妇科恶性肿瘤术后配偶生活质量与应对方式的探讨

妇科恶性肿瘤术后配偶生活质量与应对方式的探讨

何小倩吴小珍刘燕君梁剑华郑秋梅

广州市妇女儿童医疗中心（510160）

【摘要】目的：探讨妇科恶性肿瘤术后患者配偶心理状况，探讨其家庭功能及应对方式与心理状况。方法：为2014年1-12月间在三甲医院妇科住院的妇科恶性肿瘤患者102例，应用症状自评量表和配偶性生活质量量表进行测评，针对性、有目的、动机性访谈，指导性化解矛盾。比较干预前后结果。结果：干预前配偶scl-90总分、躯体化、人际关系、抑郁、焦虑因子分均高于国内常模，差异有统计学意义；干预后配偶scl-90总分、躯体化、人际关系、抑郁、焦虑因子分均低于干预前，差异有统计学意义；但干预后上述几项评测与国内常模比较统计无医学意义，差异无显著意义。结论：应对方式对妇科恶性肿瘤患者的生活质量有直接和间接影响。妇科恶性肿瘤术后夫妻须借助医学、社会、家庭系统的有力支持，建立正确的沟通模式，促使夫妻生活包括性生活和谐。

关键词：妇科;恶性肿瘤;配偶;应对方式;生活质量

现代医学模式的转变要求医疗工作者对疾病的治疗不仅仅只是以“提高疾病治愈率”为目标，而是以“提高患者生活质量”为目标【1】，已有研究表明，面对的应对方式与妇科恶性肿瘤癌患者的生活质量呈正相关[2-5]，以往妇科恶性肿瘤医生手术时多考虑对患者性生活、性生理的影响，而对性生理配偶的性生活、性生理常常不够重视，岂不知配偶的情绪和生活质量又直接影响患者，其最终结果是影响患者生活质量【6】，故本文总结102例妇科恶性肿瘤患者术后配偶生活质量和应对方式的探讨，以期使术后的这类家庭生活和谐，夫妇应对生活压力能良性循环，现报道如下：

对象与方法

1.1调查对象：研究组系妇科恶性肿瘤术后的配偶共102例，为2014年1-12月间在本院妇科进行手术后纳入，纳入对象要求：1临床或病理确诊的妇科恶性肿瘤（宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌），2≥30岁成年患者及配偶，共同居住时间超过1年，3小学以上文化程度；排除标准为1既往有精神病史，2精神病阳性家族史，3严重视听障碍者，可能影响正确理解和问答者。

1.2调查工具：患者于入院1周内病人和配偶完成一般资料问卷调查，填写scl-90量表和性生活质量表；症状自评量表（scl-90）【7】是含9个因子（躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性），共90条目，每条目按1-5级评分，1分为没有，2分为很轻，3分为中等，4分为偏重，5分为严重。对患者配偶进行心理干预，访谈前后进行scl-90评测，访谈可每周1次，共计3次，访谈过程应超过60分钟，102例患者夫妻在医务人员常规治疗护理基础上采取如下干预措施：1一般性支持治疗：与患者建立良好关系，倾听患者诉说，通过说服安慰启发激励鼓舞使病家增强信心，2认知疏导：对患者和配偶错误对疾病的认识给予纠正和医学解释，修正其对疾病的理解，消除病人及配偶的不良情绪和行为，同时发放问卷及健康教育知识小册子，3行为疗法，进行一对一放松训练，先口头教导后放录音教材，每次30分钟，每日一次，4家庭配偶访谈及疏导和放松训练，鼓励双方沟通和彼此支持，训练晨间群众舞蹈和晚间广场舞，以达到放松治疗的目的。

1.3统计学方法：原始数据使用spss11.5软件包录入和分析，对计量资料进行T检验，显著水平为α=0.05。

结果：

2.1患者配偶的应对方式和性生活质量量表各维度得分情况及与常模比较

在39个条目组成的妇科肿瘤患者配偶性生活质量量表正式版，该量表覆盖面广，包括了影响性生活质量的1丈夫对妻子所患疾病认识；2妻子患病后丈夫的心理反应；3手术对性生活的影响；4配偶间总体关系；5性困难领域的各条目均形成独立完整的公因子，且载荷系数较大，这些方面正是严重影响妇科肿瘤患者配偶性生活质量的在直接、最普遍的问题。

3.讨论

随着妇科恶性肿瘤手术技术的提高，患者生存的质量和尊严日益受到医学界的重视[8-10]，对于家庭个体单位来说，患者配偶生活质量和应对生活生命的方式直接影响术后患者的一切；研究配偶生活质量和应对方式实质上是研究夫妇乃至这类家庭生命和生活质量，通过症状自评量表（scl-90）和配偶性生活质量量表可看出，对医学相关知识的具备和正确理解、夫妇间正确的沟通、相互理解和信任、丈夫的仁慈、担当和负重责任感对这类家庭继续的存在和和谐发展均十分重要；因此，专业的心理辅导和动机明确的医学教育十分必要，也就是“医学社会心理模式”在这类人群家庭的正确应用十分必要。同时，教会这类夫妇共同参与社会活动也十分必要，在配合中医理疗和饮食健康同时，夫妻共建音乐池、晨练太极拳、晚餐后散步和广场轻音乐舞均十分重要，这对改善夫妻关系，共同思考与进步、共筑健康生活十分必要。目前的中国，大病、慢病救助系统逐步完善，家庭经济的改善，对这类家庭十分重要，不断完善健康教育系统和社会家庭支持系统均十分必要。

参考文献

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[6]AnnstrongMJ，MottersheadTA，RonksleyPE，eta1．Motivationatinterviewingtoimproveweightlossinoverweightand／orobesepatients：asystematicreviewandmeta—analysisofrandomizedcontrolledtrials[J]．ObesRev，2011，12(9)：709—723．

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[8]郭瑞丽李源妇科恶性肿瘤患者生存质量及相关因素调查中国现代药物应用2015年05期237-238页

[9]张蕊妇科恶性肿瘤患者心理状态及其对生活质量的影响调查中国卫生产业2015年14期166-168页

[10]王文桃心理护理和社会支持对妇科恶性肿瘤患者的临床影响中国继续医学教育2015年19期261-262页