高了患者的免疫力。

参考文献

[1]叶任秋.呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施[J].中国当代医药,2011,41(19):74一79.

[2]黄惠馄,范子英.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].当代医学,2010,77(01):54一55.

[3]车驰,杜以利.重症心血管疾病患者的心理特点和护理体会[J].海军医学杂志,2011,121(02):112一113.

[4]张艳玲.论呼吸内科护理中重症患者的护理[J].中国现代药物应用,2011,(16):191一192.

[5]吴畅游.慢性支气管炎综合治疗100例临床疗效分析[J].中国现代药物应用,200吕.2(14):55一56.

[6]孔彬,马琼.呼吸内科重症患者的临床护理体会[J].中国医药指南,2011,9(8):335.

[7]徐雪蕾,邓海波,都菁.开胸术后患者呼吸治疗的护理研究进展[J].现代护理,2007,13(34):3373

[8]方素洁.呼吸科住院病人夜间存在的护理风险及对策[J].护士进修杂志,2008,23(9):857.