持续护理质量改进在内分泌科管理中的实践应用

持续护理质量改进在内分泌科管理中的实践应用

杨开宗

杨开宗

[摘要]目的探究分析在内分泌科管理当中应用持续护理质量进行改进的实践效果。方法对我院内分泌科2012年9月-2013年6月应用持续护理质量改进管理进行回顾性分析。与2008年-2010年使用终末质量指标患者对护理满意程度进行对比，归纳其实践应用的效果。结果相对于以往终末质量指标为主的质量评价，持续护理质量改进使得护理工作效率以及患者满意度均有明显改善（P＜0.05），两者具有统计学意义。结论在医疗结构管理中应用持续护理质量改进，能够有效的推进管理效率以及护理质量，值得临床推广。

[关键词]持续护理质量改进内分泌科管理

ThePracticalApplicationofContinuousNursingQualityImprovementinEndocrinepisionManagement

YangKaizong

Abstract:ObjectiveToexplorethepracticalapplicationofthecontinuousnursingimprovementinendocrinepisionmanagement.MethodsTheapplicationofcontinuousnursingqualityimprovementinendocrinologymanagementfromSeptember2012toJune2013wasretrospectivelyanalyzedandcomparedwiththesatisfactorydegreefrom2008to2010,whichisestimatedbytheterminalqualityindicators.ResultsComparedwiththepreviousterminalqualityindexes,isgivenprioritytothequalityoftheevaluation,boththenursingworkefficiencyandpatientsatisfactiondegreewereimprovedunderthecontinuousnursingqualityimprovementpolicy(P<0.05),whichisofstatisticalsignificance.ConclusionTheapplicationofcontinuousnursingqualityimprovementinmedicalmanagementcaneffectivelypromotethemanagementefficiencyandnursingquality,andisworthyofclinicalpromotion.

Keywords:continuousnursingqualityimprovement;endocrinepision;management

随着人们生活水平的不断提高，对于服务质量的要求也在出现变化，医疗结构作为对人们的身体健康以及生活质量造成直接影响的地方，其服务质量受到人们的广泛关注。有研究指出质量改进能够使得服务质量效果得到前所未有的突破。质量管理活动大约有两种：一是对现在的质量进行全方位的维持；二是通过想过措施使得质量得到突破，改进质量[1]。对于护理管理工作来说，护理质量高低始终是其核心与重点，对护理的质量进行控制能够有效防止出现意外事故，有利于建立和谐的护患关系。我院内分泌科应用持续护理质量改进进行管理，取得了满意的效果。现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院内分泌科室当中有7名护士，年龄最小的为23岁，年龄最大的为46岁。其中本科学历2名，本科在读3名，大专学历7，中专学历2名，副主任护师1名，主管护师2名，护师1名。

1.2方法

对我院2012-2013内分泌应用持续护理质量管理后的护理进行回顾性分析，与我院内分泌科2008年-2010年终末质量指标管理进行对比，在这两个时间段各随机抽取100例患者，以问卷调查的形式了解患者对护理的满意程度。

1.3统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2.结果

两个时间段患者对护理满意程度有显著差异性（P＜0.05），详情请见表1。

表1两个时间段患者护理满意程度对比

组别（n）非常满意满意不满意总满意率

2012-2013（100）5442496.0%

2008-2010年（100）30502080.0%

3.讨论

我院内分泌科应用持续护理质量改进进行管理之后，护理质量与患者对护理的满意程度均有了明显的改善，两者具有显著差异性。对这两年应用持续护理质量改进管理进行总结讨论。

3.1注重细节

细节在日常生活以及工作当中所起到的重要作用，可以说任何一件事情的完美结束都是由细节来决定的[2]。内分泌科的护理工作也是如此，由多个细节所构成。在护理人员的日常工作中，个人的差异决定了在行为上存在有一定的独立性，护理人员是否具备有专业素质对于护理质量有较大影响，因此护理人员的工作质量还有数量方面有一定差异性。因为护理过程没有注意细节，诸如对患者的术后置管没有确认固定或者患者表现出不适症状时候没有察觉到，这些都导致我们付出了一定的代价，甚至引发护患纠纷的出现。因此我院内分泌科的持续护理改进工作中，将注重细节作为需要长期坚持的重点内容。

3.2三级质控

我院近年来使用三级质控的模式进行护理工作的管理。我院内分泌科也使用了三级质控模式，为“护士长-责任组长-护士”这三级模式进行管理控制，主要工作分配如下：

3.2.1最为管理模式最顶尖结构的护士长，每天需要对护理文件进行抽查，主要审查其书写格式是否合理、相关护理操作是否严格以相关规范流程作为依据以及制度在制定之后是否已经落实；对于内分泌科高危重症患者在管理以及相关安全措施制定方面是否到位，对当天发生的意外事故以及危害性事件进行了解并及时解决；

