甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效和安全性分析聂松

甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效和安全性分析聂松

聂松

（荆门市第一人民医院湖北荆门448000）

【摘要】目的：研究讨论甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效和安全性。方法：选择我院2012年9月～2016年9月收入的甲状腺良性患者64例，分为观察组与对照组。对两组患者预后疗效以及术后安全性进行记录对比。结果：观察组喉返神经损伤发生例率为1（3.1%），与对照组的3（9.4%）无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义；观察组甲状腺功能障碍发生例率为2（6.3%），与对照组的5（15.6%）无明显差异（P＜0.05），不具有统计学意义；观察组与对照组随访一年复发发生几率分别为1（3.1%）、9（28.1%），具有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于甲状腺良性疾病，甲状腺全切除术无残留组织，可有效降低术后复发率，减少二次手术，提高手术预后疗效以及术后安全性，推荐临床采用。

【关键词】甲状腺全切除术；甲状腺良性疾病；安全性

甲状腺良性疾病为常见的甲状腺疾病，其有效治疗方法为甲状腺切除术[1]，但是因甲状腺周围存在大量血管，手术安全性及预后需要临床工作者给予重视[2]。现选择我院2012年9月～2016年9月收入的甲状腺良性患者64例作为研究对象，研究讨论全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效和安全性。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年9月～2016年9月收入的甲状腺良性患者64例，分为观察组与对照组，每组各32例，观察组采取甲状腺全切除手术，对照组采取甲状腺次切除手术。其中观察组男性17例，女性15例，年龄范围27～70岁，平均年龄为38岁；对照组男性16例，女性16例，年龄26～71岁，平均年龄39岁，两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1完善的术前准备

术前两组均禁饮食、采取全麻气管内插管。

1.2.2行切除手术

观察组：在患者前下颈部位开一切口，呈弧形，采取钝性分离法使疏松组织分离开来，随后切断甲状腺前肌群使甲状腺完全暴露于视线下，然后对甲状腺上级进行处理，随后对甲状腺上动脉前支进行结扎、切断，保留甲状腺上动脉后支，然后轻柔小心地对甲状腺上级进行剥脱，充分暴露甲状旁腺，处理下位甲状旁腺使甲状腺下级游离，随后对下动脉前支进行结扎、切断操作，使下动脉和与之并行的喉返神经充分暴露于视线，通过盐水纱布的使用保护喉返神经，于甲状腺下动脉与喉返神经周围2cm范围内寻找甲状旁腺，找到后即将其以及其供血血管于甲状腺上剥离开来，使甲状腺完全游离，然后将甲状腺完全切除，随后逐层关闭手术野。

对照组：利用楔状进行甲状腺切除，在每一侧均留下约一寸大小的腺体组织用以遮盖甲状旁腺及喉返神经，其余手术操作同观察组。

两组均对手术患者进行1年的随访观察。

1.3观察指标

手术后并发症发生情况，并发症包括喉返神经损伤、甲状旁腺功能障碍等；手术后复发几率。

喉返神经损伤的诊断标准：声音改变或者发声困难，呼吸困难。

甲状腺功能障碍诊断标准：术后血浆检查结果中，无甲状旁腺素，手术后需要坚持长期服用补充维生素D和钙剂等。

手术后复发诊断标准：手术后通过进行超声或者CT等影像学检查手段发现机体内存在甲状腺肿块。

1.4统计学处理

采用SPSS15.0对数据统计与分析，测定数据用均数±标准差（±s）表示。原始数据整理后进行方差检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者手术后并发症发生情况及复发率比较：观察组喉返神经损伤发生例率为1（3.1%），与对照组的3（9.4%）无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义；观察组甲状腺功能障碍发生例率为2（6.3%），与对照组的5（15.6%）无明显差异（P＜0.05），不具有统计学意义；观察组与对照组随访一年复发发生几率分别为1（3.1%）、9（28.1%），具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3讨论

甲状腺良性疾病药物治疗效果往往不理想[3]，并且若是反复刺激可导致其产生恶变，发展为甲状腺癌[4]。因而目前对于甲状腺良性疾病的应对方案多为手术切除法，相较于药物治疗其效果十分确切。甲状腺良性疾病的传统手术术式为次全切除术,该方法因难以准确估计需要保留的甲状腺组织量[5]，而导致出现各种不良状况，如甲状腺功能亢进、功能低下以及复发等状况。特别是复发这一情况，残余的组织或是微小的结节极易出现增生现象[6],往往需要进行第二次手术对其进行根治,但是二次手术的术后并发症发生几率较之第一次略高,给患者的生活带来极大的压力[7]。近几年来，伴随医疗科技的飞速发展，可代替甲状腺激素的药物种类不断被研究发现[8]，这使得全切除手术越来越广泛的被应用于治疗甲状腺各种疾病[9]。甲状腺全切除手术能够对病变组织进行彻底的切除[10]，避免手术后复发情况的发生，有力地降低了第二次手术操作几率，显著提高了手术预后效果以及安全性[11]。在本次研究中，观察组和对照组在手术后并发症发生几率这一方面上并无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义；观察组与对照组随访一年复发几率分别为1（3.1%）、9（28.1%），具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于甲状腺良性疾病，甲状腺全切除术无残留组织，可有效降低术后复发率，减少二次手术，提高手术预后疗效以及术后安全性，推荐临床采用。

参考文献：

[1]黄树伟.甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,6(20):15-16.

[2]宋菊民.小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的对比分析[J].吉林医学,2012,33(29):6294-6295.

[3]刘国松.甲状腺全切除术在普外科良性甲状腺疾病中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2014,8(11):61-62.

[4]臧家新,李志强,张守刚.甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防[J].中国医药指南,2012,10(19):275-276.

[5]王少为,赵晓东.重视妊娠合并甲状腺疾病[J].中华妇产科杂志,2014,49(11):807-810．

[6]张斌忠,董来荣,李斌,等.甲状腺疾病手术不用抗生素在临床路径中的可行性报告[J].实用医学杂志,2012,28(8):1386-1387.

[7]张清,邱昌洪,黄飞,等.甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防[J].中国实用医药,2014,9(10):36-37.

[8]姚榕威,欧阳绍基,徐学江,等.甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效和安全性分析[J].中国处方药,2014,12(3):78-79.

[9]黎亮.甲状腺全切除和次全切除治疗甲状腺良性肿瘤的效果比较[J].中国当代医药,2015,22(2):61-62.

[10]陈顾委,周红英,李元宏,等.甲状腺次全切除术中甲状腺下动脉主干结扎对甲状旁腺功能影响的系统评价[J].中国医药,2014,9(7):1012.

[11]骆一丁.甲状腺全切术和甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效对比分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(2):421.