粗针松解配合关节松动术治疗股骨干骨折术后伸膝装置粘连致膝关节屈曲受限60例

粗针松解配合关节松动术治疗股骨干骨折术后伸膝装置粘连致膝关节屈曲受限60例

薛红琴

山东济宁市第一人民医院山东济宁(272000)

[摘要]目的：探讨在股骨干骨折术后伸膝装置粘连致膝关节屈曲受限患者临床治疗过程中,粗针松解配合关节松动术治疗方法的临床应用效果。方法：选取2014年8月至2015年10月我院收治的股骨干骨折术后伸膝装置粘连致膝关节屈曲受限患者60例，进行随机均匀分组，对照组患者主要进行单纯的关节松动术治疗，观察组是粗针松解配合关节松动术治疗。结果：在患者膝关节活动度改善情况上，观察组明显优于对照组，在患者临床治疗有效率上，观察组明显高于对照组，且在患者后期生活质量改善情况上，观察组也明显优于对照组。结论：粗针松解配合关节松动术治疗股骨干骨折术后伸膝装置粘连致膝关节屈曲受限效果较好。

关键词：粗针松解；关节松动术；股骨干骨折术；伸膝装置粘连；膝关节屈曲受限

为了探讨粗针松解配合关节松动术治疗股骨干骨折术后伸膝装置粘连致膝关节屈曲受限的临床效果，本文选取我院收治的股骨干骨折术后伸膝装置粘连致膝关节屈曲受限患者60例作为研究参与者进行相关研究和分析：

1资料与方法

1.1一般资料本研究相关信息和相关资料主要来源于2014年8月至2015年10月我院收治的股骨干骨折术后伸膝装置粘连致膝关节屈曲受限患者60例，观察组患者30例，主要包括男性患者18例，女性患者12例，患者年龄都在30-60岁之间，平均年龄为（37.0±10.0）岁，主要包括左侧膝关节屈曲受限患者及右侧膝关节屈曲受限患者，对应的患者例数分别为20例和10例；对照组患者例数也为30例，其中男性患者例数为17例，女性患者例数为13例，患者年龄范围为31-61岁，平均年龄达到了（37.3±10.3）岁，其中左侧膝关节屈曲受限患者有19例，右侧膝关节屈曲受限患者有11例。

1.2治疗方法针对对照组患者来说，主要进行单纯的粗针松解治疗，其属于一种无创松解疗法，属于一种无须开刀的无创技术，主要在应用粗针的基础上，促进患者局部软组织的快速松解，还能促进患者粘连的松解，缓解患者局部疼痛感，改善患者关节周围血液运输情况，增强患者肌肉活动张力，改善患者局部炎症，特别以治疗软组织粘连最为有效，治疗股骨干骨折术后关节活动受限时。具体来说，使用0.5×50mm的粗针顺着股四头肌的肌纤维，松解粘连的软组织，如股外侧肌，股骨干骨折内瘢痕组织等，促进患者粘连组织的快速松解，提升股四头肌肌肉活动张力和延展性，最终缓解患者关节挛缩症状。且在患者松解治疗结束后，要加强对患者的膝关节功能锻炼。针对观察组患者来说，主要在对照组治疗基础上加以关节松动术治疗，在具体的关节松动术治疗过程中，主要选择应用III级手法，每个动作维持6秒钟，第一步进行胫股关节侧方滑动操作，引导病人保持侧卧位姿势，一手固定患者股骨远侧，一手进行胫骨近端滑动操作，之后进行胫骨近端重复操作。第二步进行髌股关节滑动操作，引导病人保持仰卧位姿势，在患者膝下垫枕，一手固定患者股骨远端，一手实现髌骨外端的滑动操作，之后，作用在病人大腿外端，一手把髌骨卡到鱼际之间，一手压住手背，进行双手髌骨滑动操作。第三步进行胫股关节牵引操作，引导病人保持仰卧位姿势，双手作用在病人小腿上，进行纵轴向远端牵伸操作。第四步进行胫股关节前后滑动操作，引导病人保持仰卧位姿势，一手作用在患者小腿上且进行膝关节内旋操作，一手作用在小腿内侧，进行前后滑动操作，每天操作一次。

1.3统计学方法本研究主要选择SPSS22.0软件对相关资料作出统计学分析，其中计量资料主要选择t进行检验，而计数资料主要选择χ2，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1两组在患者膝关节活动度改善情况上的对比经过两组患者临床治疗，在患者膝关节活动度改善情况上，观察组明显优于对照组。详细结果见下表1。

3讨论

综上所述，近年来，随着骨科疾病的不断增加，相应的临床骨科技术也越来越成熟，在多种骨科疾病当中，股骨干骨折是比较常见的，针对股骨干骨折患者来说，往往需要进行临床手术治疗[1]。但在患者手术治疗过程中，存在的影响因素比较多，且在患者手术治疗结束后，容易出现伸膝装置粘连问题，该问题的出现，会导致一系列术后并发症状出现，比如会导致患者术后膝关节屈曲受限问题出现，大大降低患者后期生活质量和活动质量[2]。

因此在股骨干骨折患者手术治疗过程中，必须加强综合护理干预措施，避免术后伸膝装置粘连问题出现，降低术后膝关节屈曲受限并发症发生率[3]。但针对股骨干骨折术后伸膝装置粘连致膝关节屈曲受限患者来说，也要及时采取相应有效的临床治疗措施，以往在膝关节屈曲受限患者临床治疗过程中，往往采取粗针松解治疗方法，可以叫做针刺松解方法，可以促进患者膝关节相关软组织松解，但仅仅进行粗针松解治疗的话，无法从根本上提升患者关节活动度[4]。

大量临床实践结果表明，关节松动手术治疗膝关节屈曲受限的效果显著，因此在加强粗针松解配合关节松动术治疗后，可以从根本上改善患者膝关节相关指标，促进患者病情改善和身体康复[5]。

总之，针对股骨干骨折术后伸膝装置粘连致膝关节屈曲受限患者来说，进行粗针松解配合关节松动术治疗比较可行[6]。不仅可以明显改善患者临床症状和体征，还能明显提升患者膝关节活动度，改善患者后期生活质量，治疗效果显著，值得临床大范围内应用和推广[7]。

参考文献：

[1]李月霞,高鹏,蒋明江等.膝关节松动后再牵引对膝关节活动度的影响[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2010,01(11):50.

[2]武行华,谢炳炎,沈国喜等.综合康复对膝关节功能障碍的影响[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2010,01(8):16-17.

[3]牛雪飞,苏辉棠.关节松动术联合物理因子治疗人工全膝关节置换术后关节活动受限的临床疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(5):380-381.

[4]萧伟成,李林,饶晓辉等.关节松动术治疗创伤后膝关节屈曲活动受限27例[J].内蒙古中医药,2013,32(19):57-58.

[5]劳伟强,储小兵,章建华等.凝血因子替代疗法联合全膝关节置换术治疗甲型血友病性关节炎[J].中医正骨,2014,26(10):61-62,64.

[6]王洪震,郝彦明,贾正平等.关节镜结合C型臂机下用LARS人工韧带治疗膝关节前交叉韧带断裂的疗效观察[J].山东医药,2013,53(17):87-88,98.

[7]邵银初,邹鸿星,单记春等.关节镜下股骨双隧道“Y”形LARS人工韧带移植重建膝后交叉韧带[J].中华创伤杂志,2012,28(2):155-159.