3.2.2责任组长的需要对出入院的患者在各方面均进行检查以及评价，一般来说有患者的体温单、护理记录单、护理措施落实状况以及健康教育状况等，每间隔一个月需要对内分泌科整体的护理治疗指标进行总结、评价以及整改，达到全方位监控的效果；

3.2.3护士作为护理管理当中的主体，需要护士能够保持有积极主动的心态以及处在管理的地位，这样不但能够使得护士得到充分的认可感从而提升她们的工作热情以及创造性，另一方面对创建一个护理管理人员以及护士之间和谐氛围也有明显的好处。护士需要有高度的责任感，在管理过程中需要制定极高的护理要求，在护理过程中以零失误作为要求的标准，这样才能够保障护理的质量。如果护士在护理过程中出现错误，应该及时与其进行沟通，告知其失误可能导致的严重后果，在这个过程中要尊重护士的人格和尊严，不要在护士的高压力状态上实现管理的高要求。

3.3严格按照相关制度

在日常工作当中，无论是什么程序诸如检查或者考试，都需要严格按照医院的相关规定还有制度去完成。这个也能够培养相关工作人员在细节方面的能力，通过平时的习惯来培养护理工作人员在细节方面的注重程度。内分泌科相对于其它科室，操作的频率相对要高很多，护理人员在操作的时候不能出现跳步或者并步的现象，按部就班的完成相关要求，这样才能够将可能出现的操作事件扼杀在摇篮当中。对于工作经验较浅的护士更是需要严格要求，从最开始就培养出良好的习惯，年资较深的护士更是需要作为榜样以及起到引领作用，言传身教的对年轻护士产生影响。

3.4凝聚合力

作为管理，需要将管理的对象当做是一个整体与生命体，组织当中每一个存在的个体是该生命体的一份子，对于管理层来说，不但需要对其中每一个成员自身的积极性进行研究，激发她们自身的创造力，提升护理工作人员的专业素质，另一方面还需要对整体的凝聚力以及向心力有所提升。在管理领域，认为在一个团队当中任何个人都不是其中最重要的一个组成部分，好的团队需要团结，这样才能超水平的发挥这个团队该有的作用，要彻底杜绝出现“拉帮结派”的现象。因此不管是工作还是言论，都应该达到公开透明的效果。在上班时间工作人员讨论的事情需要和工作相关，护理工作是一项具备有创造性的劳动，护理人员需要投入高度感情之后才能够使得护理质量有所提升。护理工作自身是一项枯燥且压力较大的工作，护士长需要定时组织一次座谈会，让护理人员畅所欲言，了解她们工作过程中会遇到的困难，积极帮助她们解决问题，引导其将不良情绪发泄掉。

3.5注重护理质量

不管是什么管理模式，最重要的就是提升护理的质量，提高患者满意程度，因此需要在管理过程中提倡“以人为本”的中心思想，鼓励护理人员积极与患者进行沟通，构建一个和谐的护患环境，这样也能够提高患者对护理工作的依从性，而对于内分泌科的工作来说，对患者进行健康教育是其中极为重要的环节，只有护理人员和患者之间存在有相互信赖才能够让患者重视健康教育。而护理人员在护理过程中应该贯彻健康教育的思想，诸如让患者更加深入的了解自身疾病的相关知识，糖尿病患者应该掌握胰岛素的注射技巧，护理人员与患者结合才能够提高临床效果。

4.小结

对于内分泌科护理工作来说，它是通过许多细节堆积才能够构成护理工作的完整框架，本身具有一种特殊的专科性。在内分泌科应用持续护理质量改进进行管理，在应用一段时间之后管理质量出现了很大的提升，在原来的基础上对工作人员有更高的要求以及标准，结果证明在改革之后患者对护理的满意程度前后对比具有显著差异性，另一方面对我院的经济效率方面也有着重要意义。该管理模式在应用之后我院内分泌科进入了良性循环的运行轨迹当中，是一种科学的管理方法。

参考文献：

[1]崔美珍.领导授权在护理质量管理中的作用[J].中国医药导报,2011,12(02):133-134.

[2]刘亚彬.护理管理技巧之相关护理质量[J].中外医疗,2010,21(08):187-188.

作者简介：杨开宗（1972-），男，四川自贡人，主管护师四川省自贡市第四人民医院，研究方向内分泌护理（四川自贡643000）。