小针刀配合温针灸治疗膝关节病的临床观察

小针刀配合温针灸治疗膝关节病的临床观察

冯祺赵劲松(通讯作者)

黄石市爱康医院湖北黄石435000

膝关节病是临床中老年患者常见病，经常导致膝关节活动功能受限。临床常见治疗为针灸、中药外敷、小针刀、温针等治疗，药物治疗多为肾上腺糖皮质激素或非类固醇药物。笔者通过80例患者，一组进行针刀配合温针治疗，一组采用非类固醇药物治疗。对比后观察患者膝关节疼痛、活动受限改善情况。

Thekneejointdiseaseiscommondisease,clinicalsenilepatientsoftenleadtokneejointactivityfunctionlimited.Clinicalcommontreatmentforacupuncture,traditionalChinesemedicineexternaltreatment,smallneedleknife,wenneedletreatment,drugtherapyforadrenalglucocorticoidsteroidornot.Theauthorthroughthe80patients,ofwarmneedleandneedleknifeforthetreatmentofagroup,agroupofusingnonsteroidmedication.Aftercomparingpatientswithkneejointpainandrestrictedmovementwasobserved.

中图分类号R246.2文献标识码A

1临床资料

1.1一般资料

本病共80例患者均来自本院康复科，按照完全随机数字分组法，分为二组。其中治疗组40例，对照组40例。其中治疗组男性15例，女性25例，年龄42-81岁，平均年龄59岁，单膝32例，双膝8例。对照组男性13例，女性27例，年龄40-78岁，平均年龄56岁，单膝30例，双膝10例。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断

（1）常见年龄40岁以上（2）单膝或双膝关节疼痛，肿胀，活动受限，行走不便（3）体检：膝关节晨僵超半小时，活动时有弹响声（4）X片或CT提示股骨下端、胫骨平台骨质增生

1.2.2中医辨证诊断

患者膝部肿胀肥大，活动受限，痛有定处；舌质偏红紫，苔薄或稍厚腻；脉略涩或弦滑，左关脉尺脉不足；属于肝肾亏虚伴痰淤型

1.2.3病例排除标准（1）伴有严重循环系统疾病，肝肾功能不全者（2）合并感染性疾病及恶性肿瘤者（3）患精神病或者老年痴呆及帕金森者（4）妊娠及哺乳期妇女

2治疗方法

2.1治疗组

2.1.1小针刀治疗

患者平卧，膝关节暴露，腘窝下垫软枕使膝关节屈曲约30°。在内侧及外侧副韧带起点、止点，韧带局部压痛点1-2个，膝关节髌骨下内外脂肪垫，用记号笔标记，用碘伏常规消毒2遍后。每个痛点注射（0.2%利多卡因10ml+0.9%生理盐水10ml）1.5ml局部麻醉。用小针刀垂直皮肤进针直达骨面，纵向剥离3-5刀，再调转到头横向剥离3-5刀，有松动感即可拔出针刀。术后刀口处用创口贴外贴3天，嘱保持皮肤干燥。每周一次，2-3周为一疗程。

2.1.2温针灸治疗

患者平卧，膝关节暴露，腘窝下垫软枕使膝关节屈曲约30°。在膝关节内窦鼻、外窦鼻穴，阴陵泉，足三里处，用碘伏常规消毒2遍后。每个痛点注射（0.2%利多卡因10ml+0.9%生理盐水10ml）1.5ml局部麻醉。用银质针（0.8*80）垂直皮肤进针，患者感有胀感即可，银质针末端插上约1CM艾条，点燃艾条至烧尽。拔出银质针，创口贴外贴2天，嘱保持皮肤干燥。每3天一次，4次为一疗程。

2.2.对照组

口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，每次一粒每日三次，每次饭后半小时服，疗程为一个月。盐酸氨基葡萄糖属于天然的氨基单糖，通过刺激粘多糖的生化合成及增加量骨骼钙质的摄取，提高骨与软骨组织的代谢功能与营养，亦能改善及增强滑膜液的粘稠度，增加滑膜液合成，提供关节润滑功能，本品可阻断骨关节炎的病理过程，防治疾病进展，改善关节活动功能，从而缓解关节疼痛，抑制及消退关节变性形成。

3治疗效果

3.1疗效判断标准：参考《中医病症诊断疗效标准》⑴，①治愈：关节肿胀疼痛消失，关节功能活动恢复正常②显效：全部或者主要症状及体征消失，关节功能基本恢复正常③有效主要症状和体征基本消除，关节功能活动基本恢复或者明显改善，生活不能自理变为可自理④无效：与治疗前比较，症状体征无明显改善

3.2结果

4讨论

盐酸氨基葡萄糖属于天然的氨基单糖，通过刺激粘多糖的生化合成及增加量骨骼钙质的摄取，提高骨与软骨组织的代谢功能与营养，亦能改善及增强滑膜液的粘稠度，增加滑膜液合成，提供关节润滑功能，本品可阻断骨关节炎的病理过程，防治疾病进展，改善关节活动功能，从而缓解关节疼痛，抑制及消退关节变性形成。但对胃肠有刺激，宜饭后半小时服用。

膝关节病属于中医范围的痹症，多见中老年患者。老年人多有肝肾亏虚，肾主骨养髓，而肝主筋骨，肝肾亏虚则容易引起关节的变形、局部韧带损伤，从而导致本病的发生。小针刀具有活血化瘀，疏通经络的作用；而温针具有银质针刺激穴位和艾灸的双重效果，热力通过针具达到腧穴，起到温经通络、补益肝肾的作用。本法既调理身体有配合了局部刺激调理，能迅速消解关节滑膜炎症状、松解局部粘连、改善膝关节内循环而取得满意的效果。疗效教单纯西药治疗效果更显著，毒副作用更小，值得推广。

⑴国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准[S]南京，南京大学出版社1994:30

作者简介：

冯祺，主治医师，黄石市爱康医院分院康复科主任；

通讯作者：

赵劲松，黄石市爱康医院分院主任（行政兼内科主任）